嘔吐中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

嘔吐中醫(yī)護(hù)理常規(guī)演講人：XXX日期:

123基礎(chǔ)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)概述與辨證分型目錄

456情志與康復(fù)指導(dǎo)飲食調(diào)護(hù)方案中藥護(hù)理規(guī)范目錄01概述與辨證分型嘔吐中醫(yī)定義及病理機(jī)制01嘔吐定義嘔吐是胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。02病理機(jī)制嘔吐的病機(jī)主要為胃氣上逆，可由外感六淫、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)等因素引起。這些因素導(dǎo)致胃氣失和，胃氣上逆而發(fā)生嘔吐。常見(jiàn)證型分類（外邪犯胃/飲食停滯/肝氣犯胃）突然嘔吐，伴有惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，胸脘滿悶，舌苔白膩等癥狀。外邪犯胃證嘔吐酸腐食物，伴有脘腹脹痛，噯氣厭食，大便或溏或結(jié)，舌苔厚膩等癥狀。飲食停滯證嘔吐吞酸，脅肋脹痛，口苦咽干，煩躁易怒，脈弦等癥狀。肝氣犯胃證臨床表現(xiàn)觀察要點(diǎn)觀察嘔吐物的性狀、顏色、氣味如嘔吐物清稀無(wú)酸臭味，多為寒證；如嘔吐物酸臭難聞，多為熱證。觀察嘔吐的伴隨癥狀觀察嘔吐的頻率和持續(xù)時(shí)間如伴有惡寒發(fā)熱、頭身疼痛，多為外邪犯胃；如伴有脘腹脹痛、噯氣厭食，多為飲食停滯；如伴有脅肋脹痛、口苦咽干，多為肝氣犯胃。如嘔吐頻繁，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能傷及胃津，導(dǎo)致胃陰虧損。12302護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)四診信息采集規(guī)范望診問(wèn)診聞診切診觀察患者神色、形態(tài)、皮膚、五官、嘔吐物等，注意嘔吐物的顏色、質(zhì)地、量。通過(guò)嗅氣味，了解嘔吐物的氣味，以及患者口中的味道。詢問(wèn)嘔吐的時(shí)間、頻率、原因、伴隨癥狀、飲食情況等。切脈診斷，了解脈象，以及腹部按診，感知腹部肌膚溫度和緊張度。虛實(shí)寒熱辨證依據(jù)虛證面色蒼白或萎黃，精神萎靡，嘔吐無(wú)力，嘔吐物清稀，脈虛弱。01實(shí)證面色紅赤，煩躁不安，嘔吐有力，嘔吐物酸臭，脈實(shí)有力。02寒證畏寒肢冷，嘔吐物清冷，腹部喜溫，脈沉遲。03熱證發(fā)熱口渴，嘔吐物熱臭，腹部灼熱，脈數(shù)。04嘔吐物性狀記錄標(biāo)準(zhǔn)嘔吐物清稀嘔吐物稠厚嘔吐物酸臭嘔吐物含血記錄嘔吐物的顏色、質(zhì)地，如水樣或清痰樣。記錄嘔吐物的顏色、質(zhì)地，如痰狀、黏液樣或乳糜樣。記錄嘔吐物的特殊氣味，如酸臭味、酒味或其他怪味。記錄嘔吐物的顏色，如鮮紅色、暗紅色或咖啡色，以及含血量多少。03基礎(chǔ)護(hù)理措施環(huán)境溫度調(diào)控要求及時(shí)通風(fēng)，避免嘔吐物的異味刺激患者。保持室內(nèi)空氣清新調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，避免過(guò)熱或過(guò)冷，以患者舒適為宜。溫度適宜防止患者受涼，加重病情。避免直接吹風(fēng)體位選擇與變換原則變換體位要緩慢變換體位時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢、輕柔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引起再次嘔吐。03嘔吐后，應(yīng)協(xié)助患者坐起或站立，以避免嘔吐物被吸入肺部。02嘔吐后體位嘔吐時(shí)體位患者頭部應(yīng)偏向一側(cè)，以防止嘔吐物吸入氣管。01穴位按壓操作規(guī)范（內(nèi)關(guān)/足三里等）內(nèi)關(guān)穴位于前臂內(nèi)側(cè)，腕橫紋上2寸，按壓此穴可緩解嘔吐、胃痛等癥狀。01足三里穴位于小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，按壓此穴可調(diào)節(jié)胃腸功能，緩解嘔吐、腹瀉等癥狀。02按壓手法用拇指或中指指腹，以適度力度按壓穴位，每次按壓3-5分鐘，每日可多次操作。0304中藥護(hù)理規(guī)范湯劑服用溫度控制湯藥溫度控制在30～35℃左右，避免過(guò)熱或過(guò)涼。溫服熱證寒藥冷服寒證熱藥熱服對(duì)于熱證患者，湯藥可冷卻后服用，以減輕藥物熱性。對(duì)于寒證患者，湯藥應(yīng)溫?zé)岷蠓茫栽鰪?qiáng)藥物溫性。服藥后應(yīng)避免立即躺下，建議站立或坐立一段時(shí)間。站立或坐立服藥若必須躺下，應(yīng)將上半身墊高，保持頭部略高于胃部。躺下時(shí)將上半身墊高服藥后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響藥效。避免劇烈運(yùn)動(dòng)服藥后體位管理藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)觀察藥性與病情是否相符注意患者服藥后病情是否有所好轉(zhuǎn)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥方。03注意患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化系統(tǒng)反應(yīng)。02觀察消化系統(tǒng)反應(yīng)觀察過(guò)敏反應(yīng)注意患者是否出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)。0105飲食調(diào)護(hù)方案急性期飲食禁忌禁食生冷寒涼嘔吐后立即禁食生冷寒涼食物，以免傷及脾胃陽(yáng)氣。01忌油膩厚味急性期應(yīng)避免油膩厚味，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)，引發(fā)再次嘔吐。02避免刺激食物辛辣、酸甜等刺激性食物易刺激胃黏膜，導(dǎo)致嘔吐加劇。03漸進(jìn)式恢復(fù)飲食策略嘔吐緩解后，初期宜進(jìn)食清淡、易消化的流食，如稀粥、藕粉等。初期流食逐漸過(guò)渡到半流食恢復(fù)期正常飲食隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸過(guò)渡到半流食，如稀飯、爛面條等。病情穩(wěn)定后，逐漸恢復(fù)正常飲食，但需注意清淡、易消化。藥膳配伍推薦（姜汁米粥/陳皮茶等）姜汁米粥生姜有溫胃散寒、和中止嘔的功效，可與粳米一同煮粥食用。陳皮茶山藥扁豆粥陳皮能理氣健脾、燥濕化痰，適量泡茶飲用有助于緩解嘔吐癥狀。山藥能健脾益胃、補(bǔ)腎固精，扁豆則能消暑化濕、健脾止瀉，兩者與粳米同煮成粥，既易于消化又具有輔助治療作用。12306情志與康復(fù)指導(dǎo)情志疏導(dǎo)方法保持心情開(kāi)朗、舒暢，避免過(guò)度焦慮、緊張和抑郁。心情調(diào)節(jié)傾聽(tīng)患者的心聲，讓其充分發(fā)泄情緒，減輕心理壓力。傾聽(tīng)與發(fā)泄選取舒緩、柔和的音樂(lè)，幫助患者緩解緊張情緒。音樂(lè)療法生活習(xí)慣調(diào)整建議飲食調(diào)整避免暴飲暴食，飲食宜清淡易消化，少食多餐。01起居有常保持規(guī)律的生活作息，避免過(guò)度勞累和熬夜。02避免刺激