醫(yī)療服務(wù)政策解讀課件

匯報(bào)人：XX醫(yī)療服務(wù)政策解讀課件目錄醫(yī)療服務(wù)政策概述01醫(yī)療保險(xiǎn)制度02醫(yī)療服務(wù)體系03藥品管理政策04醫(yī)療保障體系05政策執(zhí)行與監(jiān)督0601醫(yī)療服務(wù)政策概述政策背景與目的經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求政府責(zé)任擔(dān)當(dāng)01經(jīng)濟(jì)發(fā)展提升健康需求，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)政策制定。02政府承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任，確保國(guó)民健康，實(shí)現(xiàn)政策目標(biāo)。主要政策內(nèi)容0102公共衛(wèi)生政策疾病預(yù)防、健康促進(jìn)及保護(hù)醫(yī)療服務(wù)政策構(gòu)建合理醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)03醫(yī)療保障政策防范減輕經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)政策實(shí)施影響醫(yī)保政策引導(dǎo)資源向基層、農(nóng)村及高需求領(lǐng)域傾斜。優(yōu)化資源配置通過(guò)監(jiān)管、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升。提升服務(wù)質(zhì)量02醫(yī)療保險(xiǎn)制度醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍涵蓋掛號(hào)診療藥品等費(fèi)用門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用包括床位護(hù)理手術(shù)等費(fèi)用住院醫(yī)療費(fèi)用覆蓋重疾慢病治療等費(fèi)用特定疾病費(fèi)用醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程門(mén)診報(bào)銷(xiāo)持醫(yī)保卡就診，事后可攜材料至醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)。住院報(bào)銷(xiāo)入院登記，出院時(shí)醫(yī)院直接結(jié)算，個(gè)人支付自費(fèi)部分。醫(yī)療保險(xiǎn)改革方向深化DRG/DIP改革，促進(jìn)分級(jí)診療，提高基金使用效率。支付方式改革健全籌資機(jī)制，優(yōu)化待遇保障，縮小待遇差距。籌資待遇調(diào)整03醫(yī)療服務(wù)體系基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋門(mén)診醫(yī)藥檢查基層醫(yī)療服務(wù)引導(dǎo)基層首診雙向轉(zhuǎn)診分級(jí)診療制度特殊醫(yī)療服務(wù)超過(guò)國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)設(shè)施提供的醫(yī)療服務(wù)服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)包括整形、家庭護(hù)理等延伸性服務(wù)服務(wù)內(nèi)容延伸提供超出常規(guī)時(shí)間外的醫(yī)療服務(wù)服務(wù)時(shí)間靈活醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建涵蓋社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)?；鶎俞t(yī)療服務(wù)以市級(jí)醫(yī)院為主，應(yīng)對(duì)疑難雜癥和重大公共衛(wèi)生事件。市級(jí)醫(yī)療服務(wù)包括縣級(jí)醫(yī)院，負(fù)責(zé)危急重癥救治和傳染病防治?？h級(jí)醫(yī)療服務(wù)01020304藥品管理政策藥品采購(gòu)與供應(yīng)集中帶量采購(gòu)國(guó)家組織，量?jī)r(jià)掛鉤，降低藥價(jià)保障藥品供應(yīng)多項(xiàng)措施確保藥品足量、及時(shí)供應(yīng)藥品價(jià)格管理治理省際間不公平高價(jià)四同藥品治理中藥創(chuàng)新藥降價(jià)進(jìn)醫(yī)保醫(yī)保國(guó)談?dòng)绊懥闶鬯幤繁O(jiān)測(cè)大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)藥店藥價(jià)藥品質(zhì)量監(jiān)管質(zhì)量監(jiān)管目的保證用藥安全有效質(zhì)量監(jiān)管舉措實(shí)施藥品追溯制度05醫(yī)療保障體系醫(yī)療救助政策特困、低保及因病致貧者參保資助、門(mén)診住院救助救助對(duì)象分類(lèi)救助標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容醫(yī)療保障基金管理原則含醫(yī)保、救助等專(zhuān)項(xiàng)基金基金構(gòu)成合法、安全、專(zhuān)款專(zhuān)用醫(yī)療保障體系完善構(gòu)建“1+3+N”體系，強(qiáng)化醫(yī)保服務(wù)。多層次體系構(gòu)建利用數(shù)智技術(shù)，推動(dòng)醫(yī)保數(shù)據(jù)同步結(jié)算。數(shù)智技術(shù)賦能06政策執(zhí)行與監(jiān)督政策執(zhí)行機(jī)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)、農(nóng)村居民等多方參與，共同執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)政策。多方協(xié)作執(zhí)行政府制定政策，調(diào)配資源，監(jiān)管執(zhí)行，確保政策有效落地。政府主導(dǎo)作用監(jiān)督與評(píng)估體系評(píng)估體系框架采用邏輯框架，進(jìn)行六要素評(píng)估監(jiān)督體系構(gòu)建確立法規(guī)基礎(chǔ)，設(shè)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)監(jiān)督0102政策調(diào)整與優(yōu)化加強(qiáng)執(zhí)行監(jiān)督優(yōu)化資源配置0