川省合作醫(yī)療協(xié)議書

川省合作醫(yī)療協(xié)議書?甲方：[甲方姓名/單位名稱]身份證號碼/統(tǒng)一社會信用代碼：[甲方證件號碼]地址：[甲方地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方：[乙方姓名/單位名稱]身份證號碼/統(tǒng)一社會信用代碼：[乙方證件號碼]地址：[乙方地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲方作為合作醫(yī)療的提供方，乙方作為參與合作醫(yī)療的一方，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就合作醫(yī)療事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、合作醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及范圍1.醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)甲方將指定符合國家及四川省相關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和資質(zhì)要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為乙方提供合作醫(yī)療服務(wù)。具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單將在協(xié)議簽訂后另行書面通知乙方。該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備完善的醫(yī)療設(shè)施、專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以及良好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目涵蓋基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括但不限于門診診療、住院治療、常規(guī)檢查檢驗(yàn)（如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、影像學(xué)檢查等）、常見疾病的診斷與治療、藥品供應(yīng)（按照國家基本藥物目錄及四川省醫(yī)保藥品目錄提供）等。對于一些特殊疾病的治療，如重大疾病、慢性病等，將根據(jù)相關(guān)政策和實(shí)際情況，在符合規(guī)定的前提下提供相應(yīng)的醫(yī)療保障服務(wù)。3.服務(wù)范圍乙方在四川省行政區(qū)域內(nèi)，按照本協(xié)議約定，可在甲方指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受合作醫(yī)療服務(wù)。服務(wù)范圍包括但不限于乙方因疾病、意外等需要就醫(yī)的情況，但應(yīng)符合合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍和相關(guān)規(guī)定。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定，對乙方的合作醫(yī)療申請進(jìn)行審核，決定是否給予報(bào)銷以及報(bào)銷的額度和比例。有權(quán)根據(jù)國家政策、法律法規(guī)以及合作醫(yī)療基金的收支情況，對合作醫(yī)療的相關(guān)政策、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行調(diào)整，但應(yīng)提前通知乙方。有權(quán)監(jiān)督乙方在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)行為，對于乙方違反合作醫(yī)療規(guī)定的行為，有權(quán)按照協(xié)議約定進(jìn)行處理。2.義務(wù)按照國家及四川省相關(guān)政策和本協(xié)議約定，及時(shí)、足額地向乙方支付合作醫(yī)療報(bào)銷款項(xiàng)。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為乙方提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，并對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理。向乙方提供合作醫(yī)療相關(guān)政策、報(bào)銷流程、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息等方面的咨詢服務(wù)，確保乙方了解合作醫(yī)療的各項(xiàng)規(guī)定。定期對合作醫(yī)療基金的收支情況進(jìn)行公示，接受乙方及社會公眾的監(jiān)督。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利在符合合作醫(yī)療規(guī)定的情況下，有權(quán)享受甲方提供的合作醫(yī)療報(bào)銷待遇。有權(quán)對甲方的合作醫(yī)療管理工作提出意見和建議，監(jiān)督甲方及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。有權(quán)知曉合作醫(yī)療基金的收支情況、報(bào)銷政策的調(diào)整等信息。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及國家、四川省相關(guān)規(guī)定，如實(shí)提供個(gè)人信息及就醫(yī)資料，不得隱瞞或虛報(bào)病情等情況。在甲方指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度及合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定。按照規(guī)定的報(bào)銷流程，及時(shí)申請合作醫(yī)療報(bào)銷，并配合甲方進(jìn)行審核工作。對于甲方支付的合作醫(yī)療報(bào)銷款項(xiàng)，應(yīng)按照規(guī)定用途使用，不得挪作他用。三、費(fèi)用及報(bào)銷1.參保費(fèi)用乙方應(yīng)按照四川省合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定，按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療參保費(fèi)用。參保費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)將根據(jù)四川省政府的政策調(diào)整而變化，甲方將提前通知乙方。乙方繳納參保費(fèi)用后，方可享受本協(xié)議約定的合作醫(yī)療待遇。2.報(bào)銷范圍合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及四川省醫(yī)保相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對于超出報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予報(bào)銷，但甲方應(yīng)在乙方就醫(yī)前或就醫(yī)過程中，向乙方明確告知報(bào)銷范圍。3.報(bào)銷比例及額度根據(jù)乙方就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、疾病種類等因素，按照四川省合作醫(yī)療的具體報(bào)銷政策執(zhí)行報(bào)銷比例及額度。一般情況下，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例相對較高，在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例相對較低。對于重大疾病、慢性病等特殊情況，將按照相關(guān)政策給予更高的報(bào)銷比例和額度。具體報(bào)銷比例及額度以每次就醫(yī)時(shí)甲方審核后的結(jié)果為準(zhǔn)。4.報(bào)銷流程乙方就醫(yī)時(shí)，應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供本人有效身份證件及合作醫(yī)療參保憑證。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)按照合作醫(yī)療的報(bào)銷政策，直接為乙方結(jié)算報(bào)銷費(fèi)用，乙方只需支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的部分。乙方如需要另行申請報(bào)銷，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（一般為就醫(yī)結(jié)算后的[X]個(gè)工作日內(nèi)），攜帶就醫(yī)發(fā)票、病歷、費(fèi)用清單、出院小結(jié)等相關(guān)資料，前往甲方指定的報(bào)銷受理地點(diǎn)申請報(bào)銷。甲方收到乙方的報(bào)銷申請后，應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)完成審核工作。審核通過的，應(yīng)在審核通過后的[X]個(gè)工作日內(nèi)將報(bào)銷款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶；審核不通過的，應(yīng)向乙方說明理由。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)、足額向乙方支付合作醫(yī)療報(bào)銷款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。若甲方因自身原因?qū)е乱曳綗o法享受合作醫(yī)療待遇，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失，并按照損失金額的[X%]向乙方支付賠償金。若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未如實(shí)提供個(gè)人信息及就醫(yī)資料，導(dǎo)致甲方誤判或無法正常審核報(bào)銷的，乙方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果，包括但不限于退還已報(bào)銷款項(xiàng)、支付違約金等。違約金按照已報(bào)銷金額的[X%]計(jì)算。若乙方違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度或合作醫(yī)療相關(guān)規(guī)定，甲方有權(quán)暫停乙方的合作醫(yī)療待遇，并要求乙方改正。若乙方拒不改正或情節(jié)嚴(yán)重的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方退還已報(bào)銷款項(xiàng)及支付違約金。違約金按照乙方累計(jì)報(bào)銷金額的[X%]計(jì)算。若乙方將合作醫(yī)療報(bào)銷款項(xiàng)挪作他用，甲方有權(quán)追回已支付的報(bào)銷款項(xiàng)，并要求乙方按照挪用金額的[X%]支付違約金。情節(jié)嚴(yán)重的，甲方有權(quán)追究乙方的法律責(zé)任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則本協(xié)議自動延續(xù)[X]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另