職業(yè)防護(hù)管理制度

職業(yè)防護(hù)管理制度1.

加強(qiáng)教育,加深護(hù)士對(duì)醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露認(rèn)可,掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念和方法,并給予重視。1）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念:認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均含有傳染性,不管是否有顯著血跡污染或是否接觸非完整皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必需采取防護(hù)方法。2）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方法:①洗手:接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品,不管其是否戴手套,都必需洗手。遇有下述情況必需立刻洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其她人時(shí)。②戴手套:接觸病人上述物質(zhì)及其污染物品時(shí);接觸病人黏膜和非完整皮膚均應(yīng)戴手套;對(duì)病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套;在任何情況下處理深層體液時(shí)必需戴手套,完成工作后應(yīng)立刻脫去被血液、體液污染手套。③上述物質(zhì)時(shí)可能發(fā)生噴濺時(shí),應(yīng)戴眼罩、口罩,并穿防護(hù)衣,以防醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質(zhì)污染醫(yī)療用具和儀器設(shè)備應(yīng)立刻處理,反復(fù)使用醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和合適。⑤立刻處理污染床單,預(yù)防接觸病人皮膚和黏膜,以防污染衣物及微生物傳輸。⑥銳利器具和針頭應(yīng)小心安放,立刻置于固定容器內(nèi),以防刺傷。⑦醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作前后,在清潔及環(huán)境表面消毒時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生病人應(yīng)予隔離。2.

教育并糾正護(hù)士不規(guī)范操作。不規(guī)范操作關(guān)鍵有:將用過(guò)銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡、清洗;將用過(guò)針帽套回針頭;將血液或體液從一個(gè)容器轉(zhuǎn)到另一個(gè)容器;將針頭遺棄在不耐刺容器中;不立刻處理用過(guò)利器等。3.

在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過(guò)程中,要確保有充足光線,并尤其注意預(yù)防被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。4.

掌握醫(yī)療銳器處理標(biāo)準(zhǔn)及方法,降低污染物和工作人員二次污染。處理標(biāo)準(zhǔn)是:銳器使用后立刻放入固定堅(jiān)硬利器盒里;對(duì)反復(fù)使用注射器和其她醫(yī)療器具進(jìn)行嚴(yán)格滅菌處理;嚴(yán)禁徒手接觸污染利器,手術(shù)中利器應(yīng)用傳輸容器傳輸。5．意外暴露后處理:1）皮膚意外接觸到血液或體液,立刻用肥皂和流動(dòng)水沖洗;2）血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等,立刻用大量生理鹽水沖洗;3）被污染針頭刺傷后,應(yīng)立刻擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘伏和乙醇消毒。必需時(shí)進(jìn)行傷口處理。4）意外暴露后必需在二十四小時(shí)內(nèi)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng),并同時(shí)填寫(xiě)利器傷記錄表,由所在科室主任或護(hù)士長(zhǎng)確定后上報(bào)院感辦。5）院感辦進(jìn)行登記立案,并會(huì)同感染科教授進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)定。盡可能追尋利器源,依據(jù)利器源情況確定跟蹤檢驗(yàn)項(xiàng)目及觀察時(shí)間。由感染科教授依據(jù)傷情制訂預(yù)防用藥方案。①利器源為乙肝病人時(shí),應(yīng)查肝功效及二對(duì)半（傷后立刻查、6個(gè)月時(shí)復(fù)查）,注射高價(jià)免疫球蛋白,若HbsAg陰性者則接種乙肝疫苗。②利器源為丙肝病人時(shí),應(yīng)查肝功效及抗-HCV（傷后立刻查、6個(gè)月時(shí)復(fù)查、12個(gè)月時(shí)復(fù)查）。③利器源為HIV病人,則根據(jù)HIV職業(yè)暴露處理。6）跟蹤期間,尤其是最初0~12周內(nèi),不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng),性生活時(shí)戴避孕套。

護(hù)理不良事件匯報(bào)及管理制度1.各科室均應(yīng)建立差錯(cuò)事故（不良事件）登記匯報(bào)本,立刻查清事件發(fā)生原因、經(jīng)過(guò)及后果,具體統(tǒng)計(jì)并立刻上報(bào)護(hù)理部。2.發(fā)生不良事件應(yīng)主動(dòng)采取補(bǔ)救方法,以降低或消除因?yàn)槭录斐刹涣己蠊?。指定熟悉全方面情況專(zhuān)員負(fù)責(zé)與家眷做好思想工作。3.發(fā)生不良事件時(shí),責(zé)任者應(yīng)立刻向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),而且如實(shí)寫(xiě)出書(shū)面檢驗(yàn)材料,待后處理。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部,重大事故要立刻匯報(bào)科主任、護(hù)理部、醫(yī)教科。4.發(fā)生不良事件時(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)將多種相關(guān)統(tǒng)計(jì)、檢驗(yàn)匯報(bào)及造成事故藥品、器械等妥善保管,不得私自涂改、銷(xiāo)毀,并保留患者標(biāo)本,以備判定研究之用。5.發(fā)生不良事件時(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按性質(zhì)、情節(jié)輕重,立刻組織全科相關(guān)人員進(jìn)行討論、總結(jié),提出防范方法,以提升認(rèn)識(shí)。吸收教訓(xùn),改善工作,并將討論結(jié)果和初步處理意見(jiàn)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。6.發(fā)生不良事件科室或個(gè)人,如不按要求匯報(bào),有意隱瞞事實(shí),一經(jīng)發(fā)覺(jué),按請(qǐng)節(jié)輕重給予處分。7.為了搞清事實(shí)真相,應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人意見(jiàn),討論時(shí)吸收當(dāng)事人參與,許可個(gè)人發(fā)表意見(jiàn),決定處分時(shí),領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育工作,以達(dá)成教