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護(hù)士打錯(cuò)藥協(xié)議書(shū)?甲方(患者或患者家屬):姓名:______________________身份證號(hào)碼:________________聯(lián)系地址:________________聯(lián)系電話(huà):________________乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱(chēng):______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話(huà):________________鑒于乙方護(hù)士在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生打錯(cuò)藥的醫(yī)療差錯(cuò)事件,給甲方造成了一定的損害,為明確雙方的權(quán)利義務(wù),妥善解決相關(guān)事宜,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事件經(jīng)過(guò)[詳細(xì)描述護(hù)士打錯(cuò)藥事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、具體藥品名稱(chēng)、用藥劑量、用藥方式以及造成的后果等情況]二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方對(duì)打錯(cuò)藥事件的調(diào)查處理情況及后續(xù)的醫(yī)療措施。有權(quán)要求乙方承擔(dān)因打錯(cuò)藥事件給甲方造成損害的賠償責(zé)任。有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)提出合理的意見(jiàn)和建議。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述甲方的病情、病史及過(guò)敏史等相關(guān)信息,積極配合乙方進(jìn)行治療和調(diào)查。按照本協(xié)議的約定,接受乙方的賠償和相關(guān)處理措施。不得故意擴(kuò)大損失或干擾乙方的正常醫(yī)療秩序。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方配合進(jìn)行調(diào)查和治療,提供真實(shí)有效的信息。在承擔(dān)賠償責(zé)任后,有權(quán)向造成打錯(cuò)藥事件的相關(guān)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行追償。2.義務(wù)對(duì)打錯(cuò)藥事件立即展開(kāi)調(diào)查,采取積極有效的措施防止損害后果的進(jìn)一步擴(kuò)大,并及時(shí)向甲方通報(bào)調(diào)查進(jìn)展情況。組織專(zhuān)家對(duì)甲方的病情進(jìn)行評(píng)估,制定科學(xué)合理的后續(xù)治療方案,確保甲方得到妥善的治療。按照本協(xié)議的約定,承擔(dān)因打錯(cuò)藥事件給甲方造成損害的賠償責(zé)任。對(duì)本次事件進(jìn)行總結(jié)反思,加強(qiáng)內(nèi)部管理,完善醫(yī)療安全制度,防止類(lèi)似事件再次發(fā)生,并將整改情況向甲方反饋。三、賠償事宜(一)賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi):乙方承擔(dān)甲方因打錯(cuò)藥事件所產(chǎn)生的全部合理醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。經(jīng)雙方核算,截至本協(xié)議簽訂之日,甲方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用為人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額]),后續(xù)可能產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn),乙方予以承擔(dān)。2.誤工費(fèi):因打錯(cuò)藥導(dǎo)致甲方無(wú)法正常工作,乙方按照甲方實(shí)際減少的收入計(jì)算誤工費(fèi)。甲方提供了最近三個(gè)月的工資收入證明,月平均工資為人民幣[X]元,誤工期限經(jīng)雙方協(xié)商確定為[X]天,因此誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。3.護(hù)理費(fèi):鑒于甲方在治療期間需要專(zhuān)人護(hù)理,乙方按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限為[X]天,每天護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人民幣[X]元,護(hù)理費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。4.交通費(fèi):甲方因就醫(yī)及處理打錯(cuò)藥事件產(chǎn)生的交通費(fèi)用,乙方憑有效票據(jù)予以報(bào)銷(xiāo)。經(jīng)統(tǒng)計(jì),交通費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。5.營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)甲方的病情及醫(yī)生建議,乙方按照每天人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn)支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi),營(yíng)養(yǎng)期限為[X]天,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)合計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。6.精神損害撫慰金:考慮到打錯(cuò)藥事件給甲方帶來(lái)的身體痛苦和精神傷害,乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。以上各項(xiàng)賠償金額總計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。(二)支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶(hù)。甲方指定的銀行賬戶(hù)信息如下:開(kāi)戶(hù)銀行:______________________賬戶(hù)名稱(chēng):______________________賬號(hào):______________________(三)賠償范圍的確定1.乙方僅對(duì)因本次打錯(cuò)藥事件直接導(dǎo)致甲方身體受到的損害承擔(dān)賠償責(zé)任,賠償范圍以本協(xié)議約定的項(xiàng)目及金額為準(zhǔn)。2.甲方應(yīng)提供真實(shí)、有效的相關(guān)票據(jù)及證明材料,用于核實(shí)賠償金額。若甲方提供虛假材料,乙方有權(quán)追回已支付的賠償款項(xiàng),并追究甲方的法律責(zé)任。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定,故意隱瞞或歪曲事實(shí),導(dǎo)致乙方無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估損失或承擔(dān)不必要的法律責(zé)任,甲方應(yīng)退還乙方已支付的全部賠償款項(xiàng),并賠償乙方因此遭受的全部損失。2.甲方在獲得乙方賠償后,不得以任何理由就本次打錯(cuò)藥事件再次向乙方主張權(quán)利,否則應(yīng)向乙方返還已取得的賠償款項(xiàng),并按照賠償金額的[X%]向乙方支付違約金。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X‰]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。2.乙方若未按照本協(xié)議約定履行其他義務(wù),如未及時(shí)調(diào)查處理事件、未制定合理的治療方案等,導(dǎo)致甲方病情加重或產(chǎn)生其他不良后果的,乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失,并按照賠償金額的[X%]向甲方支付違約金。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)保密條款雙方應(yīng)對(duì)因履行本協(xié)議而知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,不得向任何第三方披露或使用。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。(二)協(xié)議變更與解除本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致,并簽訂書(shū)面協(xié)議。在履行本協(xié)議過(guò)程中,若一方出現(xiàn)不可抗力等無(wú)法預(yù)見(jiàn)、無(wú)法避免且無(wú)法克服的客觀情況,導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行或部分無(wú)法履行的,該方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方,并提供相關(guān)證明文件。經(jīng)雙方協(xié)商一致后,可以變更或解除本協(xié)議。(三)協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(簽字或蓋章):______________________簽訂日期:______年____月____日乙方(蓋章):_____
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