病理學與病理生理學（第2版） 課件 第十章 心力衰竭的病因和分類

心力衰竭第八章

心力衰竭第一節(jié)心力衰竭的病因、誘因與分類第二節(jié)心力衰竭的發(fā)生機制第三節(jié)發(fā)生過程中機體的代償反應第四節(jié)心力衰竭的臨床表現(xiàn)及其機制 第五節(jié)心力衰竭的防治原則目

錄CONTENTS學習目標掌握：心功能不全、心力衰竭的概念和發(fā)病機制、代償方式及其意義。熟悉：心力衰竭的病因、誘因和心衰時的機能代謝變化（心臟及血液動力學改變，呼吸功能及肝、腎、胃腸功能的改變）。了解：心力衰竭的分類和防治原則。中國城鄉(xiāng)居民死因分析概述心血管發(fā)病率仍未到拐點

目前，我國CVD患病人數已達3.3億，老齡化導致長期帶病生存，未來患病人數也將持續(xù)增加。2030年65歲以上老年人數量預計將由現(xiàn)在的1.9億增加至2.4億，心肌梗死患者預計增加794萬。概述心血管疾病—人類第一殺手概述不能滿足機體需要排出量下降心力衰竭的概念

在各種致病因素的作用下心臟的收縮和(或)舒張功能發(fā)生障礙,使心排出量絕對或相對下降,即心泵功能減弱,以至不能滿足機體代謝需要的病理生理過程或綜合征稱為心力衰竭(heartfailure)。心力衰竭(heartfailure)心臟收縮或舒張障礙

心功能不全是指心功能下降由輕到重的全過程,而心力衰竭是指心功能不全的晚期。

它包括代償階段和失代償階段,心力衰竭屬于心功能不全的失代償階段,因而患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征。心力衰竭與心功能不全的區(qū)別心力衰竭的病因、誘因與分類01Part第一節(jié)心力衰竭的病因和誘因一、病因1.原發(fā)性心肌舒縮功能障礙2.心臟負荷過度

一、病因1.原發(fā)性心肌舒縮功能障礙病毒感染可以引起病毒性心肌炎。硒缺乏可能導致心肌細胞受損阿霉素中毒也是導致原發(fā)性心肌舒縮功能障礙的因素之一。心肌損傷心肌炎、心肌梗死、心肌病、心肌中毒、心肌纖維化

壓力負荷過度左：高血壓、主動脈病變，右：肺動脈高壓。容量負荷過重左：主動脈瓣和二尖瓣關閉不全。右：肺動脈瓣和三尖瓣關閉不全一、病因2.心臟負荷過度

二、誘因1.全身感染2.水、電解質代謝紊亂及酸堿平衡失調3.心律失常4.其他發(fā)熱時交感神經興奮，心肌負荷加重。內毒素可以直接損傷心肌細胞，抑制心肌收縮力。心率加快,增加心肌耗氧量,縮短心臟舒張期。呼吸道感染加重右心負荷。二、誘因1.全身感染二、誘因2.水、電解質代謝紊亂及酸堿平衡失調

酸中毒：H+競爭性抑制Ca2+與肌鈣蛋白結合，抑制Ca2+內流和肌漿網對Ca2+的釋放，使心肌收縮力減弱。

高K血癥：高K血癥可以影響心肌動作電位復極化期Ca2+的內流，從而導致心肌收縮力降低。3.心律失常二、誘因心率（快）舒張期縮短冠狀動脈血流下降心室充盈心輸出量下降心肌耗氧量增加心泵功能下降房室活動協(xié)調性紊亂心肌缺血缺氧4.其他妊娠因素過度勞累洋地黃中毒甲亢輸液過快二、誘因三、分類(一)按發(fā)生部位分類1.左心衰2.右心衰3.全心衰竭(二)按發(fā)生速度分類1.急性心力衰竭2.慢性心力衰竭三、分類(三)按心排出量分類1.低排血量性心力衰竭2.高排血量性心力衰