腦卒中識(shí)別與急救

腦卒中識(shí)別與急救演講人：日期:目錄02快速識(shí)別方法01疾病概述03現(xiàn)場(chǎng)急救流程04醫(yī)療處置階段05預(yù)防措施體系06常見(jiàn)誤區(qū)與注意事項(xiàng)01疾病概述腦卒中定義與分類01腦卒中定義腦卒中，俗稱“中風(fēng)”，是由于腦血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一種疾病。02腦卒中分類腦卒中主要分為出血性腦卒中（如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）和缺血性腦卒中（如腦梗死、腦血栓形成）兩大類。常見(jiàn)致病因素分析高血壓糖尿病與血脂異常心臟病生活方式因素高血壓是腦卒中的最主要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腦血管病變，增加出血或缺血的風(fēng)險(xiǎn)。心臟病、心律失常等心臟疾病，可能產(chǎn)生血栓并隨血液流入大腦，導(dǎo)致腦血管堵塞。糖尿病和高血脂可加速動(dòng)脈硬化，使腦血管變得狹窄，易于發(fā)生堵塞。吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖等不良生活方式也是腦卒中的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。發(fā)病危害與流行病學(xué)腦卒中具有高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的特點(diǎn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致癱瘓、失語(yǔ)、認(rèn)知障礙等后遺癥，甚至死亡。發(fā)病危害腦卒中是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡和殘疾的主要原因之一，其發(fā)病率和死亡率在不同年齡、性別和種族間存在差異，且隨著人口老齡化而逐漸增高。流行病學(xué)特點(diǎn)02快速識(shí)別方法突然出現(xiàn)的面部、手臂或腿部麻木或無(wú)力，特別是僅出現(xiàn)在身體一側(cè)。說(shuō)話困難或理解困難，言語(yǔ)含糊不清。突然出現(xiàn)的視力模糊、重影或視野缺損。突然出現(xiàn)的嚴(yán)重頭痛、頭暈或眩暈，伴有惡心、嘔吐等癥狀。早期癥狀特征FAST原則詳解F（Face）A（Arm）S（Speech）T（Time）觀察患者面部是否出現(xiàn)不對(duì)稱或口角歪斜。讓患者平舉雙臂，檢查是否有一側(cè)手臂無(wú)力或下垂。讓患者說(shuō)一句話，檢查其言語(yǔ)是否清晰、是否出現(xiàn)含糊不清的情況。若出現(xiàn)上述任何一種癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話并記錄時(shí)間。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）癥狀與腦卒中類似，但持續(xù)時(shí)間較短，通常在幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，無(wú)后遺癥。癲癇可能出現(xiàn)抽搐、意識(shí)喪失等癥狀，但通常不伴隨肢體偏癱、偏身感覺(jué)障礙等表現(xiàn)。低血糖可能出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等癥狀，但一般無(wú)偏癱、偏身感覺(jué)障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀。非典型表現(xiàn)鑒別03現(xiàn)場(chǎng)急救流程緊急呼救要點(diǎn)發(fā)現(xiàn)腦卒中癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療救助。立即撥打急救電話向急救人員詳細(xì)描述患者癥狀，包括突然出現(xiàn)的口眼歪斜、肢體無(wú)力、說(shuō)話困難等。報(bào)告患者癥狀確保急救人員能迅速找到患者，提供詳細(xì)的地址和聯(lián)系方式。提供準(zhǔn)確地址患者體位調(diào)整規(guī)范平穩(wěn)側(cè)臥將患者平穩(wěn)側(cè)臥，頭部稍微墊高，以防止嘔吐物堵塞呼吸道。01松開(kāi)衣物適當(dāng)松開(kāi)患者衣領(lǐng)、褲帶等緊身衣物，保持呼吸通暢。02避免過(guò)度搬動(dòng)盡量避免過(guò)度搬動(dòng)患者，尤其是頭部，以免加重病情。03禁忌操作與注意事項(xiàng)在患者意識(shí)不清時(shí)，禁止喂水喂食，以免誤吸入氣管。禁止喂水喂食禁用藥物密切觀察病情不得擅自給患者服用藥物，包括降壓藥、降糖藥等，以免加重病情。在等待急救人員到場(chǎng)的過(guò)程中，要密切觀察患者的生命體征和病情變化，如呼吸、心跳、意識(shí)等。如有異常情況，及時(shí)向急救人員報(bào)告。04醫(yī)療處置階段院前急救對(duì)接標(biāo)準(zhǔn)初步處理與轉(zhuǎn)運(yùn)在等待急救人員到場(chǎng)前，保持患者安靜、穩(wěn)定，不要隨意移動(dòng)患者，盡量保持頭部平穩(wěn)。03在發(fā)現(xiàn)疑似腦卒中癥狀時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話或送往醫(yī)院。02緊急呼叫醫(yī)療救援快速識(shí)別與評(píng)估使用FAST原則快速評(píng)估患者是否為腦卒中，包括面部下垂、肢體無(wú)力、語(yǔ)言障礙等癥狀。01快速排除腦出血等病變，是腦卒中診斷的首選影像學(xué)檢查。頭顱CT對(duì)于CT未能明確診斷的病例，可考慮進(jìn)行MRI檢查，以發(fā)現(xiàn)腦梗死等病變。頭顱MRI如CTA、MRA等，有助于明確腦血管病變情況，為治療提供重要依據(jù)。血管造影檢查影像學(xué)檢查優(yōu)先級(jí)溶栓治療適應(yīng)癥缺血性腦卒中患者對(duì)于發(fā)病時(shí)間在溶栓時(shí)間窗內(nèi)（通常認(rèn)為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)）的缺血性腦卒中患者，可考慮進(jìn)行溶栓治療。特定患者群體排除禁忌癥對(duì)于年齡較大、病情較重、有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，溶栓治療需權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎決策。在進(jìn)行溶栓治療前，需排除顱內(nèi)出血、嚴(yán)重高血壓、近期手術(shù)等禁忌癥，確保治療安全。12305預(yù)防措施體系一級(jí)預(yù)防策略控制高血壓糖尿病管理血脂異常治療戒煙限酒高血壓是腦卒中的最主要危險(xiǎn)因素，通過(guò)合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等方式控制高血壓。糖尿病是腦卒中的另一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，需定期監(jiān)測(cè)血糖水平并控制糖分?jǐn)z入。血脂異常會(huì)增加動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而引發(fā)腦卒中，需采取藥物治療和生活方式調(diào)整。吸煙和過(guò)量飲酒都會(huì)增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡早戒煙并限制酒精攝入。健康生活方式干預(yù)6px6px6px增加蔬菜、水果、全谷類、低脂肪乳制品等食物的攝入，減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入。合理飲食保持健康的體重范圍，避免肥胖，特別是腹部肥胖?？刂企w重每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，可分散進(jìn)行。規(guī)律運(yùn)動(dòng)010302保證充足的睡眠，避免過(guò)度勞累和長(zhǎng)期熬夜。規(guī)律作息04定期體檢對(duì)高危人群進(jìn)行定期體檢，包括血壓、血糖、血脂等指標(biāo)的檢查。腦電圖監(jiān)測(cè)對(duì)于部分高危人群，如長(zhǎng)期吸煙、有家族史等，可考慮進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)。頸動(dòng)脈超聲檢查可檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度和斑塊情況，評(píng)估腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。用藥依從性監(jiān)測(cè)對(duì)于已經(jīng)患有高血壓、糖尿病等慢性病的患者，需監(jiān)測(cè)其用藥依從性，確保治療效果。高危人群監(jiān)測(cè)機(jī)制06常見(jiàn)誤區(qū)與注意事項(xiàng)民間錯(cuò)誤急救方式強(qiáng)行扶起或移動(dòng)患者腦卒中患者常出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺損癥狀，強(qiáng)行扶起或移動(dòng)患者會(huì)加重病情。喂水或喂食腦卒中患者可能出現(xiàn)吞咽障礙，喂水或喂食容易導(dǎo)致誤吸，引起吸入性肺炎。自行用藥腦卒中發(fā)作后，患者可能出現(xiàn)血壓升高、腦血管痙攣等癥狀，自行用藥可能加重病情。過(guò)度搖晃患者過(guò)度搖晃患者會(huì)加速腦內(nèi)血腫的形成和擴(kuò)大，加重病情。黃金時(shí)間窗重要性溶栓治療腦卒中后，腦組織會(huì)在數(shù)分鐘內(nèi)缺血壞死，溶栓治療是恢復(fù)血流的有效手段，時(shí)間窗內(nèi)溶栓效果顯著。01神經(jīng)保護(hù)腦卒中后，神經(jīng)細(xì)胞會(huì)受損，及時(shí)采取神經(jīng)保護(hù)措施可以減少神經(jīng)細(xì)胞死亡，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。02減輕殘疾程度早期治療可以減輕殘疾程度，提高患者生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。03康復(fù)期管理盲區(qū)忽視康復(fù)治療忽視心理康復(fù)急于求成不合理的飲食和生活習(xí)慣康復(fù)治療對(duì)于腦卒中患者的恢復(fù)至關(guān)重要，但很多患者和家屬都忽視了康