定點醫(yī)藥機構(gòu)補充協(xié)議書

定點醫(yī)藥機構(gòu)補充協(xié)議書?甲方（定點醫(yī)藥機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（相關(guān)主體，如醫(yī)保部門或其他合作方）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于甲乙雙方已就[主合同名稱]達成合作關(guān)系，為進一步明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特簽訂本補充協(xié)議。一、標的物或服務(wù)具體描述（一）醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.甲方作為定點醫(yī)藥機構(gòu)，應(yīng)按照國家及地方相關(guān)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范和標準，為乙方及乙方參保人員提供全面、優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。具體包括但不限于門診診療服務(wù)、住院診療服務(wù)、藥品供應(yīng)服務(wù)、醫(yī)療器械使用服務(wù)等。2.門診診療服務(wù)應(yīng)涵蓋常見疾病的診斷、治療、檢查、檢驗等項目，確保診斷準確、治療合理、用藥規(guī)范。住院診療服務(wù)應(yīng)包括入院評估、治療方案制定、手術(shù)操作、術(shù)后護理等環(huán)節(jié)，保障患者住院期間的醫(yī)療安全和康復效果。3.藥品供應(yīng)服務(wù)方面，甲方應(yīng)嚴格按照國家藥品管理法律法規(guī)及醫(yī)保藥品目錄的規(guī)定，提供質(zhì)量合格、價格合理的藥品。所供應(yīng)藥品應(yīng)具備合法的進貨渠道，確保藥品的可追溯性，并按照乙方要求做好藥品的庫存管理和配送工作。4.醫(yī)療器械使用服務(wù)應(yīng)遵循醫(yī)療器械使用的相關(guān)規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療器械的安全、有效使用。甲方應(yīng)定期對醫(yī)療器械進行維護、保養(yǎng)和校準，保證其性能良好，滿足臨床診療需求。（二）醫(yī)保服務(wù)范圍及要求1.甲方應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，將符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保結(jié)算。在診療過程中，應(yīng)準確判斷患者的病情，合理選擇診療項目和用藥，避免出現(xiàn)過度醫(yī)療、分解住院、掛床住院等違規(guī)行為。2.甲方應(yīng)在顯著位置公示醫(yī)保政策、醫(yī)保報銷流程、醫(yī)保目錄等信息，方便患者了解和查詢。同時，應(yīng)設(shè)立醫(yī)保服務(wù)咨詢窗口，安排專人負責解答患者關(guān)于醫(yī)保報銷的疑問，協(xié)助患者辦理醫(yī)保報銷手續(xù)。3.甲方應(yīng)按照乙方要求及時上傳醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性。在結(jié)算過程中，應(yīng)嚴格按照醫(yī)保報銷政策和標準進行費用結(jié)算，不得虛報、多報醫(yī)保費用。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利按照本補充協(xié)議及相關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定，向乙方及乙方參保人員收取合理的醫(yī)療費用。對乙方及乙方參保人員的醫(yī)療行為進行必要的管理和監(jiān)督，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)?；鸢踩８鶕?jù)實際情況，向乙方提出關(guān)于醫(yī)保政策執(zhí)行、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范等方面的合理建議。2.義務(wù)嚴格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)保政策規(guī)定，誠信履行定點醫(yī)藥機構(gòu)職責，為乙方及乙方參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。按照乙方要求建立健全內(nèi)部管理制度，包括但不限于醫(yī)療質(zhì)量管理制度、醫(yī)保管理制度、財務(wù)管理制度等，加強對醫(yī)療服務(wù)全過程的管理和監(jiān)督。配備必要的專業(yè)技術(shù)人員和設(shè)備設(shè)施，確保能夠滿足臨床診療和醫(yī)保服務(wù)需求。定期對醫(yī)務(wù)人員進行業(yè)務(wù)培訓和職業(yè)道德教育，提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識。按照醫(yī)保部門規(guī)定的格式和要求，及時、準確地向乙方報送醫(yī)保結(jié)算報表、醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計報表等相關(guān)資料。積極配合乙方及相關(guān)部門的監(jiān)督檢查和考核工作，如實提供有關(guān)資料和信息，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利對甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等進行監(jiān)督檢查，提出意見和建議。根據(jù)醫(yī)保基金收支情況和管理需要，調(diào)整醫(yī)保支付政策和結(jié)算方式，并及時通知甲方。按照本補充協(xié)議及醫(yī)保政策規(guī)定，審核甲方報送的醫(yī)保結(jié)算報表，對符合規(guī)定的費用進行結(jié)算支付。2.義務(wù)及時向甲方傳達國家及地方有關(guān)醫(yī)保政策法規(guī)的調(diào)整變化，協(xié)助甲方做好醫(yī)保政策的宣傳和培訓工作。按照約定的時間和方式與甲方進行醫(yī)保費用結(jié)算，確保醫(yī)保基金及時足額支付給甲方。建立健全對甲方的考核評價機制，定期對甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等進行考核評價，并將考核結(jié)果與醫(yī)保費用結(jié)算、協(xié)議續(xù)簽等掛鉤。保護甲方的商業(yè)秘密和患者的個人隱私，不得泄露甲方在醫(yī)保服務(wù)過程中涉及的相關(guān)信息。三、費用結(jié)算與支付（一）結(jié)算方式1.甲乙雙方按照[具體結(jié)算周期，如月度、季度等]進行醫(yī)保費用結(jié)算。甲方應(yīng)在結(jié)算周期結(jié)束后的[X]個工作日內(nèi)，將結(jié)算報表及相關(guān)資料報送乙方。2.乙方應(yīng)在收到甲方報送的結(jié)算報表及相關(guān)資料后的[X]個工作日內(nèi)進行審核。審核無誤后，按照約定的結(jié)算方式支付醫(yī)保費用。（二）費用支付1.乙方根據(jù)醫(yī)保政策和甲方實際提供的符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項目及費用，按照規(guī)定的報銷比例和結(jié)算標準進行費用結(jié)算。2.對于甲方在診療過程中發(fā)生的醫(yī)保超支費用，由甲方自行承擔。如因乙方原因?qū)е箩t(yī)保費用結(jié)算延遲或支付不足，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的責任，并按照銀行同期貸款利率向甲方支付逾期付款利息。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方違反國家法律法規(guī)及醫(yī)保政策規(guī)定，存在下列違規(guī)行為之一的，乙方有權(quán)按照相關(guān)規(guī)定扣除甲方一定比例的醫(yī)保結(jié)算費用，直至暫停或終止本補充協(xié)議：提供虛假醫(yī)療服務(wù)、虛報多報醫(yī)保費用的；分解住院、掛床住院、誘導住院等騙取醫(yī)?；鹦袨榈模贿`反醫(yī)保目錄規(guī)定，使用醫(yī)保目錄外藥品或診療項目，且未履行告知義務(wù)并經(jīng)患者同意的；其他嚴重違反醫(yī)保政策和本補充協(xié)議約定的行為。2.因甲方醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題導致乙方參保人員發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛，給乙方及參保人員造成損失的，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。同時，乙方有權(quán)根據(jù)情節(jié)輕重對甲方進行警告、通報批評、暫停醫(yī)保服務(wù)等處理。3.甲方未按照本補充協(xié)議約定及時報送醫(yī)保結(jié)算報表或相關(guān)資料，每逾期一日，應(yīng)按照未報送金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停醫(yī)保費用結(jié)算，直至甲方報送完整準確的資料。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本補充協(xié)議約定的時間和方式支付醫(yī)保費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。2.乙方違反醫(yī)保政策規(guī)定或本補充協(xié)議約定，擅自調(diào)整醫(yī)保支付政策、結(jié)算方式等，給甲方造成損失的，應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。3.乙方未履行對甲方的監(jiān)督檢查和考核評價職責，導致醫(yī)保基金管理出現(xiàn)漏洞或甲方違規(guī)行為未能及時發(fā)現(xiàn)和糾正的，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的管理責任。五、爭議解決本補充協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本補充協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至[主合同有效期屆滿日]。本補充協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本補充協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本補充協(xié)議具有同等法律效力，如與本補充協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（蓋章）