醫(yī)院手術治療免責協議書

醫(yī)院手術治療免責協議書?甲方（醫(yī)院）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者或患者家屬）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方擬在甲方接受手術治療，為明確雙方權利義務，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，經充分協商，就手術治療相關事宜達成如下協議：一、手術治療內容1.手術名稱：[具體手術名稱]2.手術目的：[簡要說明進行該手術旨在解決的健康問題]3.手術方式：[詳細描述手術將采取的具體操作方法]4.手術預期效果：[闡述手術預期達到的治療效果，如癥狀緩解、功能恢復等]二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解乙方的病情、病史、過敏史等與手術相關的信息，以便進行全面評估和制定合理的治療方案。有權根據乙方的具體情況，選擇合適的醫(yī)療團隊進行手術操作，并在必要時調整手術方案，但應提前告知乙方并取得其書面同意。有權按照國家相關規(guī)定和醫(yī)院的收費標準收取手術治療費用。2.義務應當向乙方充分說明手術治療的必要性、風險、注意事項等情況，并提供詳細的手術知情同意書，由乙方或其授權代表簽字確認。如乙方對手術相關內容有疑問，甲方應耐心解答。應當組建專業(yè)、經驗豐富的醫(yī)療團隊進行手術操作，確保手術過程符合醫(yī)療規(guī)范和技術標準。在手術前，應對醫(yī)療團隊成員進行充分的術前準備和培訓，明確各自職責。應當為乙方提供必要的術前檢查和診斷，確保乙方身體狀況適合進行手術。如發(fā)現乙方存在手術禁忌或其他不適合手術的情況，應及時告知乙方并提供合理的治療建議。在手術過程中，應當密切關注乙方的生命體征和手術進展情況，采取必要的醫(yī)療措施確保手術安全和順利進行。如遇突發(fā)情況，應及時采取有效的救治措施，并向乙方或其家屬通報情況。術后應當為乙方提供必要的護理和康復指導，告知乙方術后注意事項，定期對乙方進行復查，觀察手術效果和身體恢復情況。如發(fā)現異常情況，應及時進行處理并告知乙方。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解手術治療的詳細情況，包括手術必要性、風險、預期效果、替代治療方案等，并要求甲方進行充分解釋。有權自主決定是否接受手術治療，在簽署手術知情同意書前，有充分的時間考慮和咨詢。有權要求甲方提供與手術治療相關的醫(yī)療記錄和資料。有權對甲方的醫(yī)療服務質量進行監(jiān)督，如發(fā)現問題可及時向甲方提出意見和建議。2.義務應當如實向甲方提供與手術治療相關的病情、病史、過敏史等信息，不得隱瞞或虛報重要情況。如因乙方隱瞞或虛報信息導致手術出現不良后果，乙方應承擔相應責任。應當積極配合甲方進行術前檢查、診斷和治療，按照甲方的要求做好術前準備工作。如乙方不配合或違反醫(yī)囑，影響手術進行或導致不良后果，乙方應承擔相應責任。應當在簽署手術知情同意書前，仔細閱讀并理解其中的各項內容，如有疑問應及時向甲方咨詢。在充分了解手術風險和相關情況后，自愿簽署手術知情同意書，并承擔相應的法律后果。應當按照約定支付手術治療費用，如逾期未支付，應按照國家相關規(guī)定或雙方約定承擔違約責任。在術后應當按照甲方的要求進行護理和康復，遵守醫(yī)囑，定期復查。如乙方不遵守醫(yī)囑或擅自中斷治療，導致病情惡化或出現其他不良后果，乙方應承擔相應責任。三、手術風險及免責條款（一）手術風險1.麻醉風險麻醉藥物過敏反應，可能導致呼吸抑制、心跳驟停等嚴重后果。麻醉過程中可能出現血壓波動、心律失常等，影響手術進行或導致其他并發(fā)癥。2.手術操作風險手術中可能出現出血、感染、損傷周圍組織器官等情況，需要進一步治療或可能導致功能障礙。手術可能無法達到預期效果，甚至可能出現手術失敗的情況。3.術后并發(fā)癥風險術后可能出現傷口感染、愈合不良、肺部感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，需要進行相應的治療。某些手術可能會引起遠期并發(fā)癥，如功能減退、復發(fā)等，影響患者的生活質量和身體健康。（二）免責條款1.甲方在手術治療過程中，將盡最大努力確保醫(yī)療質量和手術安全，但由于醫(yī)學的復雜性和不確定性，以及個體差異等原因，仍有可能出現無法預見、避免或克服的醫(yī)療風險和不良后果。對于因這些不可預見、不可避免的醫(yī)療風險導致的乙方人身損害或其他不良后果，甲方不承擔法律責任。2.乙方明確知曉并同意，甲方已經按照相關法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范的要求，向乙方充分說明了手術治療的風險和注意事項，乙方在充分了解相關情況后，自愿選擇接受手術治療，并承擔可能出現的風險和后果。因此，乙方不得以任何理由就手術風險導致的不良后果向甲方主張賠償或其他法律責任。四、費用及支付方式1.手術治療費用：乙方本次手術治療的總費用預計為人民幣[X]元，具體費用以實際發(fā)生為準。費用明細如下：手術費：人民幣[X]元麻醉費：人民幣[X]元檢查費：人民幣[X]元治療費：人民幣[X]元藥費：人民幣[X]元其他費用（如有）：人民幣[X]元2.支付方式乙方應在手術前[X]個工作日內，向甲方支付手術治療費用的[X]%作為預付款，即人民幣[X]元。手術完成后，乙方應在接到甲方通知后的[X]個工作日內，結清剩余費用。如乙方需要住院治療，住院期間的費用按照甲方的收費標準另行結算，乙方應在出院前結清住院費用。3.費用調整：如因病情變化、手術方案調整等原因導致手術治療費用發(fā)生變化，甲方應提前告知乙方，并經乙方書面確認后進行調整。五、保密條款1.雙方應對在手術治療過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[X]年。六、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定履行義務，導致乙方人身損害或其他不良后果的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費等。如造成乙方殘疾的，還應賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費等；如造成乙方死亡的，還應賠償喪葬費、死亡賠償金以及乙方家屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。2.若甲方違反本協議約定的保密義務，應向乙方支付違約金人民幣[X]元，并賠償乙方因此遭受的全部損失。如違約金不足以彌補乙方損失的，甲方還應繼續(xù)賠償乙方的全部損失。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定支付手術治療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權暫停手術治療，并要求乙方支付已發(fā)生的費用及違約金。如乙方仍未支付，甲方有權解除本協議，并要求乙方承擔因此給甲方造成的全部損失。2.若乙方違反本協議約定的保密義務，應向甲方支付違約金人民幣[X]元，并賠償甲方因此遭受的全部損失。如違約金不足以彌補甲方損失的，乙方還應繼續(xù)賠償甲方的全部損失。3.若乙方未按照本協議約定配合甲方進行手術治療或術后護理康復，導致手術出現不良后果或病情惡化的，乙方應自行承擔全部責任，甲方不承擔任何賠償責任。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至手術治療結束且雙方權利義務履行完畢之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協