2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)及答案（信息化平臺(tái)應(yīng)用）

2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)及答案（信息化平臺(tái)應(yīng)用）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則？A.參保自愿B.社會(huì)共濟(jì)C.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇公平D.政府引導(dǎo)2.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由哪些組成？A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.社會(huì)統(tǒng)籌基金D.以上都是3.以下哪項(xiàng)不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)？A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.社會(huì)資助4.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括哪些？A.門(mén)診待遇B.住院待遇C.婦幼保健待遇D.以上都是5.以下哪項(xiàng)不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍？A.住院費(fèi)用B.門(mén)診費(fèi)用C.門(mén)診特殊病種費(fèi)用D.住院分娩費(fèi)用6.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式？A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按人頭付費(fèi)C.按病種付費(fèi)D.按服務(wù)單元付費(fèi)7.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式？A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.社會(huì)統(tǒng)籌D.捐贈(zèng)8.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理機(jī)構(gòu)？A.人力資源和社會(huì)保障部門(mén)B.衛(wèi)生行政部門(mén)C.財(cái)政部門(mén)D.社會(huì)保障基金理事會(huì)9.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍？A.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用B.藥品費(fèi)用C.醫(yī)療器械費(fèi)用D.生活費(fèi)用10.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付標(biāo)準(zhǔn)？A.個(gè)人自負(fù)部分B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分C.單位支付部分D.政府支付部分二、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇實(shí)行地區(qū)差異化的原則。（）2.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額支付。（）3.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括門(mén)診待遇、住院待遇和生育待遇。（）4.門(mén)診特殊病種費(fèi)用屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍。（）5.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式包括個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、社會(huì)統(tǒng)籌和財(cái)政補(bǔ)貼。（）6.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式包括按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和按服務(wù)單元付費(fèi)。（）7.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理機(jī)構(gòu)是人力資源和社會(huì)保障部門(mén)。（）8.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍包括醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用和醫(yī)療器械費(fèi)用。（）9.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付標(biāo)準(zhǔn)包括個(gè)人自負(fù)部分、醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分和單位支付部分。（）10.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。（）四、填空題（每空2分，共20分）1.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則包括：參保自愿、_______、_______、_______。2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由_______、_______、_______共同組成。3.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括：_______、_______、_______、_______。4.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式包括：_______、_______、_______、_______。5.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式包括：_______、_______、_______、_______。6.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理機(jī)構(gòu)包括：_______、_______、_______。7.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍包括：_______、_______、_______。8.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付標(biāo)準(zhǔn)包括：_______、_______、_______。9.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，調(diào)整內(nèi)容包括：_______、_______、_______。10.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督包括：_______、_______、_______。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則。2.簡(jiǎn)述城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式和支付方式。4.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理機(jī)構(gòu)及其職責(zé)。5.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的調(diào)整和監(jiān)督。六、論述題（10分）論述我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度在保障民生、促進(jìn)社會(huì)和諧方面的作用。本次試卷答案如下：一、選擇題（每題2分，共20分）1.A.參保自愿解析思路：醫(yī)保制度的基本原則中，參保自愿是指?jìng)€(gè)人可以根據(jù)自身情況自愿選擇是否參加醫(yī)保，而非強(qiáng)制要求。2.D.以上都是解析思路：醫(yī)保基金由個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、社會(huì)統(tǒng)籌基金組成，涵蓋了題目中提到的所有選項(xiàng)。3.B.單位繳費(fèi)解析思路：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)通常由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼組成，不包括單位繳費(fèi)。4.D.以上都是解析思路：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括門(mén)診、住院、婦幼保健等多個(gè)方面。5.D.住院分娩費(fèi)用解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍通常不包括非醫(yī)療性費(fèi)用，如住院分娩費(fèi)用。6.D.按服務(wù)單元付費(fèi)解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式中，按服務(wù)單元付費(fèi)是一種常見(jiàn)的支付方式，如按次付費(fèi)、按病種付費(fèi)等。7.D.捐贈(zèng)解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式不包括捐贈(zèng)，而是通過(guò)個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、社會(huì)統(tǒng)籌和財(cái)政補(bǔ)貼等。8.A.人力資源和社會(huì)保障部門(mén)解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理機(jī)構(gòu)通常由人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)。9.D.生活費(fèi)用解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍通常僅限于醫(yī)療費(fèi)用，不包括生活費(fèi)用。10.C.單位支付部分解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付標(biāo)準(zhǔn)中，單位支付部分通常是指單位應(yīng)承擔(dān)的繳費(fèi)部分。二、判斷題（每題2分，共20分）1.×解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)待遇實(shí)行地區(qū)差異化的原則，但并非所有待遇都存在地區(qū)差異。2.×解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的支付并非全額支付，而是根據(jù)個(gè)人繳費(fèi)和醫(yī)保政策進(jìn)行部分支付。3.√解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括門(mén)診、住院、婦幼保健等多個(gè)方面。4.√解析思路：門(mén)診特殊病種費(fèi)用屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍。5.√解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式包括個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、社會(huì)統(tǒng)籌和財(cái)政補(bǔ)貼等。6.√解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式包括按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和按服務(wù)單元付費(fèi)等。7.√解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理機(jī)構(gòu)包括人力資源和社會(huì)保障部門(mén)。8.√解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍包括醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用和醫(yī)療器械費(fèi)用。9.√解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付標(biāo)準(zhǔn)包括個(gè)人自負(fù)部分、醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分和單位支付部分。10.√解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)待遇實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療需求的變化。四、填空題（每空2分，共20分）1.社會(huì)共濟(jì)、公平合理、公開(kāi)透明解析思路：醫(yī)保制度的基本原則包括參保自愿、社會(huì)共濟(jì)、公平合理、公開(kāi)透明等。2.個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼解析思路：醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人、單位、政府共同承擔(dān)。3.門(mén)診待遇、住院待遇、生育待遇、大病保險(xiǎn)待遇解析思路：醫(yī)保待遇包括門(mén)診、住院、生育、大病保險(xiǎn)等方面。4.個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、社會(huì)統(tǒng)籌、財(cái)政補(bǔ)貼解析思路：醫(yī)保基金的籌集方式包括個(gè)人、單位、社會(huì)統(tǒng)籌和財(cái)政補(bǔ)貼。5.按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)解析思路：醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞桨ò错?xiàng)目、人頭、病種、服務(wù)單元等付費(fèi)。6.人力資源和社會(huì)保障部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)解析思路：醫(yī)?；鸬墓芾頇C(jī)構(gòu)包括相關(guān)部門(mén)。7.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療器械費(fèi)用解析思路：醫(yī)?；鹬Ц兜姆秶ㄡt(yī)療、藥品、器械等費(fèi)用。8.