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理賠結(jié)案書協(xié)議書?甲方(理賠方):姓名:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(被理賠方):姓名:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方就[具體事件]向甲方提出理賠申請,經(jīng)雙方友好協(xié)商,就理賠事宜達成如下協(xié)議:一、理賠事件及標的物或服務具體描述[詳細說明引發(fā)理賠的具體事件經(jīng)過,包括時間、地點、事件發(fā)生的具體情形等]。乙方所遭受的損失涉及[詳細描述標的物或服務的具體情況,如財產(chǎn)損失的物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價值等;若為服務相關,描述服務的內(nèi)容、范圍、履行情況等]。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與理賠事件相關的真實、完整、有效的證明材料,包括但不限于事故報告、醫(yī)療記錄、發(fā)票、合同文件等,以便甲方進行核實和評估。根據(jù)乙方提供的材料及相關法律法規(guī)、保險條款等規(guī)定,對理賠申請進行審核,確定是否符合理賠條件及理賠金額。2.義務按照本協(xié)議約定及相關法律法規(guī)、保險條款的規(guī)定,及時、準確地對乙方的理賠申請進行處理。在審核通過后,按照約定的方式和時間向乙方支付理賠款項。對乙方提供的所有材料予以保密,不得向任何第三方泄露,但法律法規(guī)另有規(guī)定或因履行法定職責需要的除外。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定及相關法律法規(guī)、保險條款的規(guī)定,對其理賠申請進行公正、合理的處理。在甲方未按照約定履行義務時,有權要求甲方承擔違約責任,并采取相應的法律措施維護自身合法權益。2.義務向甲方如實陳述理賠事件的經(jīng)過,提供真實、完整、有效的證明材料,并保證所提供材料的真實性、合法性和有效性。積極配合甲方的調(diào)查核實工作,按照甲方要求提供相關信息和協(xié)助。在收到甲方支付的理賠款項后,簽署相關收款確認文件,并承諾不再就本次理賠事件向甲方提出任何其他索賠要求,但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。三、理賠金額及支付方式(一)理賠金額經(jīng)雙方共同審核確認,甲方應向乙方支付的理賠金額為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。此金額為雙方最終確定的理賠金額,包含了乙方因本次事件所遭受的全部直接損失及相關合理費用,但不包括本協(xié)議約定應由乙方自行承擔的費用。(二)支付方式甲方應在本協(xié)議生效之日起[X]個工作日內(nèi),將理賠款項支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付理賠款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方支付已逾期的違約金及全部理賠款項,同時甲方還應承擔乙方因主張權利而產(chǎn)生的合理費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。2.若甲方在處理理賠過程中存在故意拖延、拒絕理賠或違反法律法規(guī)、保險條款規(guī)定的行為,導致乙方遭受損失的,甲方應承擔賠償責任,賠償金額以乙方因此遭受的實際損失為準。(二)乙方違約責任1.若乙方提供的證明材料存在虛假、偽造等情形,騙取甲方理賠款項的,乙方應按照騙取金額的[X]倍向甲方返還已取得的理賠款項,并承擔甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于甲方支付的理賠款項、調(diào)查費用、律師費、訴訟費等。同時,甲方有權依法追究乙方的法律責任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行配合甲方調(diào)查核實的義務,導致甲方無法及時、準確地處理理賠申請的,乙方應承擔相應的責任。甲方有權根據(jù)實際情況延長理賠處理時間,并按照本協(xié)議約定的支付時間支付理賠款項,但乙方應承擔因乙方原因?qū)е碌囊磺泻蠊N?、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):____________
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