急診急癥急救流程標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施

急診急癥急救流程標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施演講人：日期:目錄02病情評(píng)估與診斷01接診分診規(guī)范03急救處置流程04特殊急癥處理05多科協(xié)作機(jī)制06后續(xù)管理規(guī)范01接診分診規(guī)范預(yù)檢分診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征等，將患者分為瀕危、重癥、輕癥和非急癥等不同級(jí)別，確保優(yōu)先處理危重患者。病情嚴(yán)重程度評(píng)估病情緊急程度分類緊急救治標(biāo)識(shí)根據(jù)病情發(fā)展速度、潛在風(fēng)險(xiǎn)等因素，將患者分為緊急救治類、緊急處置類和一般診療類，便于合理分配醫(yī)療資源。為瀕危和重癥患者佩戴明顯的緊急救治標(biāo)識(shí)，以便醫(yī)務(wù)人員快速識(shí)別和優(yōu)先處理。危重患者綠色通道機(jī)制緊急救治優(yōu)先確保危重患者優(yōu)先就診，不受排隊(duì)、掛號(hào)等常規(guī)程序限制，提高搶救成功率。01專用救治區(qū)域設(shè)立危重患者救治區(qū)域，配備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和搶救藥品，確保救治質(zhì)量和效率。02醫(yī)護(hù)人員快速響應(yīng)建立專門(mén)的急救團(tuán)隊(duì)，實(shí)行24小時(shí)值班制度，確保隨時(shí)能夠投入搶救工作。03患者基本信息病情信息包括姓名、性別、年齡、身份證號(hào)等基本信息，便于識(shí)別和追蹤。詳細(xì)記錄患者的癥狀、體征、初步診斷等醫(yī)療信息，為后續(xù)救治提供依據(jù)。分診臺(tái)信息記錄要素緊急聯(lián)系人信息記錄患者家屬或緊急聯(lián)系人的姓名、聯(lián)系方式等信息，以便在緊急情況下及時(shí)取得聯(lián)系。救治過(guò)程記錄對(duì)患者救治過(guò)程中的重要事項(xiàng)進(jìn)行記錄，包括用藥、治療措施、生命體征變化等，以便于評(píng)估救治效果和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。02病情評(píng)估與診斷A（Airway）D（Disability）E（Exposure/Environment）C（Circulation）B（Breathing）ABCDE快速評(píng)估法評(píng)估呼吸道是否通暢，有無(wú)梗阻或窒息風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估呼吸頻率、節(jié)律和深度，識(shí)別呼吸衰竭或呼吸窘迫。檢查脈搏、血壓，評(píng)估循環(huán)功能及末梢灌注情況。評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能，檢查意識(shí)狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能。暴露患者全身，檢查有無(wú)外傷、皮疹等，同時(shí)評(píng)估環(huán)境安全。生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)呼吸監(jiān)測(cè)循環(huán)監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)神經(jīng)監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸異常。定期測(cè)量心率、血壓，評(píng)估循環(huán)穩(wěn)定性及血液灌注情況。測(cè)量體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理體溫過(guò)高或過(guò)低的情況。觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及反應(yīng)能力，評(píng)估神經(jīng)功能。急診檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?yōu)先級(jí)血常規(guī)快速了解患者血液狀況，評(píng)估感染、貧血及血液系統(tǒng)異常。01血?dú)夥治鲈u(píng)估患者通氣及氧合情況，指導(dǎo)氧療及機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置。02生化檢查了解肝腎功能、電解質(zhì)及血糖等關(guān)鍵指標(biāo)，協(xié)助診斷及制定治療方案。03凝血功能評(píng)估患者凝血狀態(tài)，預(yù)防及治療出血性疾病或凝血障礙。0403急救處置流程胸外按壓0102030405判斷患者意識(shí)、呼吸和心跳，確認(rèn)心臟驟停后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。盡快呼叫專業(yè)急救人員，同時(shí)開(kāi)始心肺復(fù)蘇。采用仰頭抬頦法開(kāi)放患者氣道，確保呼吸暢通。在患者胸骨下半段進(jìn)行快速、有力、連續(xù)的按壓，頻率至少為100次/分鐘。進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，每次吹氣持續(xù)時(shí)間約1秒，使胸廓隆起。呼叫急救人員識(shí)別心臟驟停人工呼吸開(kāi)放氣道心肺復(fù)蘇實(shí)施步驟創(chuàng)傷患者止血包扎規(guī)范止血包扎清洗傷口特殊處理對(duì)于出血的傷口，迅速用無(wú)菌敷料或清潔布料壓迫止血，如出血不止可加壓包扎。用生理鹽水或清潔水清洗傷口，去除污物和異物，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。用無(wú)菌紗布或清潔布料包扎傷口，保護(hù)傷口免受進(jìn)一步污染和損傷。對(duì)于大血管出血、骨折等嚴(yán)重創(chuàng)傷，應(yīng)采取緊急措施進(jìn)行特殊處理。過(guò)敏性休克應(yīng)對(duì)方案迅速識(shí)別過(guò)敏原保持呼吸道通暢緊急用藥監(jiān)測(cè)生命體征立即停止接觸過(guò)敏原，如藥物、食物、昆蟲(chóng)等。采取半臥位或平臥位，保持呼吸道通暢，防止窒息。立即給予抗過(guò)敏藥物，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，以緩解過(guò)敏癥狀。密切觀察患者生命體征變化，如血壓、心率、呼吸等，及時(shí)采取相應(yīng)措施。04特殊急癥處理急性冠脈綜合癥心電圖檢測(cè)、心肌酶譜檢測(cè)、疼痛性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間評(píng)估。急性肺栓塞呼吸困難、胸痛、咯血三聯(lián)征，D-二聚體檢測(cè)、CT肺動(dòng)脈造影。急性主動(dòng)脈夾層劇烈胸痛、雙上肢或上下肢血壓差異，主動(dòng)脈CTA檢查。急性張力性氣胸呼吸困難、氣管移位、患側(cè)呼吸音消失，胸腔穿刺排氣。急性胸痛鑒別流程發(fā)病3-4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行rt-PA溶栓治療，發(fā)病時(shí)間超過(guò)4.5小時(shí)或不適合rt-PA者可進(jìn)行尿激酶溶栓。根據(jù)病情及CT結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化治療，腦出血量較大時(shí)可考慮手術(shù)清除血腫?？焖僭u(píng)估病情、明確卒中類型、及時(shí)給予溶栓治療、密切監(jiān)測(cè)病情變化。穩(wěn)定病情、預(yù)防并發(fā)癥、早期康復(fù)治療。腦卒中溶栓時(shí)間窗管理缺血性卒中出血性卒中時(shí)間窗內(nèi)管理時(shí)間窗外管理中毒患者洗胃指征毒物攝入時(shí)間較短，一般在4-6小時(shí)以內(nèi)?；颊邿o(wú)洗胃禁忌癥，如食管靜脈曲張、胃潰瘍等?；颊呱w征平穩(wěn)，洗胃過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)呼吸、心跳驟停等危險(xiǎn)情況。攝入毒物種類明確，且洗胃可有效清除毒物。05多科協(xié)作機(jī)制緊急會(huì)診響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)緊急會(huì)診請(qǐng)求會(huì)診記錄會(huì)診準(zhǔn)備接到急會(huì)診請(qǐng)求，相關(guān)科室醫(yī)生應(yīng)立即響應(yīng)，迅速前往指定地點(diǎn)進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診醫(yī)生應(yīng)事先了解患者病情，準(zhǔn)備好相關(guān)病歷資料和器材，以便快速作出判斷。會(huì)診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)記錄會(huì)診時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員、患者病史、診斷及治療方案等信息，以備后續(xù)參考。手術(shù)室無(wú)縫銜接流程手術(shù)室應(yīng)提前了解患者情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括手術(shù)器械、設(shè)備、藥品等。術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)過(guò)程中，各科室醫(yī)生應(yīng)緊密配合，協(xié)同完成手術(shù)任務(wù)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中配合手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好術(shù)后處理，包括患者生命體征監(jiān)測(cè)、傷口護(hù)理等，確?；颊甙踩?。術(shù)后處理患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，確定轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性和風(fēng)險(xiǎn)，并制定轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃。轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程監(jiān)控轉(zhuǎn)運(yùn)后交接轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全程陪同，密切關(guān)注患者生命體征，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)目的地后，應(yīng)與接收科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)交接，確保患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全。06后續(xù)管理規(guī)范搶救記錄書(shū)寫(xiě)要求搶救記錄內(nèi)容搶救記錄應(yīng)詳細(xì)記錄患者病情、搶救措施、搶救效果、用藥情況、生命體征等關(guān)鍵信息。01搶救記錄格式搶救記錄應(yīng)采用規(guī)范的格式，如時(shí)間、地點(diǎn)、患者信息、搶救人員、搶救措施等，以便于查閱和分析。02搶救記錄審核搶救記錄應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行審核，確保記錄內(nèi)容準(zhǔn)確、完整，無(wú)遺漏和錯(cuò)誤。03醫(yī)療文書(shū)歸檔時(shí)效歸檔時(shí)間歸檔方式歸檔內(nèi)容醫(yī)療文書(shū)應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行歸檔，以確保信息的完整性和可追溯性。醫(yī)療文書(shū)應(yīng)歸檔的內(nèi)容包括病歷、醫(yī)囑、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、搶救記錄等，應(yīng)確保信息的完整性和準(zhǔn)確性。醫(yī)療文書(shū)應(yīng)采用電子或紙質(zhì)形式進(jìn)行歸檔，以便于查詢和管理。特殊患者標(biāo)識(shí)管理標(biāo)識(shí)對(duì)象對(duì)于特殊患者，如