T/CAAM 0001-2023循證針灸臨床實(shí)踐指南肱骨外上髁炎

ICS11020

CCSC.05

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CAAM0001—2023

循證針灸臨床實(shí)踐指南

肱骨外上髁炎

Evidence-basedguidelinesofclinicalpracticewithacupuncture—

Externalhumeralepicondylitis

2023-10-19發(fā)布2023-12-31實(shí)施

中國(guó)針灸學(xué)會(huì)發(fā)布

中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社出版

T/CAAM0001—2023

目次

前言

…………………………Ⅲ

引言

…………………………Ⅳ

摘要

1………………………1

治療原則

1.1……………1

推薦意見(jiàn)與推薦等級(jí)

1.2………………1

簡(jiǎn)介

2………………………1

制定目標(biāo)

2.1……………1

制定目的

2.2……………2

適用疾病范圍

2.3………………………2

適用人群

2.4……………2

疾病概述

3…………………2

術(shù)語(yǔ)和定義

3.1…………………………2

發(fā)病率與患病人群特點(diǎn)

3.2……………2

臨床特點(diǎn)

3.3……………3

診斷標(biāo)準(zhǔn)

3.4……………3

針灸治療概況

4……………5

概述

4.1…………………5

古代文獻(xiàn)

4.2……………5

名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

4.3……………5

現(xiàn)代文獻(xiàn)

4.4……………5

影響針灸療效的常見(jiàn)因素

4.5…………5

針灸治療的通常注意事項(xiàng)

4.6…………6

針灸治療中需要患者配合的調(diào)護(hù)適宜

4.7……………6

針灸治療與推薦意見(jiàn)

5……………………6

針灸治療的原則與特點(diǎn)

5.1……………6

臨床問(wèn)題和推薦意見(jiàn)對(duì)應(yīng)表

5.2………………………7

主要結(jié)局指標(biāo)

5.3………………………8

注意事項(xiàng)

5.4……………9

患者自我護(hù)理

5.5………………………9

推薦意見(jiàn)

5.6……………9

本文件利益沖突聲明

6……………………21

本文件獲取途徑及將推薦意見(jiàn)應(yīng)用于實(shí)踐的方式

7……………………22

本文件實(shí)施中的有利因素和不利因素

8…………………22

Ⅰ

T/CAAM0001—2023

未來(lái)可開(kāi)展的研究

9………………………22

本文件的局限和不足

10…………………22

本文件更新計(jì)劃

11………………………22

附錄附錄

A~H……………23

參考文獻(xiàn)

……………………24

Ⅱ

T/CAAM0001—2023

前言

病癥類循證針灸臨床實(shí)踐指南包括痞滿脅痛腱鞘炎所致疼痛下肢靜脈曲張所致脹痛術(shù)后尿

“”、、、、

潴留目赤痛踝扭傷后疼痛牙痛腸易激綜合征認(rèn)知障礙心律失常肱骨外上髁炎等病癥的針灸臨

、、、、、、、

床實(shí)踐指南

。

本文件為循證針灸臨床實(shí)踐指南肱骨外上髁炎

《》。

請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別這些專利的責(zé)任

。。

本文件由中國(guó)針灸學(xué)會(huì)提出

。

本文件由中國(guó)針灸學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化工作委員會(huì)歸口

。

本文件起草單位長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

:、。

本文件起草人王富春李鐵徐曉紅蔣海琳趙晉瑩張余威周丹閆冰劉柏巖劉雁澤張敏

:、、、、、、、、、、、

胡英華柳正植哈麗娟劉曉娜劉成禹趙雪瑋曹家楨劉武張嘉勛王琳于千惠柴佳鵬孫巧悅

、、、、、、、、、、、、。

本文件指導(dǎo)專家常小榮賈春生東貴榮劉清國(guó)趙吉平郭義梁鳳霞

:、、、、、、。

本文件審議專家喻曉春武曉冬賈春生徐斌李彬趙百孝趙吉平趙京生唐勇儲(chǔ)浩然

:、、、、、、、、、、

孫建華陳澤林董國(guó)鋒于金娜王燕平許煥芳陸麗明王頻周傳龍緱燕華

、、、、、、、、、。

Ⅲ

T/CAAM0001—2023

引言

循證針灸臨床實(shí)踐指南是根據(jù)針灸臨床優(yōu)勢(shì)針對(duì)特定臨床情況參照古代文獻(xiàn)名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)以及

《》,,、

現(xiàn)代最佳臨床研究證據(jù)結(jié)合患者價(jià)值觀和意愿系統(tǒng)研制的幫助臨床醫(yī)生和患者做出恰當(dāng)針灸處理的

,,

指導(dǎo)性意見(jiàn)

。

循證針灸臨床實(shí)踐指南制定的總體思路在針灸實(shí)踐與臨床研究的基礎(chǔ)上遵循循證醫(yī)學(xué)的理念

《》:,

與方法緊緊圍繞針灸臨床的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)綜合專家經(jīng)驗(yàn)?zāi)壳白罴炎C據(jù)以及患者價(jià)值觀將國(guó)際公認(rèn)的證

,,、,

據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)與推薦方案分級(jí)規(guī)范與前人當(dāng)代名老針灸專家臨床證據(jù)相結(jié)合并將臨床研究證據(jù)與大范

、,

圍專家共識(shí)相結(jié)合旨在制定出能保障針灸臨床療效和安全性并具有科學(xué)性與實(shí)用性可有效指導(dǎo)針

,、,

灸臨床實(shí)踐的指導(dǎo)性意見(jiàn)

。

循證針灸臨床實(shí)踐指南推薦等級(jí)主要采用世界衛(wèi)生組織等推薦的

《》(WHO)GRADE(Gradingof

系統(tǒng)即推薦分級(jí)的評(píng)價(jià)制定與評(píng)估的

RecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation),、

系統(tǒng)其中推薦等級(jí)分為強(qiáng)推薦與弱推薦兩級(jí)強(qiáng)推薦的方案是估計(jì)變化可能性較小個(gè)性化程度低的

,。、

方案而弱推薦的方案則是估計(jì)變化可能性較大個(gè)性化程度高患者價(jià)值觀差異大的方案本文件推

,、、。

薦方案僅將目前獲取到的最新證據(jù)列在操作規(guī)范后面供使用者參考

,。

循證針灸臨床實(shí)踐指南的證據(jù)質(zhì)量分級(jí)和推薦等級(jí)見(jiàn)表表

《》1~3。

表1證據(jù)質(zhì)量分級(jí)GRADE分級(jí)的描述

()

證據(jù)分級(jí)代碼說(shuō)明

證據(jù)質(zhì)量高未來(lái)研究幾乎不可能改變現(xiàn)有療效評(píng)價(jià)結(jié)果的可信度

A

證據(jù)質(zhì)量中未來(lái)研究可能對(duì)現(xiàn)有療效評(píng)估有重要影響可能改變?cè)u(píng)價(jià)結(jié)果的可信度

B,

證據(jù)質(zhì)量低未來(lái)研究很有可能對(duì)現(xiàn)有療效評(píng)估有重要影響改變?cè)u(píng)價(jià)結(jié)果的可信度可能性大

C,

證據(jù)質(zhì)量極低任何的療效評(píng)估都很不確定

D

表2推薦強(qiáng)度等級(jí)與表達(dá)

推薦等級(jí)本文件推薦用語(yǔ)代碼

支持使用某項(xiàng)干預(yù)措施的強(qiáng)推薦強(qiáng)推薦

1

支持使用某項(xiàng)干預(yù)措施的弱推薦弱推薦

2

不能確定不推薦

0

反對(duì)使用某種療法的弱推薦弱反對(duì)

-2

反對(duì)使用某種療法的強(qiáng)推薦強(qiáng)反對(duì)

-1

表3推薦強(qiáng)度等級(jí)的定義

定義強(qiáng)推薦弱推薦

幾乎所有患者均會(huì)接受所推薦的方案此時(shí)多數(shù)患者會(huì)采納推薦方案但仍有不少患者可能因不

對(duì)患者;,

若未接受推薦則應(yīng)說(shuō)明同的偏好與價(jià)值觀而不采用

,

Ⅳ

T/CAAM0001—2023

表3推薦強(qiáng)度等級(jí)的定義續(xù)

()

定義強(qiáng)推薦弱推薦

應(yīng)對(duì)幾乎所有患者都推薦該方案此時(shí)若未應(yīng)該認(rèn)識(shí)到不同患者有各自適合的選擇幫助每個(gè)患

對(duì)臨床醫(yī)生;,

給予推薦則應(yīng)說(shuō)明者做出體現(xiàn)個(gè)人偏好與價(jià)值觀的決定

,

該推薦方案一般會(huì)被直接采納到政策制定制定政策時(shí)需要充分討論并需要眾多利益相關(guān)者

對(duì)政策制定者,

中去參與

肱骨外上髁炎是上肢常見(jiàn)的骨骼肌肉疾病又稱肱橈關(guān)節(jié)滑囊炎肱骨外上髁骨膜炎肱骨外上髁

,、、

綜合征主要表現(xiàn)為肱骨外上髁局限性的疼痛尤其在握拳伸腕時(shí)疼痛加重以肘部腕部勞動(dòng)人員和

,,、,、

網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員為主要發(fā)病人群臨床上治療方法雖然很多但都以緩解癥狀為主尚缺少被國(guó)內(nèi)外認(rèn)可的

。,,

有效診療方案近年來(lái)針灸療法在國(guó)內(nèi)外治療肱骨外上髁炎方面取得了良好的療效常作為本病的推

。,,

薦治療方案但針灸療法種類較多諸如毫針刺火針浮針針刀穴位注射等其臨床操作療效及優(yōu)

。,、、、、,、

勢(shì)各異使得針灸療法治療本病缺少一套完整而又行之有效的治療方案因此規(guī)范針灸治療方案提

,。,,

高針灸臨床安全性提升針灸國(guó)際醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量已成為推廣針灸療法治療肱骨外上髁炎亟待解決的問(wèn)

,,

題本文件的編寫為這一問(wèn)題提供了解決方案本文件根據(jù)查閱古今文獻(xiàn)專家推薦意見(jiàn)最終納入了

。。、,

毫針刺法浮針刺法火針刺法針刀療法穴位注射溫針灸穴位埋線穴位貼敷艾灸電針等十余種

、、、、、、、、、

針灸技術(shù)詳細(xì)制定了各技術(shù)的診療方案及推薦強(qiáng)度同時(shí)對(duì)本病的概述臨床特點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容

,。,、、

進(jìn)行了全面介紹完善了針灸治療本病的干預(yù)時(shí)機(jī)療效評(píng)價(jià)結(jié)局指標(biāo)預(yù)防調(diào)護(hù)等內(nèi)容

,、、、。

Ⅴ

T/CAAM0001—2023

循證針灸臨床實(shí)踐指南

肱骨外上髁炎

1摘要

11治療原則

.

針灸治療肱骨外上髁炎應(yīng)以舒筋活絡(luò)止痛為治療原則

。

針刺可作為治療肱骨外上髁炎的基礎(chǔ)療法結(jié)合改良針?lè)ɑ蚬诺溽樂(lè)☉?yīng)用于疾病發(fā)生發(fā)展全

,,、

程以緩解疼痛改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)日常活動(dòng)為主要治療目標(biāo)

,,,。

根據(jù)患者主要癥狀結(jié)合各針灸療法特點(diǎn)選擇多種針灸治療措施綜合使用

,,。

12推薦意見(jiàn)與推薦等級(jí)

.

推薦意見(jiàn)與推薦等級(jí)見(jiàn)表

4。

表4推薦意見(jiàn)與推薦等級(jí)表

序號(hào)推薦意見(jiàn)推薦等級(jí)證據(jù)等級(jí)

/

對(duì)于肱骨外上髁炎患者相比于不做治療或安慰劑治強(qiáng)推薦

(LateralEpicondylitis,LE),

1療推薦采用針灸療法高

,

強(qiáng)推薦

對(duì)于患者相比于西藥治療推薦采用針灸療法

2LE,,低

條件性推薦

對(duì)于有壓痛伴條索狀結(jié)節(jié)的患者推薦采用火針治療

3LE,極低

弱推薦

對(duì)于患者相比手針治療推薦采用針刀治療

4LE,,低

條件性推薦

對(duì)于患者相比手針治療推薦采用艾灸治療

5LE,,低

弱推薦

對(duì)于患者相比于不做治療或安慰劑治療推薦采用電針治療

6LE,,極低

強(qiáng)推薦

對(duì)于患者相比于手針治療推薦采用溫針灸治療