太原工人受傷調(diào)解協(xié)議書

太原工人受傷調(diào)解協(xié)議書?甲方（雇主）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（工人）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方在為甲方工作期間受傷，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方受傷賠償事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、事故經(jīng)過及受傷情況說明乙方于______年______月______日在甲方位于太原市______區(qū)______街______號的______（工作場所），從事______（具體工作內(nèi)容）時，因______（詳細(xì)事故原因）導(dǎo)致受傷。經(jīng)送醫(yī)診斷，乙方的傷情為______（具體傷情描述）。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)有效的受傷情況及治療相關(guān)資料。對乙方提出的賠償要求進(jìn)行合理審查，并根據(jù)實(shí)際情況提出異議。2.義務(wù)及時了解乙方的受傷情況，并積極協(xié)助乙方進(jìn)行治療，包括但不限于墊付必要的醫(yī)療費(fèi)用（具體金額以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn)）。按照本協(xié)議約定向乙方支付賠償款項(xiàng)。不得干擾乙方正常的治療及康復(fù)過程。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方承擔(dān)因本次事故導(dǎo)致的合理賠償責(zé)任。要求甲方提供必要的協(xié)助以保障自身合法權(quán)益的實(shí)現(xiàn)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述事故經(jīng)過及受傷情況，配合甲方進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。積極配合治療，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)，不得故意拖延治療或采取不合理的治療行為增加不必要的費(fèi)用。妥善保管與本次事故相關(guān)的所有資料，包括但不限于病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等，并及時提供給甲方。三、賠償項(xiàng)目及金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意向乙方支付以下賠償款項(xiàng)：1.醫(yī)療費(fèi)：人民幣______元，該費(fèi)用為乙方因本次事故受傷所產(chǎn)生的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，以乙方提供的有效票據(jù)為準(zhǔn)。2.誤工費(fèi)：乙方因傷誤工期間，甲方按照乙方受傷前月平均工資人民幣______元的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付誤工費(fèi)。誤工期限自受傷之日起至______年______月______日止，共計(jì)______天，誤工費(fèi)總計(jì)人民幣______元。3.護(hù)理費(fèi)：考慮到乙方受傷后的護(hù)理需求，甲方同意按照每天人民幣______元的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限為______天，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣______元。4.營養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)乙方的傷情，甲方酌情向乙方支付營養(yǎng)費(fèi)人民幣______元。5.傷殘賠償金：經(jīng)有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，乙方的傷殘等級為______級。按照山西省上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)，甲方應(yīng)向乙方支付傷殘賠償金人民幣______元。6.精神損害撫慰金：本次事故給乙方造成了一定的精神痛苦，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣______元。7.后續(xù)治療費(fèi)：考慮到乙方傷情的恢復(fù)情況及可能產(chǎn)生的后續(xù)治療費(fèi)用，甲方一次性向乙方支付后續(xù)治療費(fèi)人民幣______元。以上各項(xiàng)賠償款項(xiàng)總計(jì)人民幣______元（大寫：______元整）。四、支付方式及時間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個工作日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，故意隱瞞或虛報傷情、提供虛假資料、干擾甲方正常工作或違反誠實(shí)信用原則的，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的全部賠償款項(xiàng)，并承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。乙方還應(yīng)按照本協(xié)議賠償款項(xiàng)總額的______%向甲方支付違約金。若乙方的行為構(gòu)成違約且給甲方造成重大損失的，甲方有權(quán)依法追究乙方的法律責(zé)任。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方就本次事故的賠償事宜一次性了結(jié)，雙方互不承擔(dān)其他任何責(zé)任。甲方（簽字/蓋章）：__________________日期：______年______月______日乙方（簽字/蓋章）：__________________日期：______年______月______日以上協(xié)議內(nèi)容符合《中華人民共和國民法典》中關(guān)于侵權(quán)責(zé)任、合同履行等相關(guān)法律規(guī)定，雙方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議履行各自的權(quán)利義務(wù)，以維護(hù)自身合法權(quán)益并確保社會秩序的穩(wěn)定。通過明確雙方的權(quán)利義務(wù)