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脂肪瘤手術(shù)協(xié)議書?甲方(患者或其家屬):姓名:__________________性別:__________________年齡:__________________身份證號(hào)碼:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________法定代表人:__________________鑒于甲方患有脂肪瘤,需要進(jìn)行手術(shù)治療,乙方具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)和手術(shù)能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方脂肪瘤手術(shù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、手術(shù)名稱及內(nèi)容1.手術(shù)名稱:脂肪瘤切除術(shù)2.手術(shù)內(nèi)容:乙方將通過外科手術(shù)的方式,對(duì)甲方體內(nèi)的脂肪瘤進(jìn)行切除。手術(shù)將在乙方具備相應(yīng)條件的手術(shù)室進(jìn)行,由乙方專業(yè)的外科醫(yī)生主刀,確保手術(shù)操作的安全性和有效性。手術(shù)過程中,乙方將采取必要的醫(yī)療措施,以減少手術(shù)創(chuàng)傷,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解手術(shù)的詳細(xì)過程、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后等相關(guān)信息,乙方應(yīng)如實(shí)向甲方進(jìn)行充分說明。有權(quán)要求乙方提供與手術(shù)相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)記錄,并在需要時(shí)進(jìn)行查閱和復(fù)制。在手術(shù)過程中,若出現(xiàn)危及生命等緊急情況,有權(quán)要求乙方采取必要的急救措施。2.義務(wù)向乙方如實(shí)告知個(gè)人病史、過敏史、家族病史等與手術(shù)相關(guān)的重要信息,不得隱瞞或虛報(bào)。按照乙方的要求,在手術(shù)前進(jìn)行必要的身體檢查和準(zhǔn)備工作,包括但不限于血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等檢查,以確保手術(shù)的安全性。按照約定支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。積極配合乙方的治療和護(hù)理工作,遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,如按時(shí)服藥、定期復(fù)查等。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,收取手術(shù)費(fèi)用及其他合理的醫(yī)療費(fèi)用。在手術(shù)前,有權(quán)根據(jù)甲方的病情和身體狀況,決定是否進(jìn)行手術(shù)以及制定手術(shù)方案。在手術(shù)過程中,有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況采取必要的醫(yī)療措施,以確保手術(shù)的順利進(jìn)行和甲方的安全。2.義務(wù)向甲方詳細(xì)說明手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后等情況,并提供相關(guān)的書面資料,確保甲方充分了解手術(shù)信息并簽署知情同意書。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行手術(shù)及術(shù)后護(hù)理工作,確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程,保證手術(shù)的安全性和有效性,減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。在術(shù)后,為甲方提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和護(hù)理建議,定期對(duì)甲方進(jìn)行隨訪,了解術(shù)后恢復(fù)情況。妥善保管甲方的病歷資料等醫(yī)療信息,不得泄露甲方的隱私。三、手術(shù)費(fèi)用及支付方式1.手術(shù)費(fèi)用:本次脂肪瘤手術(shù)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。該費(fèi)用包含手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性醫(yī)用耗材費(fèi)、病理檢查費(fèi)等與手術(shù)直接相關(guān)的費(fèi)用,但不包括術(shù)后可能產(chǎn)生的其他特殊治療費(fèi)用或藥品費(fèi)用。2.支付方式:甲方應(yīng)在手術(shù)前______日向乙方支付手術(shù)費(fèi)用的______%作為預(yù)付款,即人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整);剩余費(fèi)用在手術(shù)完成后______日內(nèi)結(jié)清。甲方可選擇以下支付方式:現(xiàn)金支付銀行轉(zhuǎn)賬:甲方應(yīng)將款項(xiàng)轉(zhuǎn)至乙方指定的銀行賬戶,賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________其他支付方式(如有):__________________四、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥1.乙方已向甲方充分說明手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn),包括但不限于以下方面:麻醉風(fēng)險(xiǎn):如過敏、呼吸抑制、心跳驟停等。出血風(fēng)險(xiǎn):手術(shù)過程中可能出現(xiàn)出血過多,需要輸血或再次手術(shù)止血。感染風(fēng)險(xiǎn):術(shù)后傷口可能發(fā)生感染,需要進(jìn)行抗感染治療。損傷周圍組織器官風(fēng)險(xiǎn):可能損傷周圍的神經(jīng)、血管、肌肉等組織器官,導(dǎo)致相應(yīng)的功能障礙。術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn):脂肪瘤有一定的復(fù)發(fā)幾率。其他不可預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn):如術(shù)中突發(fā)意外情況等。2.盡管乙方將盡最大努力減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生,但仍有可能出現(xiàn)以下情況:若因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或并發(fā)癥導(dǎo)致甲方身體出現(xiàn)不良后果,乙方將根據(jù)具體情況積極采取相應(yīng)的治療措施進(jìn)行處理。對(duì)于因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或并發(fā)癥給甲方造成的人身?yè)p害,乙方將按照相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,但乙方承擔(dān)的責(zé)任以法律法規(guī)規(guī)定的范圍為限。3.甲方在簽署本協(xié)議前,已充分了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥的相關(guān)情況,并愿意承擔(dān)因手術(shù)可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)和后果。五、術(shù)后護(hù)理與康復(fù)1.術(shù)后護(hù)理:乙方將為甲方提供術(shù)后護(hù)理服務(wù),包括傷口換藥、觀察生命體征等。甲方應(yīng)積極配合乙方的護(hù)理工作,如有任何不適或異常情況應(yīng)及時(shí)告知乙方醫(yī)護(hù)人員。2.康復(fù)指導(dǎo):乙方將在術(shù)后為甲方提供康復(fù)指導(dǎo),包括飲食、休息、活動(dòng)等方面的注意事項(xiàng),以促進(jìn)甲方身體的恢復(fù)。甲方應(yīng)按照乙方的指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù),定期復(fù)查。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)暫停手術(shù)或采取其他必要措施。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),如未提供充分的手術(shù)信息、未安排合格的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)、未妥善保管甲方的隱私等,給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.若因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е乱环綗o法履行本協(xié)議的,不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方并提供相關(guān)證明。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充,并以書面形式作為本協(xié)議的附件,與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字或
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