款工傷賠償協(xié)議書

款工傷賠償協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間遭受工傷事故，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于____年__月__日在甲方______（工作地點(diǎn)）從事______（工作內(nèi)容）時(shí)，因______（事故原因）導(dǎo)致受傷。經(jīng)______（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）診斷，乙方的傷情為______（具體傷情描述）。乙方受傷后，在______（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）接受了治療，共住院____天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元，其中甲方已墊付人民幣_(tái)_____元。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元，經(jīng)甲乙雙方核對(duì)確認(rèn)，其中已由甲方墊付的部分為人民幣_(tái)_____元，剩余未支付的醫(yī)療費(fèi)用人民幣_(tái)_____元由甲方承擔(dān)。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個(gè)工作日內(nèi)，將該筆費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。2.停工留薪期工資：根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，確定乙方的停工留薪期為____個(gè)月。乙方在停工留薪期內(nèi)的工資標(biāo)準(zhǔn)為每月人民幣_(tái)_____元，因此甲方應(yīng)向乙方支付的停工留薪期工資共計(jì)人民幣_(tái)_____元。該款項(xiàng)甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。3.一次性傷殘補(bǔ)助金：經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，乙方的傷殘等級(jí)為____級(jí)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為乙方本人____個(gè)月的工資。乙方的月工資為人民幣_(tái)_____元，因此一次性傷殘補(bǔ)助金金額為人民幣_(tái)_____元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：鑒于乙方與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系，根據(jù)當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體金額為一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元，共計(jì)人民幣_(tái)_____元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。5.護(hù)理費(fèi)：乙方在住院治療期間，需要專人護(hù)理，經(jīng)雙方協(xié)商確定，護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣_(tái)_____元。乙方共住院____天，因此護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。6.伙食補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)當(dāng)?shù)毓毠ぷ≡夯锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，乙方的伙食補(bǔ)助費(fèi)為每天人民幣_(tái)_____元。乙方共住院____天，因此伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。7.交通費(fèi)：乙方因工傷事故就醫(yī)及復(fù)查產(chǎn)生的交通費(fèi)用，經(jīng)雙方核對(duì)確認(rèn)，共計(jì)人民幣_(tái)_____元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元。三、支付方式甲方應(yīng)將上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶，乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號(hào)：____________________四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方提供與工傷賠償相關(guān)的證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、費(fèi)用清單、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等，并對(duì)乙方提供的材料進(jìn)行核實(shí)。2.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付工傷賠償費(fèi)用，如逾期支付，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。3.甲方應(yīng)為乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。4.甲方應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行工傷康復(fù)治療，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議提供必要的協(xié)助和支持。5.甲方應(yīng)保守乙方的個(gè)人隱私和商業(yè)秘密，不得向任何第三方泄露乙方的工傷情況及賠償事宜。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償費(fèi)用，如甲方未按照約定支付，乙方有權(quán)通過法律途徑維護(hù)自己的合法權(quán)益。2.乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供與工傷事故相關(guān)的信息和材料，不得隱瞞或虛報(bào)傷情及治療費(fèi)用等情況。如乙方故意隱瞞或虛報(bào)，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.乙方應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，遵守醫(yī)囑，積極配合甲方及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作。4.乙方應(yīng)在收到甲方支付的工傷賠償費(fèi)用后，向甲方出具收款憑證，并配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)，如提供稅務(wù)發(fā)票等。5.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后____個(gè)工作日內(nèi)，與甲方辦理工作交接手續(xù)，將工作資料、工具等返還給甲方。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付工傷賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金。甲方還應(yīng)按照全部賠償費(fèi)用的____%向乙方支付額外的賠償金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，故意隱瞞或虛報(bào)傷情及治療費(fèi)用等情況，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的全部賠償費(fèi)用，并承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失，包括但不限于甲方為乙方墊付的醫(yī)療費(fèi)用、工傷賠償費(fèi)用以及甲方因處理乙方工傷事宜而產(chǎn)生的其他費(fèi)用。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)_____元，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。如違約金不足以彌補(bǔ)對(duì)方損失的，違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對(duì)方的全部損失。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間關(guān)于本次工傷