各導(dǎo)管的護(hù)理規(guī)范

各導(dǎo)管的護(hù)理規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02日常護(hù)理原則03并發(fā)癥預(yù)防策略04特殊導(dǎo)管專項(xiàng)護(hù)理05患者教育方案06護(hù)理質(zhì)量管理01導(dǎo)管分類及適應(yīng)癥01導(dǎo)管分類及適應(yīng)癥PART留置導(dǎo)尿管使用指征急性尿潴留或膀胱出口梗阻手術(shù)患者危重、休克或昏迷患者尿路損傷或尿路瘺如前列腺增生、尿道結(jié)石等引起的尿潴留。無法自行排尿或排尿困難，需要監(jiān)測(cè)尿量。用于術(shù)后尿液引流，避免尿潴留及尿液對(duì)手術(shù)部位的污染。用于尿液的引流和收集，以促進(jìn)傷口愈合。中心靜脈導(dǎo)管類型區(qū)分中心靜脈導(dǎo)管（CVC）常用于重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、化療等長(zhǎng)期靜脈輸液的患者。經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）適用于中長(zhǎng)期靜脈輸液及化療的患者，減少反復(fù)穿刺血管的痛苦。隧道式中心靜脈導(dǎo)管（Hickman或Broviac導(dǎo)管）主要用于長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)或化療，需要長(zhǎng)期保留的患者。臍靜脈導(dǎo)管用于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，用于靜脈營(yíng)養(yǎng)及緊急搶救。胃腸道梗阻如幽門梗阻、腸梗阻等，通過胃腸減壓管引流胃內(nèi)容物，緩解腹脹和嘔吐。胃腸道手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，通過胃腸減壓管引流胃腸內(nèi)容物，減輕胃腸壓力。急性胃擴(kuò)張通過胃腸減壓管引流胃內(nèi)氣體和液體，緩解胃內(nèi)壓力，改善呼吸和循環(huán)功能。腹腔內(nèi)出血或穿孔通過胃腸減壓管減少胃腸內(nèi)容物對(duì)腹腔的刺激，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。胃腸減壓管應(yīng)用場(chǎng)景02日常護(hù)理原則PART導(dǎo)管固定方法與技巧導(dǎo)管固定應(yīng)穩(wěn)固粘貼敷料保護(hù)標(biāo)識(shí)導(dǎo)管位置定期更換固定帶采用適當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒ǎ_保導(dǎo)管不會(huì)滑脫或移動(dòng)。使用無菌敷料粘貼在導(dǎo)管上，保護(hù)導(dǎo)管及周圍皮膚。在導(dǎo)管上貼上標(biāo)識(shí)，明確導(dǎo)管的名稱、位置和用途。按照規(guī)范，定期更換導(dǎo)管固定帶，避免固定處皮膚受損。無菌操作標(biāo)準(zhǔn)化流程6px6px6px在進(jìn)行導(dǎo)管相關(guān)操作前，需進(jìn)行手部消毒，確保無菌操作。手部消毒使用消毒劑對(duì)導(dǎo)管接口進(jìn)行消毒，確保接口處無菌。消毒導(dǎo)管接口在操作中佩戴無菌手套，避免手部細(xì)菌污染導(dǎo)管。佩戴無菌手套010302在無菌操作下，用無菌敷料覆蓋導(dǎo)管接口，防止細(xì)菌污染。無菌敷料覆蓋04管路通暢性監(jiān)測(cè)要點(diǎn)定期檢查導(dǎo)管定期檢查導(dǎo)管的完整性、固定情況以及是否有堵塞、彎曲等現(xiàn)象。保持管路通暢在無菌操作下，定期沖洗導(dǎo)管，以保持管路通暢。監(jiān)測(cè)液體流速監(jiān)測(cè)液體在導(dǎo)管內(nèi)的流速，及時(shí)發(fā)現(xiàn)流速異常的情況。觀察患者反應(yīng)觀察患者在使用導(dǎo)管過程中的反應(yīng)，如有異常，及時(shí)處理。03并發(fā)癥預(yù)防策略PART導(dǎo)管插入和維護(hù)時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，使用無菌手套、口罩、消毒劑等。根據(jù)導(dǎo)管類型和使用情況，制定導(dǎo)管更換計(jì)劃，防止長(zhǎng)時(shí)間使用導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。保持導(dǎo)管周圍皮膚干燥、清潔，定期更換敷料，避免細(xì)菌滋生。定期評(píng)估導(dǎo)管插入部位的感染風(fēng)險(xiǎn)，如出現(xiàn)感染癥狀及時(shí)采取措施。感染風(fēng)險(xiǎn)控制措施無菌操作定期更換導(dǎo)管皮膚護(hù)理監(jiān)測(cè)與評(píng)估導(dǎo)管堵塞預(yù)警信號(hào)導(dǎo)管內(nèi)有回血現(xiàn)象，且回血不暢或停止。導(dǎo)管回血不暢導(dǎo)管內(nèi)出現(xiàn)沉淀物、纖維蛋白等堵塞物。導(dǎo)管內(nèi)有異物通過導(dǎo)管輸液時(shí)，滴速明顯變慢或停止。液體滴速變慢患者感到導(dǎo)管部位疼痛、腫脹、灼熱等不適感?；颊咧髟V不適意外脫管應(yīng)急預(yù)案立即評(píng)估監(jiān)測(cè)與記錄緊急處理患者教育發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管意外脫落后，立即評(píng)估患者狀況，確定導(dǎo)管是否完全脫出以及脫出的部位。根據(jù)導(dǎo)管類型和患者狀況，采取相應(yīng)的緊急處理措施，如重新插入導(dǎo)管、壓迫止血等。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和病情變化，記錄導(dǎo)管脫落時(shí)間、原因及處理過程。對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理教育，提高患者對(duì)導(dǎo)管重要性的認(rèn)識(shí)，預(yù)防再次脫管。04特殊導(dǎo)管專項(xiàng)護(hù)理PART胸腔閉式引流管維護(hù)管道固定胸腔閉式引流管應(yīng)妥善固定，避免管道脫落、扭曲或堵塞，確保引流通暢。01引流液觀察定期觀察引流液的顏色、性狀和量，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。02傷口護(hù)理保持傷口周圍皮膚清潔干燥，定期更換敷料，預(yù)防感染。03拔管指征根據(jù)患者病情和引流情況，適時(shí)拔除引流管，減輕患者痛苦。04氣管切開套管清潔規(guī)范套管固定氣道濕化傷口消毒套管更換氣管切開套管應(yīng)固定牢靠，防止套管脫落或移位。采用濕化器或濕紗布等方法，保持氣道濕潤(rùn)，防止痰液干燥結(jié)痂。定期清潔和消毒氣管切開傷口，預(yù)防感染和并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)患者病情和套管類型，定期更換氣管切開套管，確保呼吸道通暢。導(dǎo)管清潔透析前應(yīng)對(duì)導(dǎo)管及其接口進(jìn)行徹底清潔和消毒，確保無菌操作。消毒方法可采用碘伏、酒精等消毒劑對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行消毒，消毒時(shí)間需達(dá)到規(guī)定要求。敷料更換透析過程中應(yīng)及時(shí)更換敷料，保持導(dǎo)管周圍皮膚干燥和清潔。導(dǎo)管拔除透析結(jié)束后，應(yīng)根據(jù)患者情況及時(shí)拔除導(dǎo)管，避免長(zhǎng)時(shí)間留置引起感染。透析導(dǎo)管消毒標(biāo)準(zhǔn)05患者教育方案PART自我護(hù)理技能指導(dǎo)導(dǎo)管周圍皮膚清潔導(dǎo)管固定和保護(hù)定期更換導(dǎo)管敷料更換保持導(dǎo)管周圍皮膚干燥、清潔，避免感染。根據(jù)導(dǎo)管類型和醫(yī)生建議，定期更換導(dǎo)管，防止堵塞和感染。妥善固定導(dǎo)管，避免過度牽拉和扭曲，防止導(dǎo)管脫落或斷裂。按照醫(yī)生建議，定期更換敷料，保持敷料干燥、清潔?；顒?dòng)限制說明防止導(dǎo)管脫落或移位。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止導(dǎo)管周圍皮膚感染。避免接觸水根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行活動(dòng)，避免過度使用導(dǎo)管。遵循醫(yī)囑異常癥狀識(shí)別要點(diǎn)導(dǎo)管堵塞注意導(dǎo)管是否通暢，如有堵塞應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。01感染跡象導(dǎo)管周圍出現(xiàn)紅腫、疼痛、分泌物等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。02導(dǎo)管脫落如果不小心導(dǎo)致導(dǎo)管脫落，應(yīng)立即就醫(yī)處理。03敷料潮濕如果發(fā)現(xiàn)敷料潮濕或污染，應(yīng)及時(shí)更換敷料并觀察導(dǎo)管情況。0406護(hù)理質(zhì)量管理PART導(dǎo)管相關(guān)評(píng)估工具導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)估患者導(dǎo)管類型、部位、留置時(shí)間等因素，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。皮膚狀況評(píng)估表導(dǎo)管相關(guān)性感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)估患者穿刺部位皮膚狀況，如紅腫、滲液、硬結(jié)等。評(píng)估患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染的風(fēng)險(xiǎn)。123不良事件上報(bào)制度保密性確保上報(bào)信息的保密性，防止信息泄露對(duì)患者造成不良影響。03包括患者基本信息、導(dǎo)管類型、不良事件描述、處理措施及效果等。02上報(bào)內(nèi)容上報(bào)流程發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)不良事件后，立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部。