手術(shù)剖腹產(chǎn)協(xié)議書

手術(shù)剖腹產(chǎn)協(xié)議書?甲方（產(chǎn)婦）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方有進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)的需求，乙方具備提供剖腹產(chǎn)手術(shù)服務(wù)的資質(zhì)和能力，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方在乙方處接受剖腹產(chǎn)手術(shù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、手術(shù)服務(wù)內(nèi)容1.手術(shù)名稱：剖腹產(chǎn)手術(shù)。2.手術(shù)目的：通過手術(shù)方式娩出胎兒，以保障母嬰安全。3.手術(shù)范圍：乙方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范，對(duì)甲方進(jìn)行全面的術(shù)前檢查、評(píng)估，制定合理的手術(shù)方案，并在手術(shù)過程中采取必要的醫(yī)療措施，確保手術(shù)順利進(jìn)行，包括但不限于切開腹壁及子宮取出胎兒、處理臍帶、縫合子宮及腹壁等操作。4.手術(shù)時(shí)間：經(jīng)雙方協(xié)商確定，手術(shù)時(shí)間為[具體日期及時(shí)間]。如有特殊情況需要變更手術(shù)時(shí)間，乙方應(yīng)提前[X]小時(shí)通知甲方，并取得甲方同意。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的醫(yī)療技術(shù)水平、設(shè)備狀況、醫(yī)生資質(zhì)等情況。有權(quán)要求乙方提供詳細(xì)的手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)告知書等相關(guān)資料，并對(duì)其中內(nèi)容進(jìn)行咨詢。在手術(shù)過程中，有權(quán)要求乙方采取合理的醫(yī)療措施保障自身及胎兒的安全。對(duì)乙方提供的服務(wù)不滿意時(shí)，有權(quán)向乙方提出意見和建議。2.義務(wù)如實(shí)向乙方告知自己的健康狀況、既往病史、過敏史等與手術(shù)相關(guān)的重要信息，不得隱瞞或虛報(bào)。按照乙方的要求進(jìn)行術(shù)前檢查，包括但不限于血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖、B超等檢查項(xiàng)目，并配合乙方完成各項(xiàng)檢查。簽署手術(shù)同意書、麻醉同意書等相關(guān)醫(yī)療文書，明確知曉手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并愿意承擔(dān)相應(yīng)后果。按照約定支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。遵守乙方的醫(yī)院規(guī)章制度，配合乙方的治療和護(hù)理工作，如有特殊需求應(yīng)提前告知乙方。在手術(shù)前[X]小時(shí)禁食禁水，按照乙方的指示做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實(shí)告知與手術(shù)相關(guān)的信息，并對(duì)甲方提供的信息進(jìn)行核實(shí)。根據(jù)甲方的具體情況，制定合理的手術(shù)方案，并有權(quán)按照醫(yī)療規(guī)范實(shí)施手術(shù)。按照約定收取手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。在手術(shù)過程中，如遇緊急情況，有權(quán)采取必要的醫(yī)療措施以保障母嬰安全。2.義務(wù)向甲方提供詳細(xì)的手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)告知書等相關(guān)資料，明確告知手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)，并對(duì)甲方的疑問進(jìn)行解答。確保參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員具備相應(yīng)的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，保證手術(shù)質(zhì)量和安全。為甲方提供必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品，確保設(shè)備正常運(yùn)行，藥品質(zhì)量合格。在手術(shù)前對(duì)甲方進(jìn)行全面的術(shù)前評(píng)估，包括身體狀況、胎兒情況等，制定個(gè)性化的手術(shù)方案。術(shù)后對(duì)甲方進(jìn)行密切觀察和護(hù)理，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，提供必要的康復(fù)指導(dǎo)。妥善保管甲方的病歷資料等醫(yī)療信息，不得泄露甲方的隱私。三、費(fèi)用及支付方式1.手術(shù)費(fèi)用：本次剖腹產(chǎn)手術(shù)費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，此費(fèi)用包含手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、藥品費(fèi)等與手術(shù)直接相關(guān)的費(fèi)用，但不包括術(shù)后可能產(chǎn)生的特殊檢查、治療費(fèi)用以及超出醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用。2.支付方式：甲方應(yīng)在手術(shù)前[X]日向乙方支付手術(shù)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[X]元；剩余費(fèi)用在手術(shù)后[X]日內(nèi)一次性結(jié)清。3.費(fèi)用調(diào)整：如因手術(shù)過程中出現(xiàn)特殊情況需要增加手術(shù)項(xiàng)目或延長(zhǎng)住院時(shí)間等導(dǎo)致費(fèi)用增加，乙方應(yīng)提前告知甲方，并經(jīng)甲方同意后進(jìn)行調(diào)整。甲方應(yīng)按照調(diào)整后的費(fèi)用支付。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任承擔(dān)1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)剖腹產(chǎn)手術(shù)雖為常見的醫(yī)療手術(shù)，但仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于出血、感染、麻醉意外、臟器損傷、術(shù)后粘連、羊水栓塞等，嚴(yán)重時(shí)可能危及甲方及胎兒的生命安全。由于個(gè)體差異，部分甲方可能出現(xiàn)術(shù)后恢復(fù)緩慢、傷口愈合不良、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，乙方將盡最大努力進(jìn)行救治，但無法完全避免。2.責(zé)任承擔(dān)乙方應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行手術(shù)操作，如因乙方的過錯(cuò)導(dǎo)致甲方及胎兒出現(xiàn)損害后果，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導(dǎo)致死亡）等相關(guān)費(fèi)用。若因甲方隱瞞或虛報(bào)重要信息、不配合乙方的治療和護(hù)理工作等自身原因?qū)е率中g(shù)出現(xiàn)不良后果，乙方不承擔(dān)責(zé)任，但乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方進(jìn)行救治。如因不可抗力、醫(yī)療意外等不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е率中g(shù)失敗或出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，并根據(jù)實(shí)際情況與甲方協(xié)商解決，乙方不承擔(dān)全部責(zé)任。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照約定支付手術(shù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停手術(shù)服務(wù)，并要求甲方支付已產(chǎn)生的費(fèi)用及違約金。若甲方未如實(shí)告知乙方與手術(shù)相關(guān)的重要信息，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果，甲方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。若甲方違反乙方的醫(yī)院規(guī)章制度，影響手術(shù)的正常進(jìn)行或乙方的醫(yī)療秩序，乙方有權(quán)要求甲方改正，并可根據(jù)情節(jié)輕重收取一定的違約金；如甲方拒不改正，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照約定的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方案等提供服務(wù)，應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[X]元，并承擔(dān)甲方因此遭受的直接損失。若乙方因醫(yī)護(hù)人員過錯(cuò)、醫(yī)療設(shè)備故障、藥品質(zhì)量問題等原因?qū)е率中g(shù)失敗或出現(xiàn)不良后果，應(yīng)按照本協(xié)議第四條的規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。若乙方泄露甲方的隱私信息，應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[X]元，并采取措施消除不良影響；如給甲方造成損失的，還應(yīng)賠償甲方的損失。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次剖腹產(chǎn)手術(shù)結(jié)束及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)完成之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。