消化系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征

消化系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征演講人：日期:目

錄CATALOGUE02消化功能障礙01疼痛相關(guān)癥狀03消化道出血表現(xiàn)04全身性癥狀反應(yīng)05典型體征分類06伴隨癥狀診斷關(guān)聯(lián)疼痛相關(guān)癥狀01上腹部疼痛常見于胃炎、胃潰瘍、胃癌等疾病。01中腹部疼痛可能與小腸疾病、腹膜炎等有關(guān)。02下腹部疼痛常見病因包括結(jié)腸炎、闌尾炎、婦科疾病等。03疼痛性質(zhì)如鈍痛、刺痛、燒灼痛等，不同性質(zhì)疼痛可能對應(yīng)不同疾病。04腹痛部位與性質(zhì)區(qū)分胸骨后疼痛特征可能是胃食管反流病的主要癥狀。胸骨后燒灼感進(jìn)食后加重或減輕，可反映疾病的性質(zhì)。疼痛與進(jìn)食關(guān)系可能向背部、頸部等部位放射，需與其他疾病鑒別。疼痛放射部位放射性疼痛關(guān)聯(lián)疾病肝膽疾病如膽囊炎、膽結(jié)石等，疼痛可能放射至右肩胛部。01胰腺疾病如胰腺炎，疼痛可能放射至腰背部。02泌尿系結(jié)石疼痛可能沿輸尿管放射至腹股溝或會陰部。03心臟病如心絞痛，疼痛可能放射至左臂或頸部。04消化功能障礙02食欲減退與異?？哼M(jìn)食欲減退原因食欲減退表現(xiàn)異常亢進(jìn)原因異?？哼M(jìn)表現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病、全身性疾病、精神心理因素等均可導(dǎo)致食欲減退。食量減少、餐次減少、對食物無興趣等。胃酸分泌過多、甲狀腺功能亢進(jìn)等。食欲增加、易饑餓、體重減輕等。吞咽困難分級表現(xiàn)一級吞咽困難三級吞咽困難二級吞咽困難四級吞咽困難食物在口腔內(nèi)咀嚼時無法順利咽下，需用湯水或飲料幫助。食物在咽喉部滯留，需多次吞咽才能咽下。食物進(jìn)入食管后下行緩慢，且有梗阻感。食物完全不能咽下，唾液也不能咽下，需通過鼻胃管等輔助進(jìn)食。與咽部、胃腸道等感受器受到刺激有關(guān)，如食管炎、胃炎等。反射性嘔吐與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)，如顱內(nèi)壓升高、腦腫瘤等。中樞性嘔吐01020304與精神心理因素有關(guān)，如厭食、焦慮等。神經(jīng)性嘔吐與內(nèi)耳疾病或平衡失調(diào)有關(guān)，如暈車、暈船等。前庭性嘔吐惡心嘔吐觸發(fā)機(jī)制消化道出血表現(xiàn)03嘔血與黑便鑒別01嘔血上消化道出血時，嘔血多呈鮮紅色，可能含有食物殘渣。02黑便下消化道出血時，血液在腸道內(nèi)停留時間較長，血紅蛋白與腸道內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便呈現(xiàn)黑色。便血顏色臨床意義提示出血部位靠近肛門或直腸，如痔瘡、肛裂、直腸息肉等。鮮紅色提示出血部位在腸道深處，如結(jié)腸病變、小腸病變等。暗紅色提示出血部位較高或出血量較大，如胃、十二指腸出血等。黑色隱性出血檢測指標(biāo)消化內(nèi)鏡檢查可直接觀察胃腸道黏膜情況，是發(fā)現(xiàn)隱性消化道出血病因的重要手段。03長期隱性出血可能導(dǎo)致貧血，血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白降低。02血常規(guī)檢查糞便潛血試驗檢測糞便中微量的血紅蛋白，是發(fā)現(xiàn)隱性消化道出血的重要方法。01全身性癥狀反應(yīng)04消瘦消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致食欲減退、吸收不良，會出現(xiàn)體重下降。肥胖某些激素分泌異?；蛩幬镆蛩乜赡芤鹗秤哼M(jìn)，導(dǎo)致體重增加。體重異常變化模式發(fā)熱與炎癥關(guān)聯(lián)性01低熱消化系統(tǒng)疾病常伴有低熱，如腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎等。02高熱急性感染時，如急性膽囊炎、急性胰腺炎等，可出現(xiàn)高熱。營養(yǎng)不良體征識別長期攝入不足導(dǎo)致營養(yǎng)不良，出現(xiàn)消瘦和肌肉萎縮。消瘦、肌肉萎縮肝硬化、腹腔腫瘤等疾病可引起腹水或腹部包塊。腹水、腹部包塊典型體征分類05腹部壓痛腹膜炎等腹部疾病引起的壓痛。01腹部腫塊腫瘤、囊腫、炎性包塊等腹部腫塊。02肝脾腫大肝脾腫大是許多疾病的常見體征。03腹部肌張力增高腹膜炎、腹內(nèi)出血等引起的腹部肌張力增高。04腹部觸診陽性體征腸鳴音異常類型腸鳴音亢進(jìn)腸鳴音減弱腸鳴音消失金屬音腸蠕動增強(qiáng)，如腹瀉、腸炎等。腸蠕動減弱，如腸梗阻、腸麻痹等。腸鳴音完全消失，可能是腸麻痹或腸壞死的征象。腸梗阻時，腸管內(nèi)的氣體和液體通過梗阻部位時產(chǎn)生的金屬音。腹部肌肉萎縮或皮下脂肪消耗導(dǎo)致的腹部凹陷。腹部凹陷腹部皮膚出現(xiàn)皮疹、色素沉著、瘢痕等異?，F(xiàn)象。腹部皮膚異常01020304慢性肝臟疾病導(dǎo)致的腹腔積液，腹部膨隆。腹部膨隆腹股溝淋巴結(jié)腫大、腹股溝疝等導(dǎo)致的腹部股溝異常。腹部股溝異常腹部形態(tài)異常特征伴隨癥狀診斷關(guān)聯(lián)06黃疸發(fā)生機(jī)制肝細(xì)胞受損無法攝取、轉(zhuǎn)化和排泄膽紅素，導(dǎo)致血中膽紅素升高。膽紅素代謝異常膽道結(jié)石、炎癥或腫瘤等導(dǎo)致膽汁排泄不暢，膽紅素反流入血。膽汁排泄受阻紅細(xì)胞破壞過多，釋放大量膽紅素，超過肝臟處理能力。溶血性疾病腹水體征鑒別腹部膨隆腹水導(dǎo)致腹部膨隆，蛙狀腹、尖腹等，伴有腹部皮膚緊繃發(fā)亮。03腹水在腹腔內(nèi)積聚，隨著體位改變而發(fā)出濁音，是腹水的重要體征。02移動性濁音蛙狀腹大量腹水導(dǎo)致腹部膨隆，形似蛙腹，常見于肝硬化腹水。01淋巴結(jié)腫大定位局部淋巴結(jié)腫大通常反映引流區(qū)域的炎癥或腫瘤，如頸部淋巴結(jié)腫大可能反映頭頸部炎癥或腫瘤。01全身性淋巴結(jié)腫大