2025年3月循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理習(xí)題附答案解析

2025年3月循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理習(xí)題（附答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.孟先生,65歲,原發(fā)性高血壓患者,與其發(fā)病可能相關(guān)的因素,下列哪項(xiàng)不妥A、年齡增大B、食鹽較多及體重超重C、遺傳因素D、自身免疫缺陷E、腦力活動(dòng)過(guò)度緊張正確答案：D答案解析：原發(fā)性高血壓發(fā)病相關(guān)因素包括遺傳因素、年齡增大、腦力活動(dòng)過(guò)度緊張、食鹽較多及體重超重等，自身免疫缺陷與原發(fā)性高血壓發(fā)病并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。2.為急性肺水腫患者吸氧,濕化瓶?jī)?nèi)加入乙醇的目的是A、緩解支氣管痙攣B、降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C、減輕肺淤血D、降低肺泡表面張力E、稀釋痰液正確答案：B答案解析：乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。降低肺泡表面張力主要靠肺表面活性物質(zhì)；稀釋痰液常用祛痰藥物；緩解支氣管痙攣一般用支氣管擴(kuò)張劑；減輕肺淤血主要通過(guò)利尿、強(qiáng)心等措施，而不是靠濕化瓶?jī)?nèi)加乙醇。3.對(duì)緩慢性心律失常病人,不可使用的藥物或方法是A、普萘洛爾B、硝苯地平C、異丙基腎上腺素D、人工心臟起搏E、阿托品正確答案：A答案解析：普萘洛爾可減慢心率，對(duì)于緩慢性心律失常病人使用后可能會(huì)進(jìn)一步加重心動(dòng)過(guò)緩，故不可使用。而硝苯地平主要作用于血管平滑肌，對(duì)心率影響較?。蝗斯ば呐K起搏可改善緩慢性心律失常；阿托品和異丙基腎上腺素可提升心率，均可用于緩慢性心律失常病人。4.應(yīng)用硝酸甘油片緩解心絞痛時(shí),正確的方法是A、溫開(kāi)水送服B、置口中立即咽下C、舌下含服,藥物被唾液溶解使吸收減少D、含服后平臥以防體位性低血壓E、觀察頭暈、血壓偏高表現(xiàn)正確答案：D答案解析：硝酸甘油片應(yīng)用時(shí)應(yīng)舌下含服，而不是溫開(kāi)水送服或置口中立即咽下，A、B選項(xiàng)錯(cuò)誤。舌下含服藥物經(jīng)舌下黏膜吸收，而不是藥物被唾液溶解使吸收減少，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。含服后平臥以防體位性低血壓，D選項(xiàng)正確。硝酸甘油可能會(huì)導(dǎo)致頭暈、血壓偏低等表現(xiàn)，而不是血壓偏高，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。5.患者,男,65歲,因慢性心力衰竭入院治療,下列哪項(xiàng)措施不能減輕其心臟負(fù)擔(dān)。A、應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物B、應(yīng)用利尿劑C、擴(kuò)血管藥物應(yīng)用D、低鹽飲食、吸氧E、身心休息正確答案：A答案解析：洋地黃類(lèi)藥物的主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，而不是減輕心臟負(fù)擔(dān)。身心休息可減少心臟做功；低鹽飲食可減少水鈉潴留，減輕心臟容量負(fù)荷，吸氧改善心肌缺氧狀態(tài)；應(yīng)用利尿劑可排出體內(nèi)多余水分，減輕心臟容量負(fù)荷；擴(kuò)血管藥物可降低心臟前后負(fù)荷，均能減輕心臟負(fù)擔(dān)。6.護(hù)士對(duì)心律失?；颊哌M(jìn)行健康教育時(shí),下列哪項(xiàng)不妥A、注意休息、勞逸結(jié)合B、遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物,定期門(mén)診復(fù)查C、防治原發(fā)病、避免誘因D、少量多餐、禁煙酒E、選擇高脂、高熱量、刺激性食品以促進(jìn)食欲正確答案：E答案解析：選擇高脂、高熱量、刺激性食品不利于心律失常患者的健康，應(yīng)選擇低脂、易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡的食物，所以該項(xiàng)不妥。而其他選項(xiàng)如注意休息、勞逸結(jié)合，防治原發(fā)病、避免誘因，遵醫(yī)囑服藥及定期復(fù)查，少量多餐、禁煙酒等都是對(duì)心律失?；颊哒_的健康教育內(nèi)容。7.造成肥厚型心肌病血流動(dòng)力學(xué)改變的一項(xiàng)是A、乳頭肌和二尖瓣前葉增厚B、心肌肥厚C、心室腔縮小D、左室流出道狹窄E、室間隔不對(duì)稱(chēng)性肥厚正確答案：D答案解析：肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特征，尤其是室間隔不對(duì)稱(chēng)性肥厚，可導(dǎo)致心室腔縮小，但造成血流動(dòng)力學(xué)改變的關(guān)鍵是左室流出道狹窄。左室流出道狹窄使心臟射血時(shí)阻力增加，從而引起一系列血流動(dòng)力學(xué)異常，而心肌肥厚、室間隔不對(duì)稱(chēng)性肥厚、心室腔縮小以及乳頭肌和二尖瓣前葉增厚等是肥厚型心肌病的病理結(jié)構(gòu)改變，并非直接造成血流動(dòng)力學(xué)改變的關(guān)鍵因素。8.心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)以下情況需準(zhǔn)備急救處理,哪項(xiàng)除外A、多源性室早呈二聯(lián)律B、室性早搏Ron-T現(xiàn)象C、反復(fù)陣發(fā)性室上速D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、持久性心房顫動(dòng)正確答案：C9.患者,女,72歲,心電監(jiān)護(hù)顯示室性心動(dòng)過(guò)速,心率172次/分,血壓120/80mmHg,雙肺呼吸音清,首選用藥是A、呋塞米B、利多卡因C、地高辛D、阿托品E、硝酸甘油正確答案：B答案解析：室性心動(dòng)過(guò)速患者，如無(wú)顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙，首先給予靜脈注射利多卡因或普魯卡因胺，同時(shí)靜脈持續(xù)滴注。該患者血壓正常，雙肺呼吸音清，無(wú)明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙，首選用藥為利多卡因。阿托品用于緩慢心律失常；硝酸甘油用于冠心病等；呋塞米為利尿劑；地高辛主要用于心力衰竭等，均不符合該患者情況。10.二尖瓣狹窄最具特征性的體征是A、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C、右心室肥大D、心尖部舒張期隆隆樣雜音E、二尖瓣面容正確答案：D答案解析：二尖瓣狹窄時(shí)，由于二尖瓣狹窄，舒張期血液從左心房流入左心室受阻，導(dǎo)致左心房壓力升高，血液在左心房?jī)?nèi)淤滯，當(dāng)血流通過(guò)狹窄的二尖瓣口時(shí)，可產(chǎn)生舒張期隆隆樣雜音，這是二尖瓣狹窄最具特征性的體征。二尖瓣面容是長(zhǎng)期二尖瓣狹窄導(dǎo)致的一種面部表現(xiàn)，但不是最具特征性體征；心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音多見(jiàn)于二尖瓣關(guān)閉不全等；肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)可見(jiàn)于多種導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高的疾??；右心室肥大是二尖瓣狹窄的并發(fā)癥，不是特征性體征。11.心力衰竭治療中減輕心臟前負(fù)荷的藥物,下列哪項(xiàng)不正確A、氨苯蝶啶B、雙氫克尿塞C、呋塞米D、硝酸甘油E、卡托普利正確答案：E答案解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），主要作用是抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），擴(kuò)張血管，減輕心臟后負(fù)荷，而不是前負(fù)荷。氨苯蝶啶、雙氫克尿塞、呋塞米均為利尿劑，可通過(guò)增加尿量排出體內(nèi)多余的水分，減輕心臟前負(fù)荷。硝酸甘油可擴(kuò)張靜脈血管，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷。12.王女士,30歲。患風(fēng)濕性心瓣膜病。病程中出現(xiàn)一側(cè)下肢劇痛,不能活動(dòng),局部皮膚蒼白,觸之發(fā)涼,動(dòng)脈搏動(dòng)消失。應(yīng)首選考慮A、骨髓炎B、下肢靜脈血栓形成C、下肢動(dòng)脈栓塞D、風(fēng)濕活動(dòng)致關(guān)節(jié)肌肉疼痛E、化膿性關(guān)節(jié)炎正確答案：C答案解析：風(fēng)濕性心瓣膜病患者易形成血栓，血栓脫落可導(dǎo)致動(dòng)脈栓塞，該患者一側(cè)下肢劇痛、不能活動(dòng)、局部皮膚蒼白、觸之發(fā)涼、動(dòng)脈搏動(dòng)消失等表現(xiàn)符合下肢動(dòng)脈栓塞的特點(diǎn)，而其他選項(xiàng)的表現(xiàn)與之不符。13.下列處理洋地黃中毒的措施,不正確的是A、減少洋地黃用量B、及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生C、行心電圖檢查D、停用排鉀利尿劑E、糾正心律失常正確答案：A答案解析：洋地黃中毒的處理措施包括及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，進(jìn)行心電圖檢查以監(jiān)測(cè)心律失常情況，停用排鉀利尿劑防止低鉀加重毒性，糾正心律失常等。而減少洋地黃用量可能并不足以有效緩解中毒癥狀，甚至在某些情況下需要停用洋地黃，故A選項(xiàng)不正確。14.對(duì)無(wú)器質(zhì)性心臟病、無(wú)癥狀的心律失常病人,不妥的護(hù)理措施是A、使用抗心律失常藥物B、觀察心律失常的變化C、正常工作和生活D、調(diào)整自主神經(jīng)功能E、保持情緒穩(wěn)定正確答案：A答案解析：對(duì)無(wú)器質(zhì)性心臟病、無(wú)癥狀的心律失常病人，一般不需要使用抗心律失常藥物，以免增加藥物不良反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)。而正常工作和生活、保持情緒穩(wěn)定、調(diào)整自主神經(jīng)功能、觀察心律失常變化都是合適的護(hù)理措施。15.下列不屬于心肌梗死溶栓治療成功指標(biāo)的是A、胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失B、心電圖抬高的ST段2小時(shí)內(nèi)回降>50%C、CK-MB峰值在14小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)D、冠脈造影顯示冠脈再通E、體溫升值38℃正確答案：E答案解析：心肌梗死溶栓治療成功的指標(biāo)包括：胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失；心電圖抬高的ST段2小時(shí)內(nèi)回降＞50%；CK-MB峰值在14小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；冠脈造影顯示冠脈再通。體溫升高不是溶栓治療成功的指標(biāo)。16.心房撲動(dòng)和顫動(dòng)最有效的治療是A、奎尼丁B、非同步直流電復(fù)律C、普羅帕酮D、同步直流電復(fù)律E、普萘洛爾正確答案：D答案解析：心房撲動(dòng)和顫動(dòng)發(fā)作時(shí)，如患者出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛、低血壓、心力衰竭等情況，應(yīng)立即行同步直流電復(fù)律，這是最有效的治療方法。普萘洛爾主要用于控制室上性快速心律失常等；奎尼丁、普羅帕酮可用于心律失常的治療，但不是最有效的緊急治療方式；非同步直流電復(fù)律主要用于心室顫動(dòng)。17.張女士,40歲。心慌氣短10余年,2日前突然咯血,量約150ml,呈鮮紅色混有泡沫,既往有關(guān)節(jié)腫痛病史。體檢:面色輕度發(fā)紺,心率86次/分鐘,二尖瓣區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,肝、脾未及。心電圖“P”波呈雙峰狀。應(yīng)首先考慮的疾病是A、肺結(jié)核B、肺氣腫C、風(fēng)心病D、支氣管擴(kuò)張E、肺心病正確答案：C答案解析：風(fēng)心病患者有二尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音，提示二尖瓣狹窄，且有咯血癥狀，結(jié)合既往關(guān)節(jié)腫痛病史，考慮風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致二尖瓣狹窄引起咯血。支氣管擴(kuò)張多有慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等表現(xiàn)，但無(wú)二尖瓣狹窄相關(guān)體征；肺氣腫主要表現(xiàn)為呼吸困難等；肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀及相應(yīng)肺部表現(xiàn)；肺心病多有慢性肺部疾病史及右心功能不全表現(xiàn)，均與本題不符。18.下列哪種疾病最易發(fā)生心房顫動(dòng)A、擴(kuò)張型心肌病B、高血壓性心臟病C、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄正確答案：E答案解析：風(fēng)濕性二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房壓力升高，左心房擴(kuò)大，是最易發(fā)生心房顫動(dòng)的心臟疾病之一。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄時(shí)，瓣口狹窄導(dǎo)致血液從左心房流入左心室受阻，左心房壓力持續(xù)升高，心房肌肥厚、勞損，心房擴(kuò)大，心房肌電活動(dòng)不穩(wěn)定，容易發(fā)生紊亂，從而引發(fā)心房顫動(dòng)。冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、擴(kuò)張型心肌病等也可引起心房顫動(dòng)，但相比之下，風(fēng)濕性二尖瓣狹窄導(dǎo)致心房顫動(dòng)更為常見(jiàn)。19.急性肺水腫的處理措施中,下列哪項(xiàng)不妥A、兩腿下垂坐位或半臥位B、皮下注射或靜推嗎啡C、遵醫(yī)囑西地蘭緩慢靜脈注射D、給予持續(xù)氧氣吸入,流量2~4L/minE、遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑、血管擴(kuò)張劑及氨茶堿正確答案：D答案解析：1.兩腿下垂坐位或半臥位可減少下肢靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷，有利于緩解肺水腫，A選項(xiàng)正確。2.皮下注射或靜推嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕煩躁不安，同時(shí)擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷，B選項(xiàng)正確。3.遵醫(yī)囑西地蘭緩慢靜脈注射可增強(qiáng)心肌收縮力，改善心功能，C選項(xiàng)正確。4.急性肺水腫應(yīng)給予高流量氧氣吸入，6-8L/min，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇濕化，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀，而不是流量2-4L/min，D選項(xiàng)不妥。5.遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑可減少血容量，減輕心臟負(fù)擔(dān)；血管擴(kuò)張劑可擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷；氨茶堿可解除支氣管痙攣，減輕呼吸困難，E選項(xiàng)正確。20.急性心肌梗死病人,發(fā)病后24h內(nèi)死亡的主要原因是A、急性左心衰竭B、肺部感染C、室性心律失常D、心源性休克E、心臟破裂正確答案：C答案解析：急性心肌梗死病人發(fā)病后24h內(nèi)死亡的主要原因是室性心律失常，尤其是室顫。急性左心衰竭、肺部感染、心源性休克等雖然也是急性心肌梗死可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，但一般不是發(fā)病后24h內(nèi)死亡的主要原因。心臟破裂多發(fā)生在心肌梗死后1周左右，不是24h內(nèi)死亡的主要原因。21.診斷急性心肌梗死特異性最高的血清酶是:A、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)B、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)C、乳酸脫氫酶同工酶(LDH1)D、肌酸激酶(CK)E、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AfT)正確答案：B答案解析：急性心肌梗死時(shí)，肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）升高最早，特異性最高，其在急性心肌梗死發(fā)病后4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶同工酶（LDH1）、肌酸激酶（CK）等也可升高，但特異性不如CK-MB。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要反映肝臟功能，與急性心肌梗死關(guān)系不大。22.治療急性肺水腫,下列不適當(dāng)?shù)拇胧┦?A、氨茶堿靜脈給藥B、取坐位兩腿下垂C、皮下注射嗎啡D、口服地高辛E、高流量吸氧正確答案：D答案解析：口服地高辛主要用于慢性心力衰竭的治療，對(duì)于急性肺水腫并非首要和立即應(yīng)用的措施。急性肺水腫時(shí)應(yīng)迅速采取取坐位兩腿下垂以減少回心血量、高流量吸氧改善氧合、氨茶堿靜脈給藥可緩解支氣管痙攣及減輕心臟負(fù)荷、皮下注射嗎啡可鎮(zhèn)靜并減輕心臟負(fù)擔(dān)等措施。23.治療高血壓急癥一般首選A、硝苯地平口服B、利血平肌注C、硝酸甘油靜滴D、硝普鈉靜滴E、酚妥拉明靜滴正確答案：D答案解析：硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前、后負(fù)荷，作用迅速、效果顯著、維持時(shí)間短，是治療高血壓急癥的首選藥物。利血平肌注起效慢，目前不常用于高血壓急癥；硝苯地平口服起效相對(duì)較慢，不適用于急癥；硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈和冠狀動(dòng)脈，對(duì)降低外周阻力效果不如硝普鈉；酚妥拉明主要用于嗜鉻細(xì)胞瘤等引起的高血壓危象，一般不作為高血壓急癥的首選。24.肥厚性心肌病病人,應(yīng)避免劇烈活動(dòng),其原因是預(yù)防A、引起心衰B、引起腦缺血C、發(fā)生猝死D、引起心律失常E、誘發(fā)心絞痛正確答案：C答案解析：肥厚性心肌病病人心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，劇烈活動(dòng)時(shí)心臟負(fù)擔(dān)加重，易發(fā)生嚴(yán)重心律失常而導(dǎo)致猝死，所以應(yīng)避免劇烈活動(dòng)主要是為了預(yù)防發(fā)生猝死。心衰、心絞痛、心律失常、腦缺血雖也可能與肥厚性心肌病及活動(dòng)有關(guān)，但不是避免劇烈活動(dòng)的最主要原因。25.端坐呼吸的特點(diǎn)是A、多發(fā)生在夜間,睡眠中突然憋醒B、體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難,休息可緩解C、休息時(shí)病人感到呼吸困難,不能平臥,被迫取坐位或半臥位D、體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難,口含硝酸甘油可緩解E、睡眠中憋醒,被迫站立位伴咳粉紅色泡沫痰正確答案：C答案解析：端坐呼吸是指患者休息時(shí)即感呼吸困難，不能平臥，被迫采取坐位或半臥位以減輕呼吸困難的程度。A選項(xiàng)描述的是夜間陣發(fā)性呼吸困難；B選項(xiàng)描述的是勞力性呼吸困難；D選項(xiàng)口含硝酸甘油主要用于緩解心絞痛等，對(duì)勞力性呼吸困難緩解作用不典型；E選項(xiàng)描述的是急性肺水腫的表現(xiàn)。26.患者,男,54歲,突發(fā)胸痛持續(xù)30min,入院確診急性心肌梗死,護(hù)士為其吸氧應(yīng)A、持續(xù)低流量B、持續(xù)中流量C、持續(xù)高流量D、間歇低流量E、低流量酒精濕化正確答案：B27.患者,男,65歲,因急性肺水腫入院,護(hù)士為其吸氧時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入乙醇的濃度為A、70%B、10%C、20%~30%D、15%E、50%正確答案：C答案解析：急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%的乙醇，目的是降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。28.患者,女,56歲,10h前因胸痛、氣短入院。BP150/90mmhg,P102/min,心尖部聞及舒張期奔馬律,肺低細(xì)小濕羅音。ESR示:V5-V6ST段弓背向上抬高0.3mv,可見(jiàn)病理性Q波。以下處理不恰當(dāng)?shù)氖?A、吸氧,高枕臥位B、靜脈滴注硝酸甘油C、靜脈滴注硝普鈉D、毛花苷丙0.4mg緩慢靜推E、呋塞米靜推正確答案：D答案解析：毛花苷丙屬于洋地黃類(lèi)藥物，患者目前存在急性心肌梗死，在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)一般不主張使用洋地黃類(lèi)藥物，以免引起室性心律失常等不良后果。吸氧、高枕臥位可改善患者呼吸困難癥狀；靜脈滴注硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低心臟前后負(fù)荷；靜脈滴注硝普鈉可降低血壓、減輕心臟負(fù)荷；呋塞米靜推可減輕肺水腫，這些處理都是恰當(dāng)?shù)摹?9.急性心肌梗死最特征的心電圖改變是:A、ST段弓背向上抬高B、異常高大的T波C、ST段壓低D、寬而深的Q波E、T波低平正確答案：D答案解析：急性心肌梗死最特征的心電圖改變是寬而深的Q波，它反映心肌壞死。ST段弓背向上抬高反映心肌損傷；異常高大的T波反映心肌缺血早期；ST段壓低也常見(jiàn)于心肌缺血；T波低平意義相對(duì)不特異。30.長(zhǎng)期臥床的心衰病人,下肢血栓形成,下床活動(dòng)時(shí)易栓塞的臟器是:A、腦B、心臟C、腎臟D、脾臟E、肺正確答案：E答案解析：長(zhǎng)期臥床的病人下肢血栓形成，當(dāng)下床活動(dòng)時(shí)，血栓容易脫落，隨血液循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺栓塞。而一般不會(huì)首先栓塞心臟、腦、腎臟和脾臟。31.急性心肌梗死時(shí)體內(nèi)最先升高、特異性最高的酶是A、ALPB、CKC、LDHD、ALTE、CK-MB正確答案：E答案解析：急性心肌梗死時(shí)，CK-MB是體內(nèi)最先升高、特異性最高的酶。CK-MB主要存在于心肌中，急性心肌梗死發(fā)生后4～6小時(shí)開(kāi)始升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常，其升高幅度和持續(xù)時(shí)間與心肌梗死的范圍和嚴(yán)重程度相關(guān)，對(duì)急性心肌梗死的早期診斷和病情監(jiān)測(cè)具有重要意義。而ALP主要用于骨骼、肝膽系統(tǒng)疾病等的診斷；CK特異性不如CK-MB；LDH特異性不強(qiáng)；ALT主要用于肝臟疾病的診斷。32.下列關(guān)于陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的敘述,正確的是A、多不影響心功能B、按壓頸動(dòng)脈竇能終止發(fā)作C、多無(wú)器質(zhì)性心臟病D、心電圖無(wú)室性融合波E、心尖區(qū)第1心音強(qiáng)弱不等正確答案：E答案解析：陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)心室率明顯增快，可影響心功能，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；按壓頸動(dòng)脈竇主要用于終止室上性心動(dòng)過(guò)速，對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速無(wú)效，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；室性心動(dòng)過(guò)速多有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；心電圖可出現(xiàn)室性融合波，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；由于心室律絕對(duì)不規(guī)則，心尖區(qū)第1心音強(qiáng)弱不等，E選項(xiàng)正確。33.慢性心力衰竭最常見(jiàn)的誘因是A、心律失常B、呼吸道感染C、血容量過(guò)多D、身心過(guò)勞E、不恰當(dāng)停用洋地黃或降壓藥等正確答案：B答案解析：慢性心力衰竭的誘因包括感染、心律失常、血容量增加、過(guò)度體力消耗或情緒激動(dòng)、治療不當(dāng)?shù)?。其中呼吸道感染是最常?jiàn)、最重要的誘因，感染可通過(guò)多種途徑加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)或加重心力衰竭。心律失常也是誘因之一，但不如呼吸道感染常見(jiàn)；身心過(guò)勞、血容量過(guò)多、不恰當(dāng)停用洋地黃或降壓藥等也可誘發(fā)，但均不是最常見(jiàn)誘因。34.患者,女,30歲,風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄4年,因近1個(gè)月重體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難入院。昨夜12點(diǎn)患者突然憋醒,端坐位,大汗淋漓,咳嗽,咳粉紅色泡沫痰,心率120次/分,兩肺滿(mǎn)布濕啰音及哮鳴音,護(hù)士給予患者吸氧的正確方法是A、高流量吸氧B、間斷給氧C、高流量乙醇濕化吸氧D、持續(xù)低流量吸氧E、低流量酒精濕化吸氧正確答案：C答案解析：患者出現(xiàn)急性肺水腫表現(xiàn)，應(yīng)給予高流量乙醇濕化吸氧，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。低流量吸氧用于慢性呼吸衰竭等；高流量吸氧未提及濕化不全面；間斷給氧不適用于該緊急情況；低流量酒精濕化吸氧錯(cuò)誤，是高流量乙醇濕化吸氧。35.風(fēng)心病房顫病人,發(fā)生栓塞最常見(jiàn)的部位是A、肺動(dòng)脈B、下肢動(dòng)脈C、下肢靜脈D、腦動(dòng)脈E、肺靜脈正確答案：D答案解析：風(fēng)心病房顫病人由于心房失去有效收縮，血液容易在心房?jī)?nèi)淤滯形成血栓，當(dāng)血栓脫落時(shí)可隨血液循環(huán)流動(dòng)，最常栓塞的部位是腦動(dòng)脈，因?yàn)槟X動(dòng)脈管徑相對(duì)較細(xì)，容易被血栓堵塞，導(dǎo)致腦栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。而肺動(dòng)脈、肺靜脈、下肢動(dòng)脈、下肢靜脈相對(duì)較少是風(fēng)心病房顫栓塞的常見(jiàn)部位。36.對(duì)患者進(jìn)行心功能分級(jí)的主要依據(jù)是A、起病急緩B、病程長(zhǎng)短C、活動(dòng)耐力D、有無(wú)并發(fā)癥E、心臟體征正確答案：C答案解析：心功能分級(jí)主要依據(jù)患者的活動(dòng)耐力，如Ⅰ級(jí)：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但一般體力活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀；Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加