兒科疾病診療

兒科疾病診療演講人：日期:目

錄CATALOGUE02常見(jiàn)疾病分類01基礎(chǔ)診療概念03診斷方法與工具04治療原則規(guī)范05預(yù)防與健康管理06典型案例分析基礎(chǔ)診療概念01兒科疾病定義與特點(diǎn)01兒科疾病定義兒科疾病是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，因機(jī)體抵抗力不足、外界環(huán)境影響或先天因素導(dǎo)致的身體器質(zhì)性或功能性病變。02兒科疾病特點(diǎn)兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，疾病種類多、病情變化快、癥狀不典型，且易并發(fā)其他疾病。兒童生理發(fā)育關(guān)聯(lián)性生理發(fā)育對(duì)疾病影響兒童的生理發(fā)育狀況直接影響疾病的發(fā)病、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，如免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等發(fā)育不完善，易導(dǎo)致感染、營(yíng)養(yǎng)紊亂等疾病。01疾病對(duì)兒童生理發(fā)育的影響兒童患病后，可能會(huì)影響其正常生理發(fā)育，如營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等會(huì)影響兒童的身高、體重等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。02年齡分階段診療原則兒童在不同年齡段的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)不同，對(duì)疾病的抵抗力和恢復(fù)能力也不同，因此需根據(jù)年齡分階段進(jìn)行診療。分階段診療的意義根據(jù)兒童的年齡、生理發(fā)育特點(diǎn)和疾病情況，制定個(gè)性化的診療方案，包括用藥劑量、治療方法和飲食調(diào)整等。同時(shí)，還需關(guān)注兒童的心理和情感需求，給予適當(dāng)?shù)男睦碇С趾妥o(hù)理。分階段診療的實(shí)施常見(jiàn)疾病分類02呼吸道感染性疾病包括普通感冒、急性扁桃體炎、皰疹性咽炎等，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞等癥狀。急性上呼吸道感染急性支氣管炎肺炎由病毒或細(xì)菌引起的支氣管黏膜炎癥，常有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀。由病毒、細(xì)菌或其他病原體引起的肺部炎癥，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等。消化道功能紊亂急性腸胃炎由病毒或細(xì)菌感染引起的腸胃炎癥，表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀。01腸絞痛由于腸道蠕動(dòng)異?；蚰c壁平滑肌痙攣引起的陣發(fā)性腹痛，常見(jiàn)于嬰兒期。02功能性消化不良由于胃腸道蠕動(dòng)減弱或消化酶分泌不足引起的消化不良癥狀，如腹脹、噯氣、食欲不振等。03兒童傳染性皮膚病手足口病由腸道病毒引起的傳染病，表現(xiàn)為發(fā)熱、手足口腔等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹等癥狀。03由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、水皰和結(jié)痂等癥狀。02水痘麻疹由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜炎及全身斑丘疹等癥狀。01診斷方法與工具03兒童體征問(wèn)診技巧觀察發(fā)育里程碑通過(guò)詢問(wèn)兒童發(fā)育情況，對(duì)照正常發(fā)育里程碑，識(shí)別潛在問(wèn)題。詢問(wèn)病史詳細(xì)詢問(wèn)兒童病史，包括既往疾病、家族遺傳史、藥物過(guò)敏史等。細(xì)致身體檢查全面檢查兒童身體，包括皮膚、頭部、頸部、心肺、腹部等。評(píng)估心理狀態(tài)注意觀察兒童情緒、行為等，評(píng)估其心理狀態(tài)和適應(yīng)能力。血常規(guī)評(píng)估兒童是否存在貧血、感染等問(wèn)題，是兒科常用的篩查手段。尿常規(guī)檢測(cè)尿液成分，反映兒童腎臟功能及體內(nèi)代謝狀況。生化檢查檢測(cè)血液、尿液等生物樣本中的化學(xué)成分，評(píng)估兒童器官功能及營(yíng)養(yǎng)狀況。微生物培養(yǎng)與鑒定檢測(cè)兒童體內(nèi)是否存在細(xì)菌、病毒等微生物感染，為抗感染治療提供依據(jù)。實(shí)驗(yàn)室檢查適配性影像學(xué)應(yīng)用限制輻射風(fēng)險(xiǎn)鎮(zhèn)靜劑使用檢查結(jié)果解讀超聲與磁共振兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，對(duì)輻射敏感，應(yīng)盡量減少不必要的X光等放射性檢查。部分影像學(xué)檢查需兒童保持安靜不動(dòng)，可能需要使用鎮(zhèn)靜劑，但存在藥物過(guò)敏及風(fēng)險(xiǎn)。兒童生理發(fā)育與成人不同，需結(jié)合年齡、體重等因素綜合解讀影像學(xué)檢查結(jié)果。超聲和磁共振成像（MRI）無(wú)輻射，適用于兒童檢查，但需注意檢查部位及診斷需求。治療原則規(guī)范04藥物劑量計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)兒童年齡和體重確定藥物劑量注意藥物相互作用嚴(yán)格掌握劑量換算兒童的藥物劑量通常需要根據(jù)其年齡和體重進(jìn)行計(jì)算，以確保安全有效。不同藥物或同種藥物的不同劑型之間的劑量換算需嚴(yán)格按照專業(yè)指南進(jìn)行，避免藥物過(guò)量或劑量不足。兒童同時(shí)使用多種藥物時(shí)應(yīng)特別注意藥物之間的相互作用，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)。非藥物治療方案物理治療包括按摩、推拿、針灸等，可改善兒童局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退和疼痛緩解。01心理治療對(duì)于患有心理疾病的兒童，應(yīng)采用心理治療等非藥物治療方法，如認(rèn)知行為療法、家庭治療等。02營(yíng)養(yǎng)支持根據(jù)兒童病情和營(yíng)養(yǎng)需求，制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，保證兒童獲得充足的營(yíng)養(yǎng)支持。03家庭護(hù)理配合要點(diǎn)家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注兒童病情的變化，如癥狀加重或出現(xiàn)新癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。密切觀察病情變化家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示給兒童用藥，不要隨意更改劑量或停藥。遵醫(yī)囑用藥家長(zhǎng)應(yīng)幫助兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括充足的睡眠、合理的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。保持良好生活習(xí)慣預(yù)防與健康管理05疫苗接種規(guī)劃按照國(guó)家或地區(qū)的疫苗接種計(jì)劃，為兒童提供及時(shí)、全面的疫苗接種服務(wù)。按時(shí)接種疫苗疫苗種類和接種時(shí)間接種記錄和追蹤根據(jù)兒童的年齡、性別、健康狀況和所處環(huán)境，科學(xué)安排疫苗接種種類和時(shí)間。建立兒童疫苗接種記錄，及時(shí)追蹤疫苗接種情況和補(bǔ)種漏種疫苗。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查根據(jù)需要，進(jìn)行血常規(guī)、微量元素等相關(guān)檢查，評(píng)估兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況。03定期測(cè)量?jī)和纳砀?、體重、頭圍等指標(biāo)，繪制生長(zhǎng)曲線圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖等問(wèn)題。02生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)膳食調(diào)查通過(guò)膳食調(diào)查，了解兒童的飲食狀況，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)攝入量是否滿足生長(zhǎng)發(fā)育需求。01生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)估通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的神經(jīng)心理發(fā)育測(cè)試，評(píng)估兒童的智力、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等方面的發(fā)育水平。01骨骼發(fā)育評(píng)估通過(guò)觀察兒童的骨骼發(fā)育情況，判斷是否存在發(fā)育遲緩或骨骼畸形等問(wèn)題。02視力聽(tīng)力篩查定期進(jìn)行視力聽(tīng)力篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正視力聽(tīng)力問(wèn)題，促進(jìn)兒童全面發(fā)展。03典型案例分析06新生兒黃疸處置密切觀察新生兒皮膚、鞏膜黃染程度，監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化，注意是否有精神萎靡、嗜睡、拒乳等膽紅素腦病早期表現(xiàn)。病情觀察采用藍(lán)光照射治療，可有效降低血清膽紅素水平，注意保護(hù)眼睛和會(huì)陰部，避免光療副作用。對(duì)于嚴(yán)重高膽紅素血癥患兒，可采用換血療法，及時(shí)換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血。光照療法根據(jù)病情可選用肝酶誘導(dǎo)劑、白蛋白等藥物治療，以促進(jìn)膽紅素代謝和排泄。藥物治療01020403換血療法過(guò)敏性哮喘管理避免過(guò)敏原藥物治療健康教育脫敏治療盡可能避免接觸引起哮喘發(fā)作的過(guò)敏原，如塵螨、花粉、煙霧等。采用吸入型糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、β2受體激動(dòng)劑等藥物，進(jìn)行抗炎、平喘治療。對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行哮喘防治知識(shí)教育，提高自我管理能力，減少哮喘發(fā)作。對(duì)于單一過(guò)敏原過(guò)敏的患兒，可采用特異性免疫治療，逐步增加過(guò)敏原劑量，提高機(jī)體耐受性。高熱驚厥應(yīng)對(duì)流程保持呼吸道通暢病因治療控制驚厥密切觀察病情變化驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)