腦卒中的急救課件

腦卒中的急救課件演講人：日期:目錄02快速識別與評估01腦卒中概述03急救現(xiàn)場處理流程04院內(nèi)急救醫(yī)療措施05康復(fù)與長期管理06預(yù)防與公眾教育01腦卒中概述定義與發(fā)病機制01定義腦卒中（CerebrovascularAccident,CVA）是由于腦血管病變導(dǎo)致腦血流突然中斷或血管破裂引起的腦組織損傷。02發(fā)病機制腦卒中發(fā)病機制復(fù)雜，涉及腦部血管、血流動力學(xué)、血液成分等多種因素。常見的病因包括高血壓、糖尿病、高血脂等。主要類型（缺血性/出血性）缺血性腦卒中腦栓塞腦血栓形成由于腦部血管阻塞導(dǎo)致血流中斷，造成腦組織缺血、缺氧而壞死。包括腦血栓形成和腦栓塞。由于腦血管自身狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血。由于其他部位的血栓脫落，隨血流進入腦部血管并阻塞，導(dǎo)致腦組織缺血。出血性腦卒中腦出血由于腦部血管破裂導(dǎo)致血液流入腦組織，造成腦組織受壓和損傷。包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，常由于高血壓、腦動脈硬化等原因?qū)е?。蛛網(wǎng)膜下腔出血腦底部或腦表面的血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的綜合征。流行病學(xué)數(shù)據(jù)與危害流行病學(xué)數(shù)據(jù)發(fā)病率致殘率死亡率危害腦卒中是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡和殘疾的主要原因之一，具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點。每年新發(fā)病例數(shù)眾多，且隨著年齡增長而增加。腦卒中后幸存者中，多數(shù)會留下不同程度的殘疾，如偏癱、失語等。腦卒中是導(dǎo)致死亡的重要原因之一，尤其在急性期。腦卒中嚴重影響患者的生命質(zhì)量，給家庭和社會帶來沉重負擔(dān)。因此，加強腦卒中的預(yù)防和治療具有重要意義。02快速識別與評估面部下垂，無法微笑或眨眼。觀察患者面部表情，是否出現(xiàn)嘴角歪斜、面部肌肉無力或癱瘓等癥狀。手臂無力或無法平舉。讓患者抬高雙臂，觀察是否出現(xiàn)一側(cè)手臂無力、下垂或無法平舉等異常表現(xiàn)。言語不清或失語。與患者交流，觀察其說話是否清晰、流利，是否出現(xiàn)吐字不清、言語混亂等語言障礙。時間緊迫，立即求救。當(dāng)出現(xiàn)上述任何一種癥狀時，應(yīng)立即撥打急救電話，盡快將患者送往醫(yī)院救治。典型癥狀（FAST評估法）F（Face）A（Arm）S（Speech）T（Time）院前評估工具應(yīng)用NIHSS評分美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分，用于評估患者神經(jīng)功能缺損程度，有助于判斷病情輕重及預(yù)后。血糖檢測心電圖監(jiān)測腦卒中患者可能出現(xiàn)血糖異常，及時檢測血糖可指導(dǎo)治療及預(yù)防低血糖或高血糖導(dǎo)致的腦損害。腦卒中與心臟病密切相關(guān)，心電圖監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)心臟異常，為治療提供重要依據(jù)。123常見誤判場景分析TIA癥狀與腦卒中相似，但持續(xù)時間較短（通常不超過1小時），且完全恢復(fù)。若誤診為腦卒中，可能導(dǎo)致過度治療及資源浪費。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）誤診為腦卒中眩暈是一種常見的癥狀，并非腦卒中特有。若將眩暈誤診為腦卒中，可能導(dǎo)致不必要的檢查和治療，甚至延誤真正病因的診治。眩暈誤診為腦卒中癓癇是一種腦部神經(jīng)元異常放電引起的疾病，部分癓癇發(fā)作時可能出現(xiàn)類似腦卒中的癥狀（如抽搐、意識障礙等）。若誤診為腦卒中，可能導(dǎo)致抗癓癇治療不及時，影響患者生活質(zhì)量。癓癇誤診為腦卒中03急救現(xiàn)場處理流程腦卒中患者應(yīng)保持平躺，頭部稍微墊高，以便降低腦部血流量。確保呼吸道暢通，避免嘔吐物或分泌物阻塞。若出現(xiàn)呼吸困難，需及時采取氣管插管或切開氣管等措施。安全體位與呼吸道管理生命體征監(jiān)測要點密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸和體溫等生命體征。01.血壓過高或過低都應(yīng)及時采取措施，避免病情惡化。02.觀察瞳孔大小、對光反射等神經(jīng)體征，以評估腦部受損情況。03.禁忌行為與緊急呼叫規(guī)范嚴禁給患者喂水、喂藥或進食，以免誤入氣管導(dǎo)致窒息。1盡量減少患者搬動，避免頭部震動或扭曲。2緊急呼叫急救電話，如“120”或“999”，詳細報告患者情況，等待專業(yè)救援。304院內(nèi)急救醫(yī)療措施急診綠色通道啟動標(biāo)準急性起病，出現(xiàn)明顯的神經(jīng)功能缺損癥狀，如偏癱、失語、昏迷等。急性腦卒中癥狀出現(xiàn)發(fā)病時間窗內(nèi)排除禁忌癥靜脈溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后4.5小時內(nèi)，機械取栓治療的時間窗可延長至發(fā)病后6-8小時內(nèi)。無溶栓禁忌癥或機械取栓禁忌癥，如近期內(nèi)手術(shù)、出血、凝血功能障礙等。溶栓/取栓治療適應(yīng)癥01靜脈溶栓治療適用于發(fā)病時間窗內(nèi)且無明顯禁忌癥的急性腦梗死患者，可通過溶解血栓、恢復(fù)血流、挽救缺血半暗帶。02機械取栓治療適用于大血管閉塞導(dǎo)致的急性腦梗死，尤其是靜脈溶栓治療無效或不適合的患者，可通過手術(shù)或介入方式直接取出血栓。急性期并發(fā)癥防控腦水腫消化道出血肺部感染下肢深靜脈血栓形成嚴密監(jiān)測患者病情變化，及時給予脫水降顱壓治療，預(yù)防腦疝形成。加強患者護理，保持呼吸道通暢，及時吸痰、翻身、拍背，預(yù)防肺部感染。積極防治應(yīng)激性潰瘍，觀察嘔吐物及糞便顏色，及時發(fā)現(xiàn)并處理消化道出血。早期應(yīng)用抗凝藥物，鼓勵患者盡早活動，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。05康復(fù)與長期管理早期康復(fù)介入時機在確?；颊呱w征穩(wěn)定的前提下，盡早開始康復(fù)治療。生命體征穩(wěn)定早期康復(fù)治療有助于促進神經(jīng)功能的恢復(fù)，減輕癥狀。神經(jīng)功能恢復(fù)早期康復(fù)介入可以預(yù)防壓瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥功能障礙康復(fù)方法運動功能訓(xùn)練語言功能訓(xùn)練認知功能訓(xùn)練心理康復(fù)針對患者癱瘓或肌力減退的情況，進行個性化的運動功能訓(xùn)練。通過聽說讀寫等方式，幫助患者恢復(fù)語言功能，提高交流能力。針對患者出現(xiàn)的認知障礙，進行注意力、記憶、思維等方面的訓(xùn)練。關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提供心理咨詢和支持，促進心理康復(fù)。家庭護理支持策略環(huán)境適應(yīng)為患者創(chuàng)造一個舒適、安全的生活環(huán)境，便于日?；顒?。01家屬參與鼓勵家屬參與患者的康復(fù)過程，提高患者的生活自理能力。02合理飲食為患者提供營養(yǎng)均衡、易消化的飲食，滿足患者的營養(yǎng)需求。03定期隨訪定期對患者進行隨訪和評估，及時調(diào)整康復(fù)方案和治療計劃。0406預(yù)防與公眾教育高危因素控制方案高血壓管理血脂異常管理糖尿病管理戒煙限酒限制鈉鹽攝入，戒煙限酒，控制體重，定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑合理使用降壓藥物?？刂骑嬍?，加強運動，監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用降糖藥物。低脂飲食，增加纖維攝入，適當(dāng)運動，控制體重，必要時使用降脂藥物。戒煙，限制飲酒量，避免酗酒。增加蔬菜、水果、全谷類、瘦肉、魚類等健康食品攝入，減少鹽、油、糖攝入。每周至少150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等，或75分鐘高強度有氧運動。通過合理飲食和規(guī)律運動，保持體重在正常范圍。保持心情愉悅，減輕壓力，避免焦慮、抑郁等負面情緒。健康生活方式干預(yù)合理膳食規(guī)律運動控制體重心理健康社區(qū)篩查與科普宣傳社