中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施路徑

中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施路徑演講人：日期:目

錄CATALOGUE02制度框架構(gòu)建01改革背景與動(dòng)因03公立醫(yī)院綜合改革04醫(yī)療保障體系優(yōu)化05藥品供應(yīng)保障創(chuàng)新06綜合監(jiān)管體系完善改革背景與動(dòng)因01新醫(yī)改政策歷史沿革改革開(kāi)放初期醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提出“衛(wèi)生事業(yè)是公益性福利事業(yè)”的定位，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)化。012000年后的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革著重加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，加強(qiáng)公共衛(wèi)生和重大疾病防控。022010年后的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，推進(jìn)公立醫(yī)院改革，建立國(guó)家基本藥物制度，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性和質(zhì)量。03醫(yī)療資源總量不足優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量相對(duì)不足，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療資源匱乏。醫(yī)療資源分布不均醫(yī)療資源在城市和東部地區(qū)集中，農(nóng)村和中西部地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏。醫(yī)療服務(wù)供給不足醫(yī)療服務(wù)供給總量不足，特別是高質(zhì)量、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)供給不足。醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重，特別是因病致貧、因病返貧問(wèn)題突出。醫(yī)療資源供需核心矛盾?chē)?guó)際醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制如英國(guó)、加拿大等國(guó)家，通過(guò)政府主導(dǎo)和公共財(cái)政支持，建立了覆蓋全民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。發(fā)展中國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制國(guó)際醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)借鑒如巴西、印度等國(guó)家，通過(guò)加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性和公平性。各國(guó)醫(yī)改都注重政府主導(dǎo)和公共財(cái)政投入，加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生體系建設(shè)，控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量。123制度框架構(gòu)建02三醫(yī)聯(lián)動(dòng)頂層設(shè)計(jì)完善全民醫(yī)保制度，加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度銜接，優(yōu)化醫(yī)保支付方式和醫(yī)?；鸸芾怼ａt(yī)保醫(yī)療醫(yī)藥深化公立醫(yī)院改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和控制，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。推進(jìn)藥品供應(yīng)保障制度改革，完善藥品價(jià)格形成機(jī)制，加強(qiáng)藥品監(jiān)管，保障藥品安全有效。分級(jí)診療體系搭建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，引導(dǎo)患者首診在基層。01分級(jí)診療流程規(guī)范轉(zhuǎn)診流程，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療職責(zé)，建立科學(xué)合理的分級(jí)診療秩序。02醫(yī)療資源下沉鼓勵(lì)大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體、對(duì)口支援等方式提升基層服務(wù)能力。03多元辦醫(yī)格局培育醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管，建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全、效率等方面的監(jiān)管體系。03推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理流動(dòng)和有效利用。02醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿(mǎn)足群眾多元化醫(yī)療服務(wù)需求。01公立醫(yī)院綜合改革03現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度，包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全等方面的規(guī)定，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量。完善醫(yī)院管理制度建立科學(xué)的績(jī)效考核體系，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行績(jī)效考核，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效考核加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管，建立健全醫(yī)院內(nèi)部和外部的監(jiān)督機(jī)制，保障醫(yī)院管理的科學(xué)性和規(guī)范性。強(qiáng)化醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制人事薪酬制度改革建立科學(xué)的崗位管理制度，明確崗位職責(zé)和任職要求，實(shí)現(xiàn)人員與崗位的匹配。實(shí)行崗位管理制度改革薪酬分配制度加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬體系，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提高服務(wù)質(zhì)量和效率，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價(jià)值。優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)，建立多元化的人才激勵(lì)機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)吸引力。智慧醫(yī)療服務(wù)模式發(fā)展智慧醫(yī)療利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，提高醫(yī)療服務(wù)的智能化水平，為患者提供更加便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療加強(qiáng)醫(yī)療信息化建設(shè)利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育等服務(wù)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性，緩解基層醫(yī)療服務(wù)能力不足的問(wèn)題。建立健全醫(yī)療信息化體系，提高醫(yī)療信息的共享和利用效率，為醫(yī)療決策提供更加科學(xué)、準(zhǔn)確的支持。123醫(yī)療保障體系優(yōu)化04基本醫(yī)保制度整合醫(yī)保基金管理加強(qiáng)加強(qiáng)醫(yī)?；鸬墓芾砗捅O(jiān)督，防止醫(yī)?；鸬臑E用和浪費(fèi)。03完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接機(jī)制，保障各類(lèi)人群的醫(yī)療保障需求。02職工醫(yī)保與居民醫(yī)保銜接城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一，提高醫(yī)保覆蓋面和籌資水平。01支付方式改革深化按病種付費(fèi)逐步推行按病種付費(fèi)制度，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，提高醫(yī)療服務(wù)效率。01按人頭付費(fèi)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行按人頭付費(fèi)制度，促進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。02混合支付方式探索建立多種支付方式相結(jié)合的混合支付體系，以適應(yīng)不同醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)和需求。03異地結(jié)算全國(guó)覆蓋實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)直接結(jié)算，解決患者異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題。異地就醫(yī)直接結(jié)算異地結(jié)算服務(wù)優(yōu)化異地結(jié)算監(jiān)管加強(qiáng)優(yōu)化異地結(jié)算服務(wù)流程，提高異地結(jié)算的便利性和效率，減少患者異地就醫(yī)的困擾。加強(qiáng)對(duì)異地結(jié)算的監(jiān)管和管理，防止騙保和濫用現(xiàn)象的發(fā)生，保障醫(yī)?；鸬陌踩涂沙掷m(xù)運(yùn)行。藥品供應(yīng)保障創(chuàng)新05集中帶量采購(gòu)機(jī)制通過(guò)集中采購(gòu)，提高采購(gòu)規(guī)模，降低采購(gòu)成本，進(jìn)而降低藥品價(jià)格。降低藥品價(jià)格集中采購(gòu)可加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)管，確保藥品質(zhì)量安全。保障藥品質(zhì)量降低藥品價(jià)格，有利于減輕患者負(fù)擔(dān)，促進(jìn)合理用藥。促進(jìn)合理用藥價(jià)格形成動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整通過(guò)調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成。03藥品價(jià)格應(yīng)該與生產(chǎn)成本、市場(chǎng)供需等因素掛鉤，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)整。02價(jià)格與成本掛鉤藥品價(jià)格信息透明建立公開(kāi)透明的藥品價(jià)格信息機(jī)制，使各方能夠及時(shí)了解藥品價(jià)格。01臨床用藥全程監(jiān)管加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)建立完善的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥品不良反應(yīng)。推廣臨床藥學(xué)服務(wù)強(qiáng)化藥品質(zhì)量追溯開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥，減少藥物濫用和誤用。建立藥品質(zhì)量追溯體系，對(duì)藥品的生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程監(jiān)管。123綜合監(jiān)管體系完善06全行業(yè)新型監(jiān)管機(jī)制多元化監(jiān)管政府、行業(yè)組織、社會(huì)多方參與的監(jiān)管模式，實(shí)現(xiàn)信息共享和協(xié)同監(jiān)管。01績(jī)效評(píng)估建立科學(xué)、全面的醫(yī)療績(jī)效評(píng)估體系，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期評(píng)估。02風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)隱患。03制定醫(yī)療信息化標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療信息的互通共享和安全性。信息化標(biāo)準(zhǔn)全面推行電子病歷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的實(shí)時(shí)采集、存儲(chǔ)和傳輸。電子病歷系統(tǒng)利用大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘和分析，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。數(shù)據(jù)分析與應(yīng)用醫(yī)療信息化質(zhì)控平臺(tái)法治保障