兒科光療護(hù)理規(guī)范

兒科光療護(hù)理規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02設(shè)備操作規(guī)范03患兒護(hù)理流程04并發(fā)癥管理05環(huán)境控制要求06家屬指導(dǎo)體系01治療原理與適應(yīng)癥01治療原理與適應(yīng)癥PART藍(lán)光作用機(jī)制分析減輕肝臟負(fù)擔(dān)光療后，膽紅素水平迅速下降，可減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)，改善肝功能。03通過(guò)光化學(xué)作用，將脂溶性的膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘墓恻S素異構(gòu)體，經(jīng)膽汁排泄到腸腔或經(jīng)尿排出。02排泄途徑膽紅素吸收光譜藍(lán)光照射可使膽紅素分子從4Z結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)?Z、15E結(jié)構(gòu)，這些異構(gòu)體更容易從膽汁和尿液中排出。01生理性黃疸對(duì)于出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退的生理性黃疸，可考慮光療。新生兒黃疸適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)病理性黃疸對(duì)于出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，每日血清膽紅素升高超過(guò)5mg/dl，或每小時(shí)>0.5mg/dl，以及持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退黃，應(yīng)接受光療?？偰懠t素水平根據(jù)不同胎齡、不同日齡及是否存在高危因素，確定光療的總膽紅素閾值。禁忌癥篩查要點(diǎn)青銅癥溶血性黃疸肝功能障礙體溫異常光療可能導(dǎo)致青銅癥，即皮膚呈青綠色，應(yīng)仔細(xì)詢問患兒是否有光療史，并觀察皮膚顏色變化。對(duì)于因溶血引起的黃疸，光療可加重貧血，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。光療過(guò)程中，膽紅素代謝產(chǎn)物可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)排除肝功能障礙的患兒。光療可能引起發(fā)熱、腹瀉等體溫異常，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化，確?；純涸谶m宜的溫度范圍內(nèi)接受治療。02設(shè)備操作規(guī)范PART光療設(shè)備調(diào)試參數(shù)根據(jù)患兒病情和光療目的選擇合適的激光波長(zhǎng)，確保治療效果。波長(zhǎng)選擇設(shè)定適宜的能量密度范圍，避免能量過(guò)高或過(guò)低對(duì)患兒造成損傷或影響治療效果。能量密度根據(jù)光療類型和患兒病情，確定合理的照射時(shí)間，避免過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短影響治療效果。照射時(shí)間輻射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)方法定時(shí)檢測(cè)定期對(duì)光療儀進(jìn)行輻射強(qiáng)度檢測(cè)，確保設(shè)備性能穩(wěn)定。03密切觀察患兒的反應(yīng)，如出現(xiàn)不適或異常，及時(shí)調(diào)整光療強(qiáng)度。02患兒反應(yīng)監(jiān)測(cè)輻射計(jì)監(jiān)測(cè)使用專業(yè)的輻射計(jì)對(duì)光療儀的輻射強(qiáng)度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，確保輻射強(qiáng)度在安全范圍內(nèi)。01燈管維護(hù)周期標(biāo)準(zhǔn)日常檢查每天開機(jī)前檢查燈管是否完好，確保光線輸出正常。01定期清潔每月對(duì)燈管進(jìn)行清潔，去除表面灰塵和污垢，保證光線輸出不受影響。02更換周期根據(jù)燈管的使用壽命和光衰情況，確定合理的更換周期，避免燈管老化導(dǎo)致光療效果降低。0303患兒護(hù)理流程PART皮膚預(yù)處理要求確?；純航邮芄獐煵课坏钠つw清潔、干燥，無(wú)污垢和膠布等附著。清潔皮膚暴露皮膚皮膚保護(hù)充分暴露患兒皮膚，以提高光療效果，同時(shí)注意患兒保暖，避免受涼?；純浩つw嬌嫩，需使用專用皮膚保護(hù)劑或護(hù)膚品，避免光療對(duì)皮膚造成損傷。使用遮光眼罩或紗布等物品遮擋患兒眼睛，避免光線直射造成損傷。遮擋眼睛確保眼罩完全遮擋患兒眼睛，無(wú)光線透入，同時(shí)檢查眼罩固定是否穩(wěn)固。檢查眼罩光療過(guò)程中需定期觀察患兒眼部情況，如有異常及時(shí)處理。觀察眼部情況眼部防護(hù)操作步驟體溫監(jiān)控頻率設(shè)定調(diào)整光療強(qiáng)度根據(jù)患兒體溫情況，適時(shí)調(diào)整光療強(qiáng)度，避免過(guò)度或不足的光療。03每次測(cè)量體溫后需準(zhǔn)確記錄，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫異常并處理。02體溫記錄體溫監(jiān)測(cè)光療過(guò)程中需定期監(jiān)測(cè)患兒體溫，確保體溫保持在正常范圍內(nèi)。0104并發(fā)癥管理PART確保患兒有足夠的液體攝入，以預(yù)防脫水。脫水風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施監(jiān)測(cè)患兒的液體出入量包括觀察患兒的精神狀態(tài)、黏膜干燥程度、皮膚彈性、尿量等，及時(shí)識(shí)別并處理脫水。定期評(píng)估患兒脫水癥狀避免過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的光療，以減少患兒的不顯性失水。合理安排光療時(shí)間皮疹處理方案保持皮膚清潔采用溫水洗浴，避免使用刺激性的洗護(hù)用品，以減少皮膚刺激。01使用藥膏或潤(rùn)膚露根據(jù)皮疹情況，選用合適的藥膏或潤(rùn)膚露進(jìn)行局部涂抹，以減輕皮膚炎癥和不適感。02避免過(guò)度摩擦在患兒穿著和日常護(hù)理時(shí)，避免過(guò)度摩擦皮疹部位，防止皮膚破損和感染。03青銅癥識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)青銅癥患兒皮膚呈青灰色或青銅色，需及時(shí)識(shí)別。觀察患兒皮膚顏色變化青銅癥與血清膽紅素升高密切相關(guān)，需定期檢查血清膽紅素水平。檢查血清膽紅素水平確保光療設(shè)備正常運(yùn)作，避免光療過(guò)程中的異常光線導(dǎo)致青銅癥的發(fā)生。評(píng)估光療設(shè)備05環(huán)境控制要求PART暖箱溫濕度設(shè)置維持暖箱中性溫度，根據(jù)新生兒胎齡、體重和病情調(diào)整，一般設(shè)置在36-37℃之間。溫度保持暖箱內(nèi)相對(duì)濕度在55%-65%，有助于降低新生兒水分丟失和呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。濕度0102光照距離調(diào)節(jié)根據(jù)新生兒胎齡、體重和病情調(diào)整光療燈與新生兒的距離，一般控制在40-50cm之間。光源距離根據(jù)新生兒黃疸程度和光療燈的光照強(qiáng)度調(diào)整，確保光照均勻，避免光線直射新生兒眼睛。光照強(qiáng)度噪聲控制標(biāo)準(zhǔn)01噪聲來(lái)源盡可能減少暖箱、光療設(shè)備等噪聲對(duì)新生兒的影響，保持環(huán)境安靜。02噪聲水平噪聲應(yīng)控制在50分貝以下，避免對(duì)新生兒聽力造成損害。06家屬指導(dǎo)體系PART治療原理科普要點(diǎn)光療作用機(jī)制光療是一種利用光線的生物學(xué)效應(yīng)，通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線照射患兒身體，達(dá)到治療目的的方法。光療的適應(yīng)癥光療的安全性和有效性光療主要用于治療新生兒黃疸、皮疹、濕疹等皮膚疾病，以及促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育等。光療在臨床應(yīng)用中具有較高的安全性和有效性，但家長(zhǎng)需了解相關(guān)注意事項(xiàng)，避免不良反應(yīng)。123光療期間需嚴(yán)格控制探視時(shí)間，避免患兒受到過(guò)多干擾，影響治療效果。探視時(shí)間探視人員需保持清潔，避免交叉感染，同時(shí)需遵循醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，了解探視注意事項(xiàng)。探視人員探視時(shí)避免過(guò)度擁抱、親吻等親密行為，以免影響患兒情緒和治療效果。探視行為探視注意事項(xiàng)喂養(yǎng)調(diào)整建議喂養(yǎng)時(shí)間光療