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文檔簡介

檢驗科儀器設備故障應急預案一、應急響應機制1.應急響應小組的成立在檢驗科內設立應急響應小組,由科室負責人擔當組長,成員包括主要技術人員和設備維修人員等相關人員。同時,與非檢驗科部門合作,共同制定科室設備故障應急預案。二、設備故障的應急處理流程1.事前準備(1)制定標準操作規(guī)程(SOP),明確設備日常使用和檢修要求,并確保所有相關人員能熟練掌握。(2)建立設備使用臺賬,記錄設備的日常使用情況、維護保養(yǎng)和維修情況等。(3)備有常用備件和工具,以備急需時使用。2.設備故障發(fā)生(1)及時發(fā)現故障,并向應急響應小組報告。(2)由科室負責人組織應急響應小組進行現場勘查和初步判斷故障原因。3.設備維修(2)在設備送修時,填寫完整的設備維修申請單,并與維修單位進行溝通,確保維修進程及時進行。(3)維修完成后,盡快安排維修人員進行設備的調試和驗收。4.故障后續(xù)處理(1)故障修復后,及時通知所有相關人員設備恢復正常,并對故障原因和處理措施進行總結。(2)對故障的修復進行評估和記錄,完善設備臺賬和SOP。(3)對于較為嚴重或反復發(fā)生的故障,及時匯報上級領導,提出改進建議。5.整體總結每季度或年度結束后,進行對設備故障處理的總結和評估。根據總結和評估結果,及時完善應急預案,提高故障處理能力和效率。三、應急預案的測試和演練1.定期進行模擬演練(1)制定模擬演練計劃,明確演練的時間和內容。(2)模擬各類設備故障的發(fā)生,對應急響應小組成員進行演練。(3)根據演練情況,提出改進建議,并在完成修復后,對修復過程進行評估。2.故障案例分析(1)對于真實發(fā)生的設備故障案例,進行分析和總結,找出故障的原因和處理方法。(2)根據故障案例的分析結果,及時調整和完善應急預案。四、維護保養(yǎng)及定期檢驗1.維護保養(yǎng)(1)建立設備維護保養(yǎng)計劃,明確維護保養(yǎng)的時間和內容。(2)嚴格按照計劃進行維護保養(yǎng),并及時填寫完整的維護保養(yǎng)記錄。2.定期檢驗(1)根據設備的使用情況,制定定期檢驗計劃。(2)對設備進行定期檢驗,確保設備的正常運行和準確性。3.異常情況的處理(1)對于在維護保養(yǎng)或定期檢驗中發(fā)現的異常情況,及時進行處理。(2)如需要維修,按照應急預案的流程進行處理。通過以上的應急預案,可以有效應對設備故障的發(fā)生,保證檢驗工作的正常進行。但在實際操作中,還需要根據科室的具體情況進行調整和完善,以滿足科室的實際需求。醫(yī)院臨床輸血管理實施細則

第一章

總則第一條

為確保臨床急救用血的需要,根據《中華人民共和國獻血法》,衛(wèi)生部《臨床輸血技術規(guī)范》《中華人民共和國衛(wèi)生部令(85號》《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》,制定本實施細則。

第二章

輸血申請

第二條

同一患者一天申請備血量少于800毫升的,由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請,上級醫(yī)師核準簽發(fā)后,方可備血。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的,由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請,經上級醫(yī)師審核,科室主任核準簽發(fā)后,方可備血。同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的,由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請,科室主任核準簽發(fā)后,報醫(yī)務部門批準,方可備血。

第三條

決定輸血治療前,醫(yī)師應當向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險,征得患者或其家屬的同意,并在《輸血治療同意書》上簽字,《輸血治療同意書》存入病歷。

第四條申請輸血患者,應進行輸血前的檢查。應做血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查和輸血前檢查等指標。醫(yī)學檢驗人必看,生物醫(yī)學檢驗相關證書!職場晉升必備神器5月28日開課【含證書+學分】

第五條

對于Rh陰性和其他稀有血型患者,應做好相應的預案工作。

第六條

輸血申請要嚴格掌握輸血適應癥。

第三章

受血者血樣采集和送檢

第七條

確定輸血后,醫(yī)護人員持輸血申請單、貼好與申請單號相同的試管,當面核對患者姓名、住院號、性別、年齡、病案號、病房(門急診)、床號、血型和診斷,采集血樣。采集血液時不準直接從輸液管或正在輸液的一側肢體采集血液,以免血液稀釋,降低抗體滴度引起配血錯誤。采集血液后注意拔下針頭后再將血液注入試管,以防溶血。采集后注意混勻抗凝劑,以防血液凝集。條碼粘貼試管時,要注意將血液上沿露出,以便輸血科人員觀察血樣情況。

第八條

血液采集后,由臨床醫(yī)護人員或指定專門負責人員將受血者血樣和輸血申請單送交輸血科。非急診病人輸血前要先做血型鑒定,避免發(fā)生抽錯血樣,輸血時重抽血樣進行交叉配血。雙方進行逐項核對,合格后輸血科保存?zhèn)溆谩?/p>

第九條

受血者配血實驗的血標本必須是在輸血前3天之內(包括血樣采集當天)采集的,超過3天的必須重新采集。

第四章

交叉配血

第十條

受血者配血實驗的血標本必須是在輸血前3天之內(包括血樣采集當天)采集的,超過3天的必須重新采集,輸注血小板患者每次輸注都要采集血樣。

第十一條

輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣,復查受血者和供血者ABO血型(正、反定型),并常規(guī)檢查患者Rh(D)血型(急診搶救患者緊急輸血時Rh(D)檢查可除外),正確無誤后方可進行交叉配血。配血操作按標準操作程序進行。新版ISO15189醫(yī)學實驗室認可內審員培訓通知(證書+學分)

第十二條

手術備血、有輸血史、妊娠史、短期內需要接受多次輸血者,收到患者血標本后,及時作抗體篩查。

第五章

取血(血液的發(fā)放管理)

第十三條

配血合格后,由醫(yī)護人員或科室指定專門負責人員到輸血科取血,病人家屬不得取血。

第十四條

取血與發(fā)血的雙方必須查對患者姓名、性別、病案號、病房(門急診)、床號、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血實驗結果,以及保存血的外觀等,準確無誤后,雙方共同簽字方可發(fā)出。

第十五條

凡血袋有下列情形之一的,一律不發(fā)血:1.標簽破損、字跡不清;2.血袋有破損、漏血;3.血液中有明顯凝塊;4.血漿呈乳糜狀或暗灰色;5.血漿有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒;6.未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血;7.紅細胞層呈紫紅色;8.過期或其他須查證的情況。

第十六條

血液發(fā)出后,受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱,至少7天,以便對輸血不良反應追查原因。

第十七條

血液發(fā)出后不得退回。

第六章

輸血(輸血管理)

第十八條

輸血前有2名護士或醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容,檢查血袋有無破損滲漏,血液外觀質量是否異常,準確無誤方可輸血。

第十九條

輸血時,負責輸血的醫(yī)護人員帶病歷到患者床前,再次核對患者姓名、住院號、性別、年齡、病案號、門急診(病室)、床號、血型等,確認與配血報告相符,再次核對血液后,用符合標準的輸血器進行輸血。

第二十條

取回的血應盡快輸用,不得自行儲血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物,如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

第二十一條

輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸用不同供血者的血液時,前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋繼續(xù)輸注。

第二十二條

輸血過程中應先慢后快,再根據失血量、貧血程度、病情和年齡調整輸注速度,并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應,如出現異常情況應立即減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路;立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員,及時檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。

第二十三條

輸血完畢后,醫(yī)護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中。醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫輸血反應回報單,并返還輸血科保存或記入病歷。如無反應,將輸血器材存放24小時后毀型消毒處理。

第七章

輸血不良反應管理

第二十四條

輸血過程中應先慢后快,再根據失血量、貧血程度、病情和年齡調整輸注速度,并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應。

第二十五條

出現異常情況應及時處理:1.立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路;2.立即報告值班醫(yī)師和輸血科值班人員,及時查找原因、積極治療搶救,并做好記錄。

第二十六條

疑為溶血性或細菌污染性輸血反應,應立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路,立即報告值班醫(yī)師和輸血科值班人員,并及時報告上級醫(yī)師,在積極治療搶救的同時,做好以下核對檢查:1.核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血實驗記錄;2.核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩查及交叉配血實驗(包括鹽水相和非鹽水相實驗),用保存于冰箱中的受血者與供血者標本、新采集的受血者標本、血袋中的血標本重測ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體及交叉配血實驗。3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑,分離血漿,觀察血漿顏色,測定血漿游離血紅蛋白含量;4.立即抽取受血者血液,檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白實驗及檢測相關抗體效價,如發(fā)現特殊抗體,應做進一步鑒定;5.如懷疑細菌污染性輸血反應,抽取血袋中血液做細菌學檢驗;6.盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白含量;7.必要時,溶血反應發(fā)生后5~7小時測血清膽紅素含量。

第二十七條

輸血不良反應處理流程為:立即停止輸血、更換輸液管、改換生理鹽水、報告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥、嚴密觀察并做好記錄、必要時填寫輸血反應報告卡、上報輸血科、懷疑嚴重反應時、保留血袋、抽取患者血樣、送輸血科。

第八章

成分輸血

第二十八條

成分輸血的優(yōu)點:一血多用,節(jié)約用血,制品濃度與純度高,療效好,最大限度地減少輸血不良反應及輸血傳染病。

第二十九條

成分輸血的目的:1.補充血容量,可以輸用白蛋白;2.補充攜氧能力可輸用紅細胞懸液、洗滌紅細胞等;3.補充凝血因子糾正出血,可以輸用血小板、新鮮血漿以及冷沉淀;4.糾正免疫功能不全提高免疫力,可以輸用轉移因子、干擾素和丙種球蛋白等。

第三十條

成分輸血的原則:1.嚴格掌握輸血適應證,血細胞破壞或造血功能障礙都可能需要輸血,輸血的數量和種類取決于患者對血液成分的恢復能力,取決于輸用成分血的壽命,取決于病情需要,決不可千篇一律都輸全血,對可輸可不輸的患者堅決不輸,禁止輸安慰血;2.適合成分血的患者,絕不給全血,臨床90%的輸血患者是需要某種成分,而不適合輸全血;3.各種成分血的輸

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