急危重患兒護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程

急危重患兒護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程演講人：日期:目錄CATALOGUE02快速評估體系03急救干預(yù)流程04?？谱o(hù)理技術(shù)05家屬溝通機(jī)制06質(zhì)量安全管理01急危重癥護(hù)理概述01急危重癥護(hù)理概述PART呼吸狀況呼吸急促、困難，可能出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等。01心率與血壓心率明顯加快，血壓下降，脈壓差小。02神志狀況意識模糊、嗜睡、昏迷等。03體溫變化體溫過高或過低，常表現(xiàn)為四肢厥冷或發(fā)熱。04患兒生命體征特征急危重分級標(biāo)準(zhǔn)一級急危生命體征不穩(wěn)定，需立即進(jìn)行搶救，如心跳呼吸驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷等。01二級急危病情危重，但生命體征相對穩(wěn)定，如嚴(yán)重呼吸困難、持續(xù)驚厥等。02三級急危病情較重，但無生命危險，如哮喘發(fā)作、急性中毒等。03四級急危病情較輕，但需密切觀察，如輕度呼吸困難、脫水等。04循環(huán)支持建立靜脈通道，維持循環(huán)穩(wěn)定，確保重要器官灌注?？焖僭u估與決策迅速評估患兒病情，確定優(yōu)先級，采取緊急措施。神經(jīng)保護(hù)采取措施防止腦損傷，如降低顱內(nèi)壓、維持血糖穩(wěn)定等。呼吸道管理保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，給予氧氣吸入。保暖與降溫根據(jù)患兒體溫情況采取保暖或降溫措施，避免體溫過高或過低。護(hù)理核心原則02快速評估體系PARTPediatricEarlyWarningScore(PEWS)用于評估患兒病情嚴(yán)重程度，預(yù)測其是否需要重癥監(jiān)護(hù)或緊急干預(yù)。EmergencySeverityIndex(ESI)根據(jù)患兒病情緊急程度進(jìn)行分級，確保優(yōu)先處理危重患兒。早期預(yù)警評分工具器官功能監(jiān)測指標(biāo)生命體征呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)心率、呼吸頻率、血壓、體溫等，實(shí)時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異常。意識狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)、肌張力等，評估中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。呼吸頻率、呼吸深度、血氧飽和度等，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。心率、血壓、毛細(xì)血管再充盈時間等，評估心血管功能。風(fēng)險分層管理病情危重，需要密切監(jiān)護(hù)和高級生命支持，如呼吸衰竭、心力衰竭等。高風(fēng)險患兒病情較重，但相對穩(wěn)定，需加強(qiáng)監(jiān)測和一般治療，如肺炎、重度脫水等。中風(fēng)險患兒病情較輕，可進(jìn)行門診治療或觀察，如輕度感染、普通感冒等。低風(fēng)險患兒03急救干預(yù)流程PARTA（Airway）B（Breathing）暴露患兒身體，以便快速評估傷情和進(jìn)行急救操作，同時防止嘔吐物引起窒息。E（Exposure）評估患兒神經(jīng)功能，觀察意識、瞳孔和肌張力等變化，確定是否存在神經(jīng)系統(tǒng)損傷。D（Disability）維持循環(huán)功能，檢查脈搏、心率和血壓，如心跳呼吸停止，立即進(jìn)行胸外按壓。C（Circulation）確保呼吸道通暢，采用抬頭提頦法或推壓胸廓法開放氣道。評估呼吸，如無呼吸或呼吸異常，立即進(jìn)行人工呼吸或使用呼吸機(jī)輔助通氣。ABCDE急救程序迅速清除口鼻腔分泌物、嘔吐物等異物，保持呼吸道通暢。對于昏迷或呼吸不暢的患兒，應(yīng)放置口咽通氣道以保持呼吸道通暢。如經(jīng)口咽通氣道無法維持有效通氣，需立即進(jìn)行氣管插管，確保呼吸道通暢并輔助通氣。使用濕化裝置保持呼吸道濕潤，避免呼吸道干燥引起的不適和損傷。氣道管理技術(shù)要點(diǎn)清理呼吸道放置口咽通氣道氣管插管呼吸道濕化循環(huán)支持策略評估循環(huán)狀況輸血治療液體復(fù)蘇心血管藥物應(yīng)用持續(xù)監(jiān)測患兒的心率、血壓和末梢循環(huán)狀況，及時發(fā)現(xiàn)循環(huán)衰竭。建立靜脈通路，根據(jù)患兒情況給予晶體液或膠體液，以補(bǔ)充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定。對于嚴(yán)重失血或溶血性患兒，應(yīng)及時輸血治療，以恢復(fù)血容量和糾正貧血。根據(jù)患兒循環(huán)狀況，合理使用心血管藥物，如升壓藥、強(qiáng)心藥等，以支持循環(huán)功能。04?？谱o(hù)理技術(shù)PART靜脈通路建立優(yōu)先級評估患兒情況根據(jù)患兒的年齡、病情、治療需求等因素，評估靜脈通路的建立優(yōu)先級。選擇合適的靜脈通路根據(jù)評估結(jié)果，選擇合適的靜脈通路，如外周靜脈、中心靜脈等。靜脈通路建立操作按照無菌操作原則，進(jìn)行靜脈通路建立，確保操作的安全和有效。靜脈通路維護(hù)定期對靜脈通路進(jìn)行維護(hù)，包括更換敷料、沖管、更換輸液等，保證靜脈通路的暢通和無菌。急救藥物分類藥物使用指征根據(jù)急救藥物的性質(zhì)和作用，將藥物進(jìn)行分類，如呼吸興奮劑、循環(huán)興奮劑、脫水劑等。明確每種藥物的使用指征，確保藥物的正確使用。急救藥物使用規(guī)范藥物劑量和使用方法根據(jù)患兒的年齡、體重、病情等因素，確定藥物的劑量和使用方法，避免藥物過量或不足。觀察藥物反應(yīng)密切觀察患兒對藥物的反應(yīng)，如有異常及時處理。識別儀器報警熟悉各種儀器的報警聲音和報警信息，能夠迅速識別并區(qū)分報警的原因。對每次報警進(jìn)行記錄，包括報警時間、報警原因、處理措施等信息，以便后續(xù)分析和改進(jìn)。根據(jù)報警的原因，采取相應(yīng)的處理措施，如調(diào)整儀器參數(shù)、更換電池、更換管路等，確保儀器的正常使用。確認(rèn)報警已解除，并對儀器進(jìn)行再次檢查，確保儀器處于正常工作狀態(tài)。儀器報警處置流程報警處理流程報警記錄報警解除05家屬溝通機(jī)制PART病情概述簡潔明了地介紹患兒病情，包括主要病癥和嚴(yán)重程度。01治療方案及風(fēng)險詳細(xì)闡述治療方案及其可能的風(fēng)險和副作用。02病情進(jìn)展及預(yù)后說明病情可能的發(fā)展趨勢和預(yù)期治療效果。03緊急處理措施向家屬介紹在緊急情況下應(yīng)采取的急救措施。04病情告知標(biāo)準(zhǔn)化話術(shù)心理支持介入時機(jī)患兒心理支持在患兒接受治療時，及時給予心理安撫和鼓勵。家屬心理支持在患兒病情嚴(yán)重或治療困難時，及時為家屬提供心理支持和安慰。醫(yī)護(hù)人員心理支持在緊急情況下，為醫(yī)護(hù)人員提供心理支持和援助。心理干預(yù)在患兒和家屬出現(xiàn)焦慮、恐懼和抑郁等情緒時，及時進(jìn)行心理干預(yù)。知情同意書應(yīng)詳細(xì)闡述治療方案、風(fēng)險、預(yù)后以及替代方案。知情同意書內(nèi)容將簽署的知情同意書存檔，以備查閱和糾紛處理。知情同意書存檔01020304在患兒接受治療前，應(yīng)確保其家屬簽署知情同意書。知情同意書簽署根據(jù)患兒病情的變化，及時更新知情同意書內(nèi)容。知情同意書更新知情同意文書管理06質(zhì)量安全管理PART院內(nèi)感染防控措施手衛(wèi)生規(guī)范制定并嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生規(guī)范，包括洗手、消毒、穿戴手套等。01消毒滅菌采用高效消毒劑和滅菌技術(shù)，確保醫(yī)療設(shè)備、器械和環(huán)境的清潔與無菌。02隔離措施對感染患兒采取有效的隔離措施，防止病原體傳播。03監(jiān)測與報告建立院內(nèi)感染監(jiān)測和報告制度，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染病例。04護(hù)理記錄完整性標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件書寫生命體征監(jiān)測護(hù)理操作記錄病情變化記錄確保護(hù)理文件的書寫準(zhǔn)確、清晰、及時，反映患兒病情及護(hù)理過程。詳細(xì)記錄護(hù)理操作過程，包括操作時間、操作人、操作結(jié)果等。定時監(jiān)測患兒的生命體征，如體溫、心率、呼吸等，并記錄。及時記錄患兒病情的變化，包括出現(xiàn)的新癥狀、體征等。