內(nèi)科護(hù)理常見疾病管理要點(diǎn)

內(nèi)科護(hù)理常見疾病管理要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02心血管疾病護(hù)理03消化系統(tǒng)疾病護(hù)理04內(nèi)分泌疾病護(hù)理05泌尿系統(tǒng)疾病護(hù)理06神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理01呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理01呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理PART慢阻肺急性發(fā)作期氧療管理氧療濃度與流量氧療時(shí)間與療程氧療效果評(píng)估氧療注意事項(xiàng)給予患者持續(xù)低流量吸氧，氧濃度在28%-30%之間，氧流量為1-2L/min，避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。根據(jù)患者病情和氧飽和度調(diào)整氧療時(shí)間，通常每天吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)，療程視病情而定。定期評(píng)估患者氧療效果，包括氧飽和度、呼吸頻率、心率等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整氧療方案。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物；避免吸入氧氣濃度過高導(dǎo)致氧中毒；注意用氧安全，防火、防震、防熱。翻身拍背排痰霧化吸入排痰定時(shí)翻身拍背，利用重力作用幫助患者排出痰液，拍背時(shí)力度適中，避免造成患者不適。給予患者霧化吸入治療，稀釋痰液，有利于痰液排出。霧化后需及時(shí)清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。肺炎患者排痰護(hù)理策略體位引流排痰根據(jù)患者痰液積聚部位，采用合適的體位引流，使痰液更容易排出。引流時(shí)需觀察患者反應(yīng)，避免造成誤吸或窒息。用藥與飲食調(diào)理遵醫(yī)囑給予患者祛痰藥物治療，同時(shí)注意飲食調(diào)理，避免食用過于油膩、粘稠的食物，以免加重痰液粘稠度。哮喘急性發(fā)作急救配合流程迅速評(píng)估病情發(fā)現(xiàn)哮喘急性發(fā)作患者，立即評(píng)估其病情嚴(yán)重程度，包括呼吸頻率、心率、氧飽和度等指標(biāo)。緊急處理措施迅速給予患者吸入性β2受體激動(dòng)劑或激素類藥物，以緩解支氣管痙攣，減輕呼吸困難。同時(shí)，給予患者吸氧治療，保持呼吸道通暢。呼叫急救服務(wù)若患者病情嚴(yán)重，無法自行緩解，應(yīng)立即呼叫急救服務(wù)，將患者轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進(jìn)一步治療。病情監(jiān)測與記錄在急救過程中，需持續(xù)監(jiān)測患者病情變化，記錄相關(guān)指標(biāo)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。同時(shí)，安慰患者情緒，保持其安靜配合治療。02心血管疾病護(hù)理PART遵醫(yī)囑用藥，不可擅自更改劑量或停藥，定期監(jiān)測血壓，及時(shí)調(diào)整用藥方案。根據(jù)患者病情、年齡、性別、并發(fā)癥等因素，選擇適合的降壓藥物。根據(jù)患者生物鐘和藥物作用特點(diǎn)，合理安排服藥時(shí)間，確保藥物最佳效果。注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如頭痛、頭暈、心悸、低血壓等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。高血壓患者用藥指導(dǎo)規(guī)范用藥原則藥物選擇用藥時(shí)間用藥不良反應(yīng)心力衰竭液體平衡監(jiān)測要點(diǎn)液體攝入量液體排出量體重監(jiān)測電解質(zhì)平衡準(zhǔn)確記錄患者每日液體攝入量，控制水分?jǐn)z入，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。監(jiān)測患者尿量、出汗量等液體排出量，確保液體平衡，防止水腫和呼吸困難。每日定時(shí)測量患者體重，評(píng)估液體潴留情況，及時(shí)調(diào)整利尿劑等治療方案。注意監(jiān)測患者電解質(zhì)水平，如血鉀、血鈉等，防止電解質(zhì)紊亂引起心律失常等嚴(yán)重后果。冠心病介入術(shù)后觀察指標(biāo)密切觀察患者血壓、心率、呼吸等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。生命體征監(jiān)測觀察穿刺部位有無滲血、血腫、感染等并發(fā)癥，定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥。注意觀察患者有無胸痛、胸悶、心悸等心肌缺血癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。穿刺部位護(hù)理冠心病介入術(shù)后需常規(guī)抗凝治療，應(yīng)密切監(jiān)測凝血功能，及時(shí)調(diào)整抗凝藥物劑量，防止出血和血栓形成?？鼓委煴O(jiān)測01020403心肌缺血癥狀觀察03消化系統(tǒng)疾病護(hù)理PART肝硬化腹水患者飲食管理6px6px6px每日鹽攝入量不超過2克，避免加重腹水和水腫。限制鈉鹽攝入根據(jù)患者情況調(diào)整飲水量，避免一次性大量飲水，以減少腹水形成?？刂骑嬎窟m量增加蛋白質(zhì)攝入，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生，但需注意避免肝性腦病。高蛋白飲食010302以防食管胃底靜脈曲張破裂出血。避免粗糙、堅(jiān)硬食物04消化道出血生命體征監(jiān)測密切觀察生命體征包括血壓、心率、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等危急情況。監(jiān)測出血量準(zhǔn)確記錄嘔血、便血的量和性狀，以判斷出血速度和量。觀察患者癥狀注意患者有無頭暈、心慌、出冷汗等失血癥狀，以及腸鳴音是否亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測定期復(fù)查血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，以評(píng)估出血程度。胰腺炎疼痛分級(jí)干預(yù)方案輕度疼痛中度疼痛重度疼痛心理護(hù)理采用非藥物療法，如體位調(diào)整、深呼吸等緩解疼痛?？墒褂萌醢⑵愃幬铮缜R多等，同時(shí)觀察疼痛變化及藥物副作用。使用強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡等，嚴(yán)格控制藥物劑量和用藥間隔時(shí)間，避免藥物成癮和呼吸抑制等副作用。關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和支持，減輕患者焦慮和恐懼情緒。04內(nèi)分泌疾病護(hù)理PART糖尿病足預(yù)防性護(hù)理措施控制血糖定期監(jiān)測血糖，控制糖尿病患者的血糖水平，減少糖尿病足的發(fā)生。定期檢查每年至少進(jìn)行一次全面的足部檢查，包括皮膚、血管、神經(jīng)等方面。足部護(hù)理每日用溫水泡腳，水溫不宜過高，泡腳后仔細(xì)擦干，特別是趾縫間；穿寬松、透氣的鞋襪，避免赤腳行走。健康教育加強(qiáng)糖尿病患者對(duì)足部護(hù)理的認(rèn)識(shí)，了解糖尿病足的危害及預(yù)防措施。甲亢危象早期識(shí)別與處置早期識(shí)別密切觀察緊急處理預(yù)防措施患者出現(xiàn)高熱、脈快、神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)功能紊亂等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)警惕甲亢危象的發(fā)生。迅速給予抗甲狀腺藥物治療，降低血中甲狀腺激素濃度；同時(shí)給予吸氧、物理降溫等對(duì)癥治療。監(jiān)測患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)及電解質(zhì)等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。積極治療甲亢，避免突然停藥或減量，加強(qiáng)患者教育，提高自我識(shí)別能力。胰島素注射部位輪換規(guī)范注射部位選擇胰島素的注射部位包括腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上1/4處，應(yīng)避免在同一部位反復(fù)注射。輪換方式每次注射應(yīng)與前一次注射部位相隔至少1厘米的距離，輪流在不同的注射區(qū)域進(jìn)行注射，以降低局部組織損傷和脂肪萎縮的風(fēng)險(xiǎn)。注射技巧注射時(shí)應(yīng)將皮膚輕輕捏起，以45度角快速進(jìn)針，注射后應(yīng)停留片刻再拔出針頭，確保胰島素完全注入體內(nèi)。注意事項(xiàng)注射前應(yīng)檢查注射部位有無硬結(jié)、紅腫等情況，如有異常應(yīng)立即更換注射部位；同時(shí)應(yīng)避免在脂肪增生或萎縮處進(jìn)行注射，影響胰島素的吸收和利用。05泌尿系統(tǒng)疾病護(hù)理PART慢性腎病飲食控制標(biāo)準(zhǔn)低鹽飲食低脂飲食優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食高鉀食物控制每日攝入鹽量應(yīng)少于3克，水腫嚴(yán)重時(shí)需無鹽飲食。減少脂肪攝入，避免食用高脂肪食物。每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在0.6-0.8克/公斤體重，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉等。避免食用高鉀食物，如香蕉、橙子、土豆等。在接觸通路時(shí)，必須遵循無菌操作原則，防止感染。嚴(yán)格無菌操作定期更換通路處的敷料，保持清潔干燥。定期更換敷料01020304避免通路受壓、扭曲，保持其通暢性。保持通路通暢定期檢查通路是否紅腫、滲液等異常情況，及時(shí)處理。觀察通路情況血液透析通路維護(hù)技巧采集時(shí)機(jī)在抗生素使用前，且最好在清晨留取第一次尿液。01采集方法清潔外陰后，留取中段尿，避免污染。02標(biāo)本容器使用無菌、清潔、干燥的容器收集尿液標(biāo)本。03標(biāo)本送檢及時(shí)將標(biāo)本送檢，避免污染和延誤。04尿路感染標(biāo)本采集要求06神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理PART腦卒中吞咽功能評(píng)估流程觀察患者是否能夠自主控制口腔和咽喉肌肉的運(yùn)動(dòng)，能否正常咽下唾液和食物，有無流口水或嗆咳現(xiàn)象。初步評(píng)估采用專業(yè)的吞咽功能評(píng)估工具進(jìn)行量化評(píng)估，如洼田飲水試驗(yàn)、吞咽功能評(píng)估量表等，以確定患者吞咽功能的受損程度。根據(jù)患者病情和治療情況，定期重復(fù)評(píng)估吞咽功能，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案和治療計(jì)劃。量化評(píng)估詳細(xì)記錄評(píng)估結(jié)果，包括患者的基本信息、吞咽功能的受損程度、評(píng)估時(shí)間等，為后續(xù)護(hù)理和治療提供依據(jù)。評(píng)估記錄01020403定時(shí)評(píng)估癲癇持續(xù)狀態(tài)安全防護(hù)保持呼吸道通暢防止咬傷約束肢體監(jiān)測生命體征將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理呼吸道分泌物和嘔吐物，以防窒息。在患者上下臼齒之間放置牙墊或折疊的紗布等物品，防止患者咬傷舌頭或口腔黏膜。適當(dāng)約束患者的肢體，防止因抽搐而導(dǎo)致意外傷害，但要避免過度約束，以免損傷關(guān)節(jié)和肌肉。密切觀察患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。帕金森患者防跌倒策略環(huán)境改造為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適的生活環(huán)境，如增加扶手、防滑地毯、減少障礙物等，以降低跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。01