姑蘇區(qū)工傷補(bǔ)償協(xié)議書(shū)

姑蘇區(qū)工傷補(bǔ)償協(xié)議書(shū)?甲方（用人單位）：名稱(chēng)：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話(huà)：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話(huà)：________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，經(jīng)雙方友好協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方工傷補(bǔ)償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況乙方于____年__月__日在甲方______（工作場(chǎng)所）因______（具體工作任務(wù)）發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致______（受傷部位及程度）。乙方受傷后，被送往______醫(yī)院進(jìn)行治療，共住院____天，于____年__月__日出院。出院診斷為：____________________。二、工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定情況1.甲方于____年__月__日向姑蘇區(qū)人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，姑蘇區(qū)人力資源和社會(huì)保障局于____年__月__日作出工傷認(rèn)定決定書(shū)，認(rèn)定乙方此次受傷為工傷。2.乙方于____年__月__日經(jīng)蘇州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，勞動(dòng)功能障礙程度為_(kāi)___級(jí)，生活自理障礙程度為_(kāi)___級(jí)。三、補(bǔ)償項(xiàng)目及金額1.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)及本人工資，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金共計(jì)人民幣_(tái)___元。計(jì)算公式為：本人工資×____個(gè)月（傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的月數(shù)）。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照江蘇省實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法的規(guī)定，結(jié)合乙方的傷殘等級(jí)、年齡及統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資等因素，甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金共計(jì)人民幣_(tái)___元。具體計(jì)算方式為：[詳細(xì)計(jì)算公式]。3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：同樣根據(jù)江蘇省實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金共計(jì)人民幣_(tái)___元。計(jì)算方式為：[詳細(xì)計(jì)算公式]。4.停工留薪期工資：乙方因工傷需要暫停工作接受治療，停工留薪期自____年__月__日至____年__月__日，共計(jì)____個(gè)月。甲方按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)____元/月，支付乙方停工留薪期工資共計(jì)人民幣_(tái)___元。5.護(hù)理費(fèi)：乙方住院期間，需要專(zhuān)人護(hù)理，甲方按照每天____元的標(biāo)準(zhǔn)，支付乙方護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)___元。計(jì)算方式為：護(hù)理天數(shù)×每天護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理天數(shù)為住院天數(shù)____天。6.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)，甲方支付乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)___元。計(jì)算方式為：住院天數(shù)×每天伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每天伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)___元。7.交通費(fèi)：乙方因工傷就醫(yī)及復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用，經(jīng)甲方核實(shí)后，共計(jì)人民幣_(tái)___元。以上各項(xiàng)補(bǔ)償費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：____________________元整）。四、支付方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個(gè)工作日內(nèi)，將上述補(bǔ)償費(fèi)用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。乙方指定銀行賬戶(hù)信息如下：開(kāi)戶(hù)銀行：____________________賬戶(hù)名稱(chēng)：____________________賬號(hào)：____________________2.如甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間支付補(bǔ)償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。五、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷補(bǔ)償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料。在支付補(bǔ)償費(fèi)用后，有權(quán)要求乙方簽署收款確認(rèn)書(shū)及相關(guān)文件。2.義務(wù)按照國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議的約定，及時(shí)、足額支付乙方工傷補(bǔ)償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料。為乙方提供必要的工作協(xié)助和支持，幫助乙方盡快恢復(fù)工作能力。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議的約定獲得工傷補(bǔ)償費(fèi)用。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理與工傷相關(guān)的手續(xù)，并提供必要的證明材料。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)及相關(guān)情況，并提供真實(shí)、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。在收到甲方支付的補(bǔ)償費(fèi)用后，簽署收款確認(rèn)書(shū)及相關(guān)文件。承諾不再就本次工傷事故向甲方主張除本協(xié)議約定之外的任何補(bǔ)償或賠償。六、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議簽訂及履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起____年。七、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未按時(shí)足額支付補(bǔ)償費(fèi)用或未履行其他義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，除按照本協(xié)議約定支付違約金外，還應(yīng)賠償乙方因此遭受的全部損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)陳述工傷情況、提供虛假證明材料或違反保密條款等，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的補(bǔ)償費(fèi)用，并承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。3.如因一方違約導(dǎo)致對(duì)方提起訴訟或仲裁，違約方應(yīng)承擔(dān)對(duì)方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的全部費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。八、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。合同簽訂地為姑蘇區(qū)。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，