藥理學(xué)試題與答案

藥理學(xué)試題與答案一、單選題(共100題，每題1分，共100分)A、增強(qiáng)抗菌療效C、預(yù)防過敏反應(yīng)D、延長藥物作用時(shí)間答案解析：磺胺甲噁唑在酸性尿液中易析出結(jié)晶，可損傷腎小管，加服碳酸氫鈉可堿化尿液，增加磺胺甲噁唑及其乙?；锏娜芙舛?，2.作用產(chǎn)生最快的給藥途徑是C、口服E、舌下給藥答案解析：靜注是將藥物直接注入靜脈，藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)，作用產(chǎn)生最快。直腸給藥吸收相對較慢；肌注藥物吸收需要一定時(shí)間；舌下給藥吸收速度不如靜注快；口服藥物需要經(jīng)過胃腸道吸收答案解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),ACEI壓時(shí)不伴有反射性心率加快，不易引起脂代謝紊亂、電解質(zhì)紊亂，答案解析：安慰劑是不含活性藥物的制劑，它本身沒有藥理活性，主要是通過給患者心理暗示等方式來發(fā)揮作用，以觀察藥物治療效A、氨芐西林B、青霉素GC、苯唑西林答案解析：紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，使用前一般不需要做皮膚過敏試驗(yàn)。而氨芐西林、青霉素G、苯唑西林屬于青霉素類藥物，B、激動(dòng)β受體C、直接擴(kuò)張血管和阻斷α受體D、擴(kuò)張血管和激動(dòng)β受體E、阻斷α受體接擴(kuò)張血管的作用，所以使血管擴(kuò)張的原因是直接擴(kuò)張血管和阻斷a受體。A、對骨髓造血功能有抑制作用E、對各種刺激所致炎癥有強(qiáng)大的特異性抑制作用8.某藥物的半衰期為10小時(shí)，一次給藥后，藥物在體內(nèi)基本消除的9.患者，男，50歲。靜滴去甲腎上腺素治療早期神經(jīng)性休克，用藥過程中發(fā)現(xiàn)滴注部位皮膚蒼白，皮溫下降，此時(shí)，除更換注射部位、B、普萘洛爾答案解析：酚妥拉明為α受體阻斷劑，可對抗去甲腎上腺素引起的血管收縮作用，緩解局部皮膚蒼白、皮溫下降等癥狀。多巴胺主要用于抗休克等，對去甲腎上腺素外滲局部癥狀改善無此作用；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等；普萘洛爾為β受體阻斷劑，與本題C、抑制敏感菌DNA回旋酶答案解析：氟喹諾酮類藥物可使幼齡動(dòng)物軟骨發(fā)生變性，引起跛行及疼痛，因此不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的兒童；該類藥物可分泌至乳汁，且可能引起胎兒關(guān)節(jié)病變及影響胎兒軟骨發(fā)育，故孕婦及哺乳期婦女禁用。其他選項(xiàng)：抗菌譜廣、與其他抗菌藥物無交叉答案解析：四環(huán)素的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、二重感染、影響骨A、青霉素答案解析：鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，此類藥物的主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性，對腎臟損害較為常見。紅霉素主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)等；青霉素主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)等；四環(huán)素主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、二重感染等；氯霉素主要不良反應(yīng)是抑制B、奈替米星C、阿米卡星D、慶大霉素答案解析：結(jié)核分枝桿菌對鏈霉素較為敏感，鏈霉素對結(jié)核分枝桿菌作用較強(qiáng)，而阿米卡星、妥布霉素、慶大霉素、奈替米星對結(jié)核14.患者，女，30歲。性格內(nèi)向靦腆，失戀后出現(xiàn)幻覺、思維破裂、B、阿米替林答案解析：氯丙嗪是抗精神病藥物，可用于治療幻覺、妄想、思維紊亂等精神病性癥狀，該患者出現(xiàn)幻覺、思維破裂、妄想等癥狀，適合用氯丙嗪治療。碳酸鋰主要用于治療躁狂癥；丙咪嗪、多塞平、A、錐體外系反應(yīng)B、成癮性D、心悸、口干答案解析：氯丙嗪的不良反應(yīng)包括錐體外系反應(yīng)、直立性低血壓、B、用于關(guān)節(jié)痛答案解析：哌替啶適用于各種劇痛，如創(chuàng)傷性劇痛、手術(shù)后疼痛、晚期癌癥疼痛等，也可用于內(nèi)臟絞痛，但對關(guān)節(jié)痛的止痛效果不如A、成癮性答案解析：硝酸甘油連續(xù)用藥一段時(shí)間后出現(xiàn)藥效逐漸減弱的現(xiàn)象稱為耐受性。耐受性是指機(jī)體對藥物反應(yīng)性降低的一種狀態(tài)。耐藥性主要是指病原體或腫瘤細(xì)胞對化療藥物的敏感性降低。成癮性是指藥物使人產(chǎn)生一種特殊的精神依賴和軀體依賴。習(xí)慣性是指長期連續(xù)用藥后，在精神上對藥物產(chǎn)生的依賴性。軀體依賴性是指機(jī)體18.患者男，36歲，5年來經(jīng)常于餐后3-4小時(shí)出現(xiàn)上腹疼痛，并伴有泛酸、暖氣、上腹燒灼感，3天前因大量飲酒后上腹疼痛持續(xù)不緩，繼而嘔吐喑紅色血液，來院就診，下列哪種藥物不能用于潰瘍D、奧美拉唑甲硝唑、克拉霉素可用于抗幽門螺桿菌治療，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，枸櫞酸鉍鉀可保護(hù)胃黏膜，均常用于潰瘍病治療。A、直接激動(dòng)α、β1、β2受體B、主要激動(dòng)α受體，微弱激動(dòng)β受體D、直接拮抗α、β1、β2受體E、主要激動(dòng)β受體a型和β型作用。對心臟β1受體的興奮，可使心肌收縮力增強(qiáng)，黏膜和內(nèi)臟血管收縮(以皮膚、黏膜血管收縮最為強(qiáng)烈);激動(dòng)β2受體，使骨骼肌血管和冠狀血管擴(kuò)張。對血壓的影響與劑量有關(guān)，小劑量時(shí)收縮壓升高，舒張壓不變或稍降，脈壓差增大；大劑量時(shí)收縮壓、舒張壓均升高，脈壓差減小。對支氣管平滑肌，激動(dòng)β2受體，使支氣管平滑肌松弛，并抑制肥大細(xì)胞釋放過敏物質(zhì)如組胺答案解析：氟喹諾酮類藥物抗菌譜廣，對需氧革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌包括銅綠假單胞菌、大腸桿菌等均有良好抗菌活性，對部21.氯丙嗪抗精神病的作用機(jī)制是阻斷A、中樞α-腎上腺素能受體B、中樞β-腎上腺素能受體C、中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)通路D2受體E、結(jié)節(jié)-漏斗通路的D2受體D、頭孢哌酮答案解析：氟羅沙星可引起光敏反應(yīng)，表現(xiàn)為光照部位皮膚出現(xiàn)瘙癢性紅斑，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚糜爛、脫落等。而青霉素、阿奇霉素、23.去甲腎上腺素能神經(jīng)合成與釋放的主要遞質(zhì)是答案解析：去甲腎上腺素能神經(jīng)合成與釋放的主要遞質(zhì)就是去甲腎上腺素。腎上腺素主要由腎上腺髓質(zhì)合成和分泌；異丙腎上腺素是人工合成的兒茶酚胺類藥物；多巴胺是去甲腎上腺素的前體物質(zhì)；E、利血平答案解析：普萘洛爾通過阻斷腎小球旁器細(xì)胞的β1受體，減少腎素釋放。哌唑嗪主要是阻斷a1受體產(chǎn)生降壓作過激動(dòng)中樞a2受體降壓；氫氯噻嗪是利尿降壓藥；利血平是通過耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)產(chǎn)生降壓作用，均不主要通過減E、新斯的明答案解析：阿托品能使睫狀肌松弛，晶狀體固定，從而準(zhǔn)確檢測出晶狀體的屈光度，常用于小兒驗(yàn)光配鏡以精確測定屈光度。毛果蕓香堿主要用于青光眼等；新斯的明用于重癥肌無力等；氯解磷定用于有機(jī)磷中毒解救；東莨菪堿主要用于麻醉前給藥等，均不用于小26.可導(dǎo)致心率加快的抗心絞痛藥是D、美托洛爾答案解析：硝酸甘油可反射性引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快。普萘洛爾、美托洛爾可減慢心率；維拉帕米、地爾硫卓對心率有一27.在酸性尿液中溶解度低，易析出結(jié)晶的A、青霉素C、頭孢他啶答案解析：磺胺嘧啶在酸性尿液中溶解度低，易析出結(jié)晶，可導(dǎo)致28.給予患者磺胺類藥物期間，注意事項(xiàng)不包括下列哪項(xiàng)A、注意患者聽力，防止耳毒性D、囑咐患者多飲水，或服用適量的碳酸氫鈉E、囑咐患者密切注意有無尿道刺痛感、尿閉等癥狀答案解析：磺胺類藥物不良反應(yīng)主要有泌尿系統(tǒng)損害、過敏反應(yīng)、是預(yù)防泌尿系統(tǒng)損害；囑咐患者多飲水或服用適量碳酸氫鈉可減少結(jié)晶尿形成；觀察患者有無皮膚瘙癢等過敏樣反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過敏情況；因磺胺類藥物可抑制二氫葉酸合成酶，影響葉酸代謝，讓患者多吃綠葉蔬菜等富含葉酸的食物，必要時(shí)補(bǔ)充甲酰四氫葉酸鈣，可預(yù)防葉酸缺乏。而耳毒性不是磺胺類藥物的不良反應(yīng)，不需要注D、半數(shù)有效量和半數(shù)致死量E、閾劑量和常用量答案解析：安全范圍是指最小有效量和最小中毒量之間的范圍。最小有效量是能引起藥理效應(yīng)的最小劑量，最小中毒量是開始出現(xiàn)中毒癥狀的劑量，安全范圍越大，用藥越安全。極量是出現(xiàn)最大效應(yīng)而不發(fā)生中毒的劑量；閾劑量是剛能引起效應(yīng)的最小藥量；常用量是臨床常用的有效劑量范圍；半數(shù)有效量是能引起50%陽性反應(yīng) (質(zhì)反應(yīng))或50%最大效應(yīng)(量反應(yīng))的濃度或劑量；半數(shù)致死量是引起50%實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡的劑量。無效量是不產(chǎn)生效應(yīng)30.為預(yù)防糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松癥B、合用非甾體抗炎藥答案解析：糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)鈣排出，抑制腸道對鈣的吸收，長期使用易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。加服鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。減少使用劑量和次數(shù)不能從根本上預(yù)防骨質(zhì)疏松；合用非甾體抗炎藥與預(yù)防骨質(zhì)疏松無關(guān)；加服維生素C不能預(yù)防骨質(zhì)疏松；立即停用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致原發(fā)病病情反復(fù)，且不是D、水合氯醛答案解析：艾司唑侖是目前常用的鎮(zhèn)靜催眠藥，具有安全性較高、副作用相對較少等特點(diǎn)。苯巴比妥、硫噴妥鈉、司可巴比妥等由于安全性及耐受性等問題，目前已較少作為常用的鎮(zhèn)靜催眠藥；水合C、周圍神經(jīng)炎D、胃腸道反應(yīng)33.骨骼肌收縮是激動(dòng)了下列哪種受體的結(jié)果C、N2受體E、α受體經(jīng)節(jié)突觸后膜；M受體主要分布在副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支34.少尿或無尿休克病人禁用E、腎上腺素答案解析：去甲腎上腺素可使腎血管劇烈收縮，產(chǎn)生少尿、無尿和腎實(shí)質(zhì)損傷等，故少尿或無尿休克病人禁用。多巴胺主要激動(dòng)多巴胺受體，也能激動(dòng)α和β受體等，對腎臟有一定保護(hù)作用，可增加腎血流量。阿托品主要作用是解除平滑肌痙攣等，與少尿或無尿尿或無尿。異丙腎上腺素主要作用于心臟和血管等，也與少尿或無35.患者，女，33歲。因神經(jīng)源性休克，靜脈滴注去甲腎上腺素治療時(shí)間較長，護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者靜脈穿刺部位及其周圍皮膚蒼白，隨即將上述情況上報(bào)給醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)生檢查后確診為去甲腎上腺素靜脈滴注時(shí)間過長導(dǎo)致局部血管收縮、組織缺血，應(yīng)使用下列哪個(gè)藥D、異丙腎上腺素E、硫酸鎂答案解析：酚妥拉明為α受體阻斷劑，可對抗去甲腎上腺素導(dǎo)致的血管收縮作用，改善局部組織缺血。普萘洛爾為β受體阻滯劑，主要作用于心臟和血管β受體，對去甲腎上腺素引起的局部血管收縮顯。異丙腎上腺素主要激動(dòng)β受體，對去甲腎上腺素局部血管收縮無治療作用。硫酸鎂主要用于抗驚厥等，與本題治療去甲腎上腺素36.藥酶誘導(dǎo)劑對藥物代謝的影響是B、代謝加快E、代謝減慢答案解析：藥酶誘導(dǎo)劑可使肝藥酶的活性增強(qiáng)，從而使藥物代謝加快。藥物代謝加快會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)停留時(shí)間縮短，血藥濃度降低，37.胰島素與磺酰脲類共同的不良反應(yīng)是答案解析：胰島素和磺酰脲類藥物都可能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，導(dǎo)致血糖降低，從而引發(fā)低血糖反應(yīng)。過敏反應(yīng)、粒細(xì)胞缺乏、B、對G+菌的作用是第一代>第二代>第三代C、對G-菌的作用是第一代>第二代>第三代D、對腎的毒性是第三代>第二代>第一代答案解析：第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌活性強(qiáng)于第二代和第三代，對革蘭陰性菌的作用較弱；第二代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌活性略遜于第一代，對革蘭陰性菌的作用較第一代增強(qiáng)；第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌活性不及第一、二代，對革蘭陰第一代>第二代>第三代，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。頭孢菌素抗菌譜廣，主要是第三代>第二代>第一代，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。頭孢菌素過敏反應(yīng)相對較多，與青霉素有部分交叉過敏反應(yīng)，選項(xiàng)E錯(cuò)誤。答案解析：糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重急性感染的主要目的是抗炎、提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素耐受力，幫助患者度過危險(xiǎn)期。它并非直接使中性粒細(xì)胞數(shù)增多及促進(jìn)其游走和吞噬功能；不能直接增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；也不能加強(qiáng)抗菌素的抗菌作用；更不是殺滅或抑制病原微生物。答案解析：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制41.患者，女，30歲。工人。近2個(gè)月來出現(xiàn)情緒低落，對什么都沒有興趣，話少，感疲乏無力，不愿上班，在家多臥床，不思飲食，失眠，早醒，有時(shí)說自己得絕癥了，活著沒意思；有時(shí)又心煩，發(fā)C、丁螺環(huán)酮答案解析：抑郁癥的首選治療藥物是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑 氯氮平主要用于治療精神分裂癥；丁螺環(huán)酮是抗焦慮藥物；氯普噻42.伴有高脂血癥的高血壓患者不宜用答案解析：氫氯噻嗪可引起血脂異常，升高膽固醇和甘油三酯，所以伴有高脂血癥的高血壓患者不宜用。而卡托普利、硝普鈉、哌唑43.患者，男，55歲。突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長，雙肺哮鳴音，無濕羅音。診斷為心源性哮喘。應(yīng)首A、腎上腺素C、噴他佐辛D、哌替啶答案解析：心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，其發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)可與支氣管哮喘相似。哌替啶可用于心源性哮喘，其作用機(jī)制為：①通過擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力，減輕心臟前后負(fù)荷，有利于肺水腫的消除；②其鎮(zhèn)靜作用可消除患的敏感性，使急促淺表的呼吸得以緩解。腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素主要用于支氣管哮喘急性發(fā)作；噴他佐辛一般不用于C、加增中樞抑制藥作用答案解析：氯丙嗪對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有鎮(zhèn)靜安定、抗精神病、鎮(zhèn)吐、抑制體溫調(diào)節(jié)、加強(qiáng)中樞抑制藥作用等，不包括抗驚厥作用。答案解析：阿托品阻斷M膽堿受體，使出現(xiàn)散瞳、眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹。其中散瞳是由于瞳孔括約肌松弛，瞳孔開大；眼內(nèi)壓升高是因?yàn)樯⑼蠛缒ね讼蛑苓?，前房角間隙變窄，阻礙房水回流；調(diào)節(jié)麻痹是睫狀肌松弛，懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度降低，不能將近物清晰成像于視網(wǎng)膜上，而視46.長期應(yīng)用受體拮抗藥，可以使體內(nèi)相應(yīng)的受體數(shù)目增多，稱為C、耐受性答案解析：長期應(yīng)用受體拮抗藥時(shí)，可使相應(yīng)受體數(shù)目增多，親和力增強(qiáng)，這種現(xiàn)象稱為受體的向上調(diào)節(jié)。受體向下調(diào)節(jié)是指長期使用激動(dòng)藥，可使受體數(shù)目減少，親和力下降。高敏性是指個(gè)體對藥物的反應(yīng)比正常人敏感。耐受性是指機(jī)體對藥物反應(yīng)性降低。部分47.靜滴劑量過大易致腎功衰竭的藥物是D、腎上腺素答案解析：去甲腎上腺素具有強(qiáng)烈的血管收縮作用，靜滴劑量過大可使腎臟血管劇烈收縮，導(dǎo)致腎血流減少，易致腎功衰竭。多巴胺使血管收縮，但一般不易導(dǎo)致腎功衰竭；腎上腺素主要作用于心臟和血管等，一般不主要導(dǎo)致腎功衰竭；異丙腎上腺素主要作用于心臟和支氣管等，對腎功能影響較??；多巴酚丁胺主要作用于心臟，E、阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)側(cè)支的α受體通路多巴胺受體，使紋狀體多巴胺功能減弱，乙酰膽堿功能相對增阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)側(cè)支的α受體可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜等作用；A、低血糖B、高血壓D、心律失常答案解析：長期使用地西泮可導(dǎo)致依賴性。地西泮屬于苯二氮草類藥物，連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性和依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。而高血壓、低血糖、尿潴留、心律失常通常不是長期使用地西泮直B、卡托普利D、非洛地平E、利血平答案解析：硝普鈉能直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，降壓作用迅速、強(qiáng)大且短暫，可用于高血壓危象或高血壓腦病的治療?？ㄍ衅绽茄芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，起效較緩慢，不適用于高血壓危象這種需要快速降壓的情況。非洛地平是鈣通道阻滯劑，降壓起效平穩(wěn)，也不是高血壓危象的首選。普萘洛爾是β受體阻滯劑，降壓作用溫和，同樣不適合緊急降壓。利血平降壓作用起效慢，副作答案解析：普萘洛爾是β受體阻斷藥，能競爭性阻斷β受體而發(fā)揮降壓作用，同時(shí)能降低心肌耗氧量，通過減少心排出量來降低血52.患者，女，63歲。近期連續(xù)失眠，醫(yī)生選擇下列哪種藥物改善D、水合氯醛答案解析：氟西泮屬于長效苯二氮草類藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用，作用持久，對入睡困難、夜間易醒及早醒等睡眠障礙均有較好療效，安全性較高，適合該老年患者改善連續(xù)失眠的情況。司可巴比妥是短效巴比妥類催眠藥；硫酸鎂主要用于抗驚厥等；水合氯醛現(xiàn)在較少用于失眠治療；苯巴比妥是長效巴比妥類，不良反應(yīng)B、呼吸抑制答案解析：哌替啶為人工合成的阿片受體激動(dòng)劑，屬于苯基哌啶衍生物，是一種臨床應(yīng)用的合成鎮(zhèn)痛藥。它具有多種藥理作用，包括鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜欣快感、抑制呼吸、擴(kuò)張血管等，但沒有鎮(zhèn)咳作用。鎮(zhèn)A、增加心肌供氧D、降低心臟前、后負(fù)荷答案解析：硝酸酯類等擴(kuò)血管藥物可通過擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈，降低心臟的前負(fù)荷和后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，改善心臟功能，從而用于治療心力衰竭。增加心肌供血不是其主要藥理學(xué)基礎(chǔ)；增加心肌供D、口服難吸收答案解析：氨基糖苷類抗生素口服難吸收，在堿性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，具有耳毒性、腎毒性，但對結(jié)核菌一56.易產(chǎn)生生理依賴性的藥品稱為D、劇藥答案解析：麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生生理依賴性、能成癮癖的藥品。麻醉藥主要指能使機(jī)體感覺暫時(shí)消失的藥物，范圍較廣，不一定都易產(chǎn)生生理依賴性；毒藥是能對生物體產(chǎn)生毒害作用的物質(zhì)；劇藥是藥理作用劇烈，治療量與中毒量相近的藥品；毒劇藥是毒性劇烈的藥品。后幾種概念都與易產(chǎn)生生理依賴性的直接關(guān)聯(lián)不B、是具有滋補(bǔ)營養(yǎng)、保健康復(fù)作用的物質(zhì)E、所有作用都是有益于人體的物質(zhì)答案解析：藥物是指可改變或闡明機(jī)體的生理功能及病理狀態(tài)，以一定就能成為藥物；選項(xiàng)B具有滋補(bǔ)營養(yǎng)、保健康復(fù)作用的物質(zhì)不項(xiàng)E所有作用都有益于人體的物質(zhì)說法錯(cuò)誤，藥物也可能有不良反應(yīng)。所以選C。答案解析：強(qiáng)心苷對伴有機(jī)械性阻塞如嚴(yán)重二尖瓣狹窄引起的心功能不全療效較差。因?yàn)榇藭r(shí)左心室舒張充盈受限，強(qiáng)心苷不能改善心臟的泵血功能。而高血壓引起的心功能不全、心房撲動(dòng)、伴有心房顫動(dòng)的心功能不全、陣發(fā)性室上性心律失常等情況，強(qiáng)心苷通常C、黏膜保護(hù)藥E、抗幽門螺旋桿菌藥答案解析：枸櫞酸鉍鉀在酸性環(huán)境下，可在潰瘍表面或炎癥部位形成一層保護(hù)膜，從而起到黏膜保護(hù)作用。它不是抑制胃酸分泌藥，不是促胃腸動(dòng)力藥，不是單純的抗酸藥，雖然也有一定抗幽門螺旋答案解析：胰島素對糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝均有影響；胰島素應(yīng)餐前半小時(shí)給藥；胰島素不能根治糖尿??；胰島素最常見的不良反應(yīng)是低血糖；注射部位如出現(xiàn)脂肪萎縮，可采用熱敷等理療，而不61.口服1周至6個(gè)月內(nèi)易出現(xiàn)刺激性干咳的降壓藥物是B、氯沙坦E、非洛地平答案解析：依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，口服1周至6個(gè)月內(nèi)易出現(xiàn)刺激性干咳等不良反應(yīng)。硝普鈉主要不良反應(yīng)是低血壓等；非洛地平主要不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅等；氯沙坦主要不良反應(yīng)有頭暈、高血鉀等；拉貝洛爾主要不良反應(yīng)有眩暈、乏力等。A、抗滴蟲答案解析：甲硝唑?qū)Υ蠖鄶?shù)厭氧菌具強(qiáng)大抗菌作用，但對需氧菌和兼性厭氧菌無作用。其抗菌譜包括脆弱擬桿菌屬和其他擬桿菌屬、梭形桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、放線菌屬、真桿菌、韋容球菌屬及消化球菌等。對下列厭氧菌有較好的抗菌活性：①擬桿菌屬，包括脆弱擬桿菌；②梭狀芽孢桿菌屬、真桿菌屬、放線菌屬等。對結(jié)核桿菌無作用。甲硝唑?qū)Φ蜗x、阿米巴原蟲以及幽門螺桿菌均有較好的抗C、四環(huán)素答案解析：青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)，可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)。赫氏反應(yīng)是指在青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)，由于病原體被大量殺死后釋放出的毒素引起的病情加劇現(xiàn)象，表現(xiàn)64.連續(xù)用藥病原體對藥物敏感性降低稱為答案解析：連續(xù)用藥病原體對藥物敏感性降低稱為耐藥性。耐受性是機(jī)體對藥物反應(yīng)性降低；高敏性是機(jī)體對藥物反應(yīng)過于敏感；精神依賴性是對藥物產(chǎn)生一種特殊的精神上的依賴；生理依賴性是停65.患者，男，20歲。因患扁桃體炎而采用青霉素治療，給藥后約1分鐘，患者面色蒼白、煩躁不安、脈搏細(xì)弱、血壓降至10kPa/8kPa,B、腎上腺素答案解析：青霉素過敏性休克首選腎上腺素治療。腎上腺素能激動(dòng)a受體和β受體，收縮血管，興奮心臟，升高血壓，舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難等癥狀，可迅速有效地緩解過敏性休克的癥狀。麻黃堿升壓作用緩和而持久，中樞興奮作用明顯，一般不用于過敏性休克；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、緩解內(nèi)臟絞痛等，對過敏性休克效果不佳；間羥胺主要用于各種休克及手術(shù)時(shí)低血壓；去甲腎上腺素主要用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血66.患者，男，突發(fā)高熱伴發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)腹痛、腹瀉和里急后重，大便開始為稀便，很快轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗?，有左下腹部壓痛及腸鳴音亢進(jìn)，診斷為急性細(xì)菌性痢疾，最好選用下列何種抗菌藥B、利福平答案解析：諾氟沙星為喹諾酮類抗菌藥，對革蘭陰性菌，包括大腸埃希菌、志賀菌屬、腸桿菌屬等具有強(qiáng)大抗菌活性，適用于敏感菌所致的腸道感染，如急性細(xì)菌性痢疾等，故該患者最好選用諾氟沙星控制感染。利福平主要用于結(jié)核等感染；紅霉素主要用于支原體、衣原體等感染；阿莫西林對腸道感染效果相對諾氟沙星弱；呋喃妥67.錢某，男，34歲，因患支氣管炎，醫(yī)生給予青霉素1200萬單位溶于0.9%氯化鈉注射液250ml中快速靜滴，在即將滴完時(shí)，病人出答案解析：青霉素在大劑量快速靜脈滴注時(shí)，可使腦脊液藥物濃度過高，導(dǎo)致青霉素腦病，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肌肉震顫、驚厥等癥狀。該患者使用青霉素劑量較大且滴速快，符合劑量過大、滴速過快引起青霉素腦病的表現(xiàn)。過敏反應(yīng)一般有皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現(xiàn)；制劑不純較少見這種典型癥狀；題干未提示該患者不適合用青霉素；赫氏反應(yīng)主要發(fā)生在應(yīng)用青霉素治療梅毒等疾病時(shí)，與本題68.張某，男，61歲，患高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化二十年，因搬運(yùn)家具，勞累過度，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛并向左臂尺側(cè)放射，醫(yī)C、硝酸甘油舌下含化答案解析：硝酸甘油舌下含化能迅速緩解心絞痛急性發(fā)作癥狀，起效快。心得安口服起效相對較慢，不適合急性發(fā)作時(shí)立即選用；硝普鈉主要用于高血壓急癥等，一般不用于穩(wěn)定型心絞痛急性發(fā)作；異丙腎上腺素主要用于治療房室傳導(dǎo)阻滯等，不用于心絞痛；硝苯地平口服起效也不如硝酸甘油舌下含化迅速，所以答案選C。69.患者，女，28歲。因產(chǎn)前2小時(shí)分娩疼痛需用止痛藥，應(yīng)選用B、阿司匹林D、嗎啡70.患者，男，26歲。因潰瘍病住院，治療期間感冒發(fā)熱，請問選D、阿司匹林答案解析：對乙酰氨基酚對胃腸道刺激小，不良反應(yīng)相對較少，尤其適合潰瘍病患者，所以該患者感冒發(fā)熱選用對乙酰氨基酚最好。阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、雙氯芬酸等對胃腸道刺激較大，可71.急性肺水腫應(yīng)選用B、呋塞米答案解析：急性肺水腫時(shí)需迅速利尿以減輕心臟負(fù)荷，呋塞米起效快，能快速發(fā)揮利尿作用，是治療急性肺水腫的常用藥物。螺內(nèi)酯作用緩慢，不適合急性肺水腫的緊急處理；甘露醇主要用于降低顱內(nèi)壓等，對急性肺水腫效果不佳；山梨醇也不是急性肺水腫的首選72.下列哪個(gè)藥物沒有抗幽門螺桿菌的作用C、四環(huán)素答案解析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，主要作用是抑制胃酸分泌，沒有抗幽門螺桿菌的作用。甲硝唑、四環(huán)素、克拉霉素、阿莫西林73.下列哪種藥物不屬于膽堿酯酶抑制藥A、新斯的明B、吡斯的明D、加蘭他敏制藥。而新斯的明、吡斯的明、毒扁豆堿、加蘭他敏均為膽堿酯酶74.糖皮質(zhì)激素禁用于B、角膜炎答案解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫等作用，但同時(shí)可能會(huì)抑制傷口愈合等。角膜潰瘍時(shí)使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)影響潰瘍面的愈合，導(dǎo)致病情加重，所以糖皮質(zhì)激素禁用于角膜潰瘍。而角膜炎、視神經(jīng)炎、虹膜炎、視網(wǎng)膜炎在某些情況下可能會(huì)合理使用糖皮質(zhì)75.氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路中的D2受體可產(chǎn)生A、抗精神病作用B、錐體外系反應(yīng)多巴胺功能減弱，乙酰膽堿功能相對增強(qiáng)，從而產(chǎn)生錐體外系反應(yīng)，如帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙等。A、硝苯地平答案解析：硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前、后負(fù)荷，作用迅速、強(qiáng)大而短暫，是治療高血壓危象的首選藥物。硝苯地平主要用于降壓等，不是高血壓危象首選；卡托普利為常用降壓藥，但不是高血壓危象首選；可樂定主要用于降壓等，不是高血壓答案解析：嗎啡具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，對各種疼痛均有效，尤其是對癌癥劇痛效果顯著。但嗎啡禁用于診斷未明的急腹癥、分娩止痛、顱腦外傷及哺乳期婦女止痛等。胃腸絞痛常選用阿托品等解痙藥緩A、肌肉注射吸收慢而不規(guī)則B、口服治療量對呼吸和循環(huán)影響小答案解析：地西泮較大劑量不會(huì)引起全身麻醉，其具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。肌肉注射吸收慢且不規(guī)則；口服治療量對呼吸和循環(huán)影響??；可用于治療癲癇持續(xù)79.張先生患有Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，治療時(shí)可用B、異丙腎上腺素E、去甲腎上腺素答案解析：異丙腎上腺素對心臟β1受體具有強(qiáng)大的激動(dòng)作用，能顯著加快心率、加速傳導(dǎo)，可用于治療房室傳導(dǎo)阻滯，特別是Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。去甲腎上腺素主要作用于α受體，對β1受體作用較弱，且有收縮血管等不良反應(yīng)，不用于Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯；麻黃堿主要用于治療支氣管哮喘等；去氧腎上腺素主要激動(dòng)α受體，升高血壓等，一般不用于房室傳導(dǎo)阻滯；多巴胺主要激動(dòng)多巴胺受體、a和β受體等，對房室傳導(dǎo)阻滯無明顯治療作用。D、阻斷突觸前膜β2受體，使NA釋放減少E、利尿作用，減少血容量答案解析：普萘洛爾降壓作用機(jī)制主要包括：減少心輸出量(使心肌收縮力減弱，心排出量減少);抑制腎素釋放(抑制腎素分泌，使血管阻力下降);降低外周交感神經(jīng)活性(阻斷突觸前膜β2受體，使NA釋放減少);中樞性降壓作用等。其并無利尿作用來減少血容B、美托洛爾E、硝酸甘油答案解析：硝酸甘油是緩解心絞痛急性發(fā)作的常用藥物，其起效迅速，可通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、外周血管等，改善心肌供血、降低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛癥狀。硝酸異山梨酯、戊四硝酯起效相對較慢，一般不用于緩解急性發(fā)作。普萘洛爾、美托洛爾主要用于穩(wěn)定型心絞痛等，對緩解急性發(fā)作效果不佳且可能有一定禁忌，在急82.肝藥酶誘導(dǎo)劑能使E、藥酶生成增多，活性減弱答案解析：肝藥酶誘導(dǎo)劑可使藥酶生成增多，活性增強(qiáng)，從而加速83.半衰期的重要意義，不包括哪一項(xiàng)答案解析：半衰期的重要意義包括：可確定給藥間隔時(shí)間，是藥物分類依據(jù)，可預(yù)測藥物基本消除時(shí)間，可預(yù)測藥物達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度A、利多卡因B、丁卡因D、可卡因答案解析：利多卡因?qū)Ω鞣N室性心律失常療效顯著,是常用的抗心律失常藥，同時(shí)也是具有抗心律失常作用的局部麻醉藥。丁卡因、可卡因雖有局部麻醉作用，但主要用于非法用途，且不用于抗心律B、激動(dòng)心臟β1受體C、激動(dòng)血管平滑肌α受體D、激動(dòng)β2受體作用強(qiáng)弱，對β2受體幾乎無作用。它能收縮血管平滑肌，激動(dòng)心臟β186.男，63歲，心慌、氣短、呼吸困難、心率120次/分，口唇發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝脾腫大、下肢水腫，診斷為充血性心力衰竭，給予地高辛每日0.25mg治療，已知地高辛半衰期為36小時(shí)，患者用藥答案解析：地高辛達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度一般需要經(jīng)過4-5個(gè)半衰期。該患者地高辛半衰期為36小時(shí)，4個(gè)半衰期約為36×4=144小時(shí)，即6天；5個(gè)半衰期約為36×5=180小時(shí)，即7.5天。所以用藥后約7天癥狀得到改善，答案選C。D、氨苯蝶啶答案解析：呋塞米屬于高效利尿劑，作用于髓袢升支粗段，抑制中毒，易引起電解質(zhì)紊亂。氫氯噻嗪屬于中效利尿劑，螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶屬于低效利尿劑，乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，它們引起電答案解析：硝酸甘油的不良反應(yīng)主要有面部及皮膚潮紅、搏動(dòng)性頭89.少數(shù)患者應(yīng)用小劑量藥物就產(chǎn)生較強(qiáng)的稱為A、后天耐受性B、成癮性E、選擇性答案解析：高敏性是指少數(shù)患者應(yīng)用小劑量藥物就產(chǎn)生較強(qiáng)的藥理作