檢驗科儀器設備故障應急預案

檢驗科儀器設備故障應急預案一、應急響應機制1.應急響應小組的成立在檢驗科內設立應急響應小組，由科室負責人擔當組長，成員包括主要技術人員和設備維修人員等相關人員。同時，與非檢驗科部門合作，共同制定科室設備故障應急預案。二、設備故障的應急處理流程1.事前準備（1）制定標準操作規(guī)程（SOP），明確設備日常使用和檢修要求，并確保所有相關人員能熟練掌握。（2）建立設備使用臺賬，記錄設備的日常使用情況、維護保養(yǎng)和維修情況等。（3）備有常用備件和工具，以備急需時使用。2.設備故障發(fā)生（1）及時發(fā)現故障，并向應急響應小組報告。（2）由科室負責人組織應急響應小組進行現場勘查和初步判斷故障原因。3.設備維修（2）在設備送修時，填寫完整的設備維修申請單，并與維修單位進行溝通，確保維修進程及時進行。（3）維修完成后，盡快安排維修人員進行設備的調試和驗收。4.故障后續(xù)處理（1）故障修復后，及時通知所有相關人員設備恢復正常，并對故障原因和處理措施進行總結。（2）對故障的修復進行評估和記錄，完善設備臺賬和SOP。（3）對于較為嚴重或反復發(fā)生的故障，及時匯報上級領導，提出改進建議。5.整體總結每季度或年度結束后，進行對設備故障處理的總結和評估。根據總結和評估結果，及時完善應急預案，提高故障處理能力和效率。三、應急預案的測試和演練1.定期進行模擬演練（1）制定模擬演練計劃，明確演練的時間和內容。（2）模擬各類設備故障的發(fā)生，對應急響應小組成員進行演練。（3）根據演練情況，提出改進建議，并在完成修復后，對修復過程進行評估。2.故障案例分析（1）對于真實發(fā)生的設備故障案例，進行分析和總結，找出故障的原因和處理方法。（2）根據故障案例的分析結果，及時調整和完善應急預案。四、維護保養(yǎng)及定期檢驗1.維護保養(yǎng)（1）建立設備維護保養(yǎng)計劃，明確維護保養(yǎng)的時間和內容。（2）嚴格按照計劃進行維護保養(yǎng)，并及時填寫完整的維護保養(yǎng)記錄。2.定期檢驗（1）根據設備的使用情況，制定定期檢驗計劃。（2）對設備進行定期檢驗，確保設備的正常運行和準確性。3.異常情況的處理（1）對于在維護保養(yǎng)或定期檢驗中發(fā)現的異常情況，及時進行處理。（2）如需要維修，按照應急預案的流程進行處理。通過以上的應急預案，可以有效應對設備故障的發(fā)生，保證檢驗工作的正常進行。但在實際操作中，還需要根據科室的具體情況進行調整和完善，以滿足科室的實際需求。醫(yī)院臨床輸血管理實施細則

第一章

總則第一條

為確保臨床急救用血的需要，根據《中華人民共和國獻血法》，衛(wèi)生部《臨床輸血技術規(guī)范》《中華人民共和國衛(wèi)生部令（85號》《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》，制定本實施細則。

第二章

輸血申請

第二條

同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準，方可備血。

第三條

決定輸血治療前，醫(yī)師應當向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險，征得患者或其家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》存入病歷。

第四條申請輸血患者，應進行輸血前的檢查。應做血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查和輸血前檢查等指標。醫(yī)學檢驗人必看，生物醫(yī)學檢驗相關證書！職場晉升必備神器5月28日開課【含證書+學分】

第五條

對于Rh陰性和其他稀有血型患者，應做好相應的預案工作。

第六條

輸血申請要嚴格掌握輸血適應癥。

第三章

受血者血樣采集和送檢

第七條

確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單、貼好與申請單號相同的試管，當面核對患者姓名、住院號、性別、年齡、病案號、病房（門急診）、床號、血型和診斷，采集血樣。采集血液時不準直接從輸液管或正在輸液的一側肢體采集血液，以免血液稀釋，降低抗體滴度引起配血錯誤。采集血液后注意拔下針頭后再將血液注入試管，以防溶血。采集后注意混勻抗凝劑，以防血液凝集。條碼粘貼試管時，要注意將血液上沿露出，以便輸血科人員觀察血樣情況。

第八條

血液采集后，由臨床醫(yī)護人員或指定專門負責人員將受血者血樣和輸血申請單送交輸血科。非急診病人輸血前要先做血型鑒定，避免發(fā)生抽錯血樣，輸血時重抽血樣進行交叉配血。雙方進行逐項核對，合格后輸血科保存?zhèn)溆谩?/p>

第九條

受血者配血實驗的血標本必須是在輸血前3天之內（包括血樣采集當天）采集的，超過3天的必須重新采集。

第四章

交叉配血

第十條

受血者配血實驗的血標本必須是在輸血前3天之內（包括血樣采集當天）采集的，超過3天的必須重新采集，輸注血小板患者每次輸注都要采集血樣。

第十一條

輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時Rh（D）檢查可除外），正確無誤后方可進行交叉配血。配血操作按標準操作程序進行。新版ISO15189醫(yī)學實驗室認可內審員培訓通知（證書+學分）

第十二條

手術備血、有輸血史、妊娠史、短期內需要接受多次輸血者，收到患者血標本后，及時作抗體篩查。

第五章

取血（血液的發(fā)放管理）

第十三條

配血合格后，由醫(yī)護人員或科室指定專門負責人員到輸血科取血，病人家屬不得取血。

第十四條

取血與發(fā)血的雙方必須查對患者姓名、性別、病案號、病房（門急診）、床號、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血實驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤后，雙方共同簽字方可發(fā)出。

第十五條

凡血袋有下列情形之一的，一律不發(fā)血：1.標簽破損、字跡不清；2.血袋有破損、漏血；3.血液中有明顯凝塊；4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；5.血漿有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6.未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；7.紅細胞層呈紫紅色；8.過期或其他須查證的情況。

第十六條

血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。

第十七條

血液發(fā)出后不得退回。

第六章

輸血（輸血管理）

第十八條

輸血前有2名護士或醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液外觀質量是否異常，準確無誤方可輸血。

第十九條

輸血時，負責輸血的醫(yī)護人員帶病歷到患者床前，再次核對患者姓名、住院號、性別、年齡、病案號、門急診（病室）、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

第二十條

取回的血應盡快輸用，不得自行儲血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

第二十一條

輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。

第二十二條

輸血過程中應先慢后快，再根據失血量、貧血程度、病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

第二十三條

輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中。醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫輸血反應回報單，并返還輸血科保存或記入病歷。如無反應，將輸血器材存放24小時后毀型消毒處理。

第七章

輸血不良反應管理

第二十四條

輸血過程中應先慢后快，再根據失血量、貧血程度、病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應。

第二十五條

出現異常情況應及時處理：1.立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路；2.立即報告值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時查找原因、積極治療搶救，并做好記錄。

第二十六條

疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，立即報告值班醫(yī)師和輸血科值班人員，并及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做好以下核對檢查：1.核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血實驗記錄；2.核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩查及交叉配血實驗（包括鹽水相和非鹽水相實驗），用保存于冰箱中的受血者與供血者標本、新采集的受血者標本、血袋中的血標本重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體及交叉配血實驗。3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；4.立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白實驗及檢測相關抗體效價，如發(fā)現特殊抗體，應做進一步鑒定；5.如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；6.盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白含量；7.必要時，溶血反應發(fā)生后5～7小時測血清膽紅素含量。

第二十七條

輸血不良反應處理流程為：立即停止輸血、更換輸液管、改換生理鹽水、報告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥、嚴密觀察并做好記錄、必要時填寫輸血反應報告卡、上報輸血科、懷疑嚴重反應時、保留血袋、抽取患者血樣、送輸血科。

第八章

成分輸血

第二十八條

成分輸血的優(yōu)點：一血多用，節(jié)約用血，制品濃度與純度高，療效好，最大限度地減少輸血不良反應及輸血傳染病。

第二十九條

成分輸血的目的：1.補充血容量，可以輸用白蛋白；2.補充攜氧能力可輸用紅細胞懸液、洗滌紅細胞等；3.補充凝血因子糾正出血，可以輸用血小板、新鮮血漿以及冷沉淀；4.糾正免疫功能不全提高免疫力，可以輸用轉移因子、干擾素和丙種球蛋白等。

第三十條

成分輸血的原則：1.嚴格掌握輸血適應證，血細胞破壞或造血功能障礙都可能需要輸血，輸血的數量和種類取決于患者對血液成分的恢復能力，取決于輸用成分血的壽命，取決于病情需要，決不可千篇一律都輸全血，對可輸可不輸的患者堅決不輸，禁止輸安慰血；2.適合成分血的患者，絕不給全血，臨床90%的輸血患者是需要某種成分，而不適合輸全血；3.各種成分血的輸