國家二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核操作手冊(2023版)_第1頁
國家二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核操作手冊(2023版)_第2頁
國家二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核操作手冊(2023版)_第3頁
國家二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核操作手冊(2023版)_第4頁
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文檔簡介

附件5指標(biāo)解釋聯(lián)系人單位聯(lián)系電話三級指標(biāo)序號中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心010-640896543-7、16國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所010-81138605010-8113860914國家醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng)153137677801831118282428—30國家衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心010-68791185010-68791681省級衛(wèi)生健康委請聯(lián)系所在地省級衛(wèi)生健康委負責(zé)二級公立醫(yī)院績效考核的工作人員省級中醫(yī)藥主管部門請聯(lián)系所在地省級中醫(yī)藥管理部門負責(zé)二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核的工作人員附件2浙江省中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)一、醫(yī)療質(zhì)量(一)功能定位1.門診中藥處方比例▲定量計算方法:門診中藥(含中藥飲片、中成藥和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑)處方數(shù)/門診處方總數(shù)×100%。指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。2.門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例▲定量計算方法:門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方數(shù)/門診處方總數(shù)×100%。指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。3.門診患者中藥飲片使用率▲定量計算方法:門診患者中應(yīng)用中藥飲片人次數(shù)/門診總?cè)舜螖?shù)×100%。指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。4.出院患者中藥飲片使用率▲定量計算方法:出院患者中應(yīng)用中藥飲片人次數(shù)/出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%。指標(biāo)來源:病案首頁。5.門診患者使用中醫(yī)非藥物療法比例▲定量計算方法:門診患者中使用中醫(yī)非藥物療法診療總?cè)舜螖?shù)(以掛號人次計)/門診總?cè)舜螖?shù)×100%。指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。6.出院患者使用中醫(yī)非藥物療法比例▲定量計算方法:出院患者中使用中醫(yī)非藥物療法人次數(shù)/出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%。指標(biāo)來源:病案首頁。7.以中醫(yī)為主治療的出院患者比例▲定量計算方法:以中醫(yī)為主治療的出院患者人次數(shù)/出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%。指標(biāo)來源:病案首頁。8.日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例定量計算方法:日間手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者擇期手術(shù)總臺次數(shù)×100%。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。9.住院手術(shù)患者圍手術(shù)期中醫(yī)治療比例定量計算方法:住院手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用中醫(yī)治療人次數(shù)/住院手術(shù)患者總?cè)舜螖?shù)×100%。指標(biāo)來源:病案首頁。10.下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)(門急診、住院)定量計算方法:本年度向二級醫(yī)院或者基層醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)(門急診、住院)。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。11.出院患者三四級手術(shù)比例定量計算方法:出院患者三四級手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺次數(shù)×100%。

指標(biāo)來源:病案首頁。12.出院患者手術(shù)占比定量計算方法:出院患者手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%。

指標(biāo)來源:病案首頁。13.出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比定量計算方法:出院患者微創(chuàng)手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺次數(shù)×100%。

指標(biāo)來源:病案首頁。(二)質(zhì)量安全14.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率▲定量計算方法:手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期出院的手術(shù)患者人數(shù)×100%。

指標(biāo)來源:病案首頁。15.Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率▲定量計算方法:Ⅰ類切口手術(shù)部位感染人次數(shù)/同期Ⅰ類切口手術(shù)臺次數(shù)×100%。

指標(biāo)來源:病案首頁。16.理法方藥使用一致的出院患者比例定量計算方法:理法方藥使用一致的出院患者人次數(shù)/同期出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。17.大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率定量計算方法:大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性數(shù)/同期大型醫(yī)用設(shè)備檢查人次數(shù)×100%。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。18.大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制管理定性引導(dǎo)醫(yī)院關(guān)注醫(yī)用設(shè)備的維修保養(yǎng)和質(zhì)量控制,配置合適維修人員和維修檢測設(shè)備。評價內(nèi)容包括但不限于:(1)配置合理維修人員和維修場地,涉及有毒有害作業(yè)應(yīng)有合適的維修場所和有效防護;(2)制定急救、生命支持類等設(shè)備的預(yù)防性維護維修計劃;(3)開展日常保養(yǎng)和維護,有巡檢、保養(yǎng)、維修等相關(guān)記錄及設(shè)備管理部門對臨床使用部門的監(jiān)管、培訓(xùn)記錄;(4)配置必備的檢測和質(zhì)量控制設(shè)備,醫(yī)學(xué)設(shè)備管理部門定期對設(shè)備特別是急救、生命支持類設(shè)備進行預(yù)防性維護,確保在用設(shè)備完好,有記錄和標(biāo)識,并對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。19.通過國家、省室間質(zhì)量評價的臨床檢驗項目數(shù)▲定量計算方法:醫(yī)院臨床檢驗項目中通過國家臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價項目、省臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價項目數(shù)量。指標(biāo)來源:國家、省衛(wèi)生健康委20.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房覆蓋率定量計算方法:全院已經(jīng)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的病房總數(shù)/全院病房總數(shù)×100%。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。21.低風(fēng)險組病例死亡率定量計算方法:低風(fēng)險組死亡例數(shù)/低風(fēng)險組病例數(shù)×100%。

指標(biāo)來源:病案首頁。(三)合理用藥22.點評處方占處方總數(shù)的比例定量計算方法:點評處方數(shù)/處方總數(shù)×100%。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。23.點評中藥處方占中藥處方總數(shù)的比例定量計算方法:點評中藥處方數(shù)/中藥處方總數(shù)×100%。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。24.抗菌藥物使用強度(DDDs)▲定量計算方法:本年度住院患者抗菌藥物消耗量(累計DDD數(shù))/同期收治患者人天數(shù)×100。收治患者人天數(shù)=出院患者人次數(shù)×出院患者平均住院天數(shù)。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。25.門診患者基本藥物處方占比定量計算方法:門診使用基本藥物人次數(shù)/同期門診診療總?cè)舜螖?shù)×100%。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。26.住院患者基本藥物使用率定量計算方法:出院患者使用基本藥物總?cè)舜螖?shù)/同期出院總?cè)舜螖?shù)×100%。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。27.基本藥物采購品種數(shù)占比定量計算方法:醫(yī)院采購基本藥物品種數(shù)/醫(yī)院同期采購藥物品種總數(shù)×100%。

指標(biāo)來源:省級招采平臺。28.國定量計算方法:中標(biāo)藥品用量/同種藥品用量×100%。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。29.藥品醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購率定量計算方法:在省藥械采購平臺采購藥品醫(yī)用耗材金額/總采購金額×100%。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。(四)信息化應(yīng)用30.電子病歷應(yīng)用功能水平分級▲定性計算方法:按照國家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用功能水平分級標(biāo)準(zhǔn)評估。

指標(biāo)來源:國家衛(wèi)生健康委。31.定性計算方法:按照國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系評估確定。

指標(biāo)來源:國家衛(wèi)生健康委。32.電子證照完成率定量計算方法:醫(yī)院實現(xiàn)電子證照醫(yī)師、護士數(shù)/醫(yī)院注冊醫(yī)師、護士總數(shù)×100%。指標(biāo)來源:國家醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng)。二、運營效率(五)資源效率33.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均門診工作負擔(dān)定量計算方法:門診總?cè)舜螖?shù)/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)/每年工作日數(shù)。醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)=(本年度人數(shù)+上一年度人數(shù))/2。指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。34.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負擔(dān)定量計算方法:全年實際占用總床日數(shù)/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)/365。醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)=(本年度人數(shù)+上一年度人數(shù))/2。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。35.每百張病床藥師人數(shù)定量計算方法:醫(yī)院藥師(包括藥劑師和臨床藥師)總?cè)藬?shù)/醫(yī)院實際開放床位數(shù)×100。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。(六)收支結(jié)構(gòu)36.門診收入中來自醫(yī)?;鸬谋壤坑嬎惴椒ǎ洪T診收入中來自醫(yī)?;鸬氖杖?門診收入×100%。指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。37.住院收入中來自醫(yī)?;鸬谋壤坑嬎惴椒ǎ鹤≡菏杖胫衼碜葬t(yī)?;鸬氖杖?住院收入×100%。指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。38.醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查檢驗收入)占醫(yī)療收入比例▲定量計算方法:醫(yī)療服務(wù)收入/醫(yī)療收入×100%。醫(yī)療服務(wù)收入包括掛號收入、床位收入、診察收入、治療收入、手術(shù)收入、藥事服務(wù)收入、護理收入。

指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。39.重點監(jiān)控化學(xué)藥品和生物制品收入占比定量計算方法:重點監(jiān)控化學(xué)藥品和生物制品收入/藥品收入×100%。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。40.中藥收入占藥品收入比例▲定量計算方法:中藥(含中藥飲片、中成藥和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑)收入/藥品收入×100%。指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。41.中藥飲片收入占藥品收入比例▲定量計算方法:中藥飲片收入/藥品收入×100%。指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。42.醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑收入占藥品收入比例▲定量計算方法:醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑收入/藥品收入×100%。指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。43.門診中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目收入占門診醫(yī)療收入比例▲定量計算方法:門診中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目收入/門診醫(yī)療收入×100%。指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。44.住院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目收入占住院醫(yī)療收入比例▲定量計算方法:住院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目收入/住院醫(yī)療收入×100%。指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。45.人員支出占業(yè)務(wù)支出比重▲定量計算方法:人員支出/業(yè)務(wù)支出×100%。

指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。46.萬元收入能耗支出▲定量計算方法:年總能耗支出/年總收入×10000??偰芎臑樗?、電、氣、熱等能耗折算為噸標(biāo)煤后之和。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。47.收支結(jié)余▲定量計算方法:業(yè)務(wù)收支結(jié)余+財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)+科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)。業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出,其中:醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入-醫(yī)療支出-管理費用。財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出。科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)=科教項目收入-科教項目支出。

指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。48.資產(chǎn)負債率▲定量計算方法:負債合計/資產(chǎn)合計×100%(反映負債合理性,引導(dǎo)醫(yī)院避免盲目負債擴張或經(jīng)營,降低醫(yī)院運行潛在風(fēng)險)。

指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。(七)費用控制49.定量計算方法:(本年度醫(yī)療收入-上一年度醫(yī)療收入)/上一年度醫(yī)療收入×100%。指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。50.門診次均費用增幅▲定量計算方法:(本年度門診患者次均醫(yī)藥費用-上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用)/上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用×100%。門診患者次均醫(yī)藥費用=門診收入/門診人次數(shù)。

指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。51.門診次均藥品費用增幅▲定量計算方法:(本年度門診患者次均藥品費用-上一年度門診患者次均藥品費用)/上一年度門診患者次均藥品費用×100%。門診患者次均藥品費用=門診藥品收入/門診人次數(shù)。

指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。52.住院次均費用增幅▲定量計算方法:(本年度出院患者次均醫(yī)藥費用-上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用)/上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用×100%。出院患者次均醫(yī)藥費用=出院患者住院費用/出院人次數(shù)。由于整體出院患者平均醫(yī)藥費用受多種因素影響,為使數(shù)據(jù)盡量可比,通過疾病嚴(yán)重程度(CMI)調(diào)整。

指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。53.住院次均藥品費用增幅▲定量計算方法:(本年度出院患者次均藥品費用-上一年度出院患者次均藥品費用)/上一年度出院患者次均藥品費用×100%。出院患者次均藥品費用=出院患者藥品費用/出院人次數(shù)。

指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。(八)經(jīng)濟管理54.定性計算方法:查閱文件資料。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。55.規(guī)范設(shè)立總會計師(財務(wù)總監(jiān)派駐制)定性計算方法:查閱文件資料。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。三、持續(xù)發(fā)展(九)人員結(jié)構(gòu)56.衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)定量計算方法:醫(yī)院具有高級職稱的醫(yī)務(wù)人員數(shù)/全院同期醫(yī)務(wù)人員總數(shù)×100%。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。57.中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例▲定量計算方法:中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)/醫(yī)院執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師總?cè)藬?shù)×100%。

指標(biāo)來源:國家醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng)。58.在崗的麻醉、兒科、重癥、病理醫(yī)師占比定量計算方法:醫(yī)院麻醉、兒科、重癥、病理在崗醫(yī)師數(shù)/全院同期醫(yī)師總數(shù)。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。59.醫(yī)護比▲定量計算方法:醫(yī)院注冊醫(yī)師總數(shù)/全院同期注冊護士總數(shù)。

指標(biāo)來源:國家醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng)。60.護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)比例定量計算方法:系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)(培訓(xùn)時間≥100學(xué)時)護理人員總數(shù)/全院同期護理人員總數(shù)。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。(十)人才培養(yǎng)定量計算方法:醫(yī)院接受其他醫(yī)院(尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院)進修半年及以上并返回原醫(yī)院獨立工作人數(shù)/醫(yī)院同期招收進修總?cè)藬?shù)×100%。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。62.醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率▲定量計算方法:本年度首次參加醫(yī)師資格考試并通過的住院醫(yī)師人數(shù)/同期首次參加醫(yī)師資格考試的住院醫(yī)師總?cè)藬?shù)×100%。

指標(biāo)來源:國家衛(wèi)生健康委。63.醫(yī)院承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的工作成效定量計算方法:統(tǒng)計醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費投入、臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師接受教育教學(xué)培訓(xùn)人次數(shù)、承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育的人數(shù)、參加各級師承教育人數(shù)和發(fā)表教學(xué)論文的數(shù)量。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。(十一)學(xué)科建設(shè)64.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項目經(jīng)費▲定量計算方法:本年度科研項目立項經(jīng)費總金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。65.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥科研項目經(jīng)費▲定量計算方法:本年度中醫(yī)藥科研項目立項經(jīng)費總金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。66.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員重點學(xué)科、重點專科經(jīng)費投入定量計算方法:本年度重點學(xué)科、重點??仆度虢?jīng)費總金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。67.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥科研成果轉(zhuǎn)化金額定量計算方法:本年度中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化總金額/同期醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。(十二)信用建設(shè)68.公共信用評價等級或分?jǐn)?shù)定性計算方法:按照公共信用綜合評價規(guī)范進行評價。

指標(biāo)來源:省發(fā)展改革委。四、重點工作落實(十三)醫(yī)療服務(wù)“最多跑一次”69.門診患者平均預(yù)約診療率定量計算方法:預(yù)約診療人次數(shù)/總診療人次數(shù)×100%。(急診人次數(shù)不計入)。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。70.門診患者預(yù)約后平均等待時間定量計算方法:門診患者按預(yù)約時間到達醫(yī)院后至進入診室前的等待時間。

指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。71.門診智慧結(jié)算率定

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