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文檔簡介
洗胃急救護理演講人:日期:目
錄CATALOGUE02適應(yīng)癥與禁忌癥01洗胃操作概述03操作流程規(guī)范04護理配合要點05并發(fā)癥處置策略06操作后管理洗胃操作概述01基本定義與目的01基本定義洗胃是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi),與胃內(nèi)容物混合后再抽出,反復(fù)多次以清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔胃腔的操作。02目的迅速清除胃內(nèi)毒物或食物,減少胃黏膜對毒物的吸收,為后續(xù)治療爭取時間。適用場景判斷如誤服過量藥物、有毒化學(xué)物質(zhì)等,需盡快清除胃內(nèi)毒物。藥物中毒如進(jìn)食有毒食物后,洗胃可迅速排出胃內(nèi)有毒物質(zhì)。食物中毒如胃內(nèi)殘留異物,影響胃功能或引起胃內(nèi)感染,需通過洗胃清除。胃內(nèi)異物急救前評估要點患者狀況評估洗胃條件評估毒物性質(zhì)評估風(fēng)險評估評估患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小等,以確定洗胃的可行性和緊急程度。了解毒物的種類、劑量、作用時間等,以便選擇合適的洗胃液和洗胃方法。評估洗胃的設(shè)備、人員和技術(shù)水平,確保洗胃操作的安全性和有效性。評估洗胃過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和風(fēng)險,如誤吸、胃穿孔、出血等,并做好相應(yīng)的準(zhǔn)備和應(yīng)對措施。適應(yīng)癥與禁忌癥02如食物中毒、酒精中毒等。食物中毒胃食管反流病、食管炎等。胃液反流01020304如安眠藥、麻醉藥、重金屬等中毒。藥物中毒如胃石、異物等。胃內(nèi)異物明確適應(yīng)癥范圍絕對禁忌癥分類強酸強堿中毒洗胃易導(dǎo)致胃穿孔。食管胃底靜脈曲張洗胃易導(dǎo)致大出血。嚴(yán)重心肺疾病洗胃易導(dǎo)致心肺功能衰竭。休克或昏迷狀態(tài)洗胃易加重病情。風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)患者意識清醒,生命體征平穩(wěn),無嚴(yán)重并發(fā)癥。輕度風(fēng)險患者存在意識障礙,或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥,如高血壓、冠心病等。中度風(fēng)險患者病情危重,生命體征不穩(wěn)定,洗胃可能危及生命。重度風(fēng)險操作流程規(guī)范03設(shè)備與藥物準(zhǔn)備6px6px6px檢查洗胃機的功能是否正常,管道是否通暢,并根據(jù)患者情況選擇合適的洗胃液。洗胃機選用柔軟、粗細(xì)適宜的胃管,確保能夠順利插入胃內(nèi),并有效清除胃內(nèi)容物。胃管根據(jù)患者病情和洗胃目的,選用不同種類的洗胃液,如清水、鹽水、高錳酸鉀等。洗胃液010302如吸引器、開口器、壓舌板等,以備不時之需。其他設(shè)備04體位選擇與固定體位選擇患者取左側(cè)臥位,頭部稍低,以便胃內(nèi)容物自然流出,同時減少誤吸風(fēng)險。01固定方法采用約束帶或?qū)H斯潭ɑ颊?,確?;颊唧w位穩(wěn)定,避免插管過程中患者掙扎或移動導(dǎo)致誤傷。02注意事項在固定過程中,要注意患者的保暖和隱私保護,同時保持呼吸道通暢。03插管深度與驗證根據(jù)患者的年齡、體型和胃管型號等因素,確定插管的深度,一般插入胃管長度約為45-55cm。插管深度驗證方法注意事項插管后,可通過抽取胃液、注入空氣聽診胃部氣過水聲或觀察胃管末端是否有氣泡逸出等方法,驗證胃管是否已插入胃內(nèi)。在插管過程中,要輕柔、迅速,避免損傷患者食管和胃黏膜。同時,要確保胃管固定牢靠,避免胃管脫落或移位。護理配合要點04生命體征監(jiān)測密切監(jiān)測患者呼吸、心率、血壓等生命體征,確?;颊呱w征平穩(wěn)。01.觀察患者意識狀態(tài),及時記錄并報告醫(yī)生異常情況。02.定時測量體溫,保持體溫在正常范圍內(nèi)。03.并發(fā)癥早期識別識別洗胃過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,如胃穿孔、吸入性肺炎等。1密切觀察患者洗胃后癥狀變化,如腹痛、嘔吐、便血等。2出現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生,并采取相應(yīng)處理措施。3患者心理支持了解患者心理需求,盡可能緩解患者緊張和焦慮情緒。向患者解釋洗胃的必要性和過程,取得患者信任和配合。提供舒適的環(huán)境和細(xì)致周到的護理,增強患者安全感。并發(fā)癥處置策略05常見并發(fā)癥類型胃腸道黏膜損傷急性胃擴張誤吸與窒息電解質(zhì)紊亂洗胃過程中,胃管插入可能損傷食管、胃黏膜,導(dǎo)致出血、疼痛等癥狀。洗胃過程中,如果胃內(nèi)容物反流至氣管,可能導(dǎo)致誤吸,引起窒息。洗胃時,大量洗胃液進(jìn)入胃內(nèi),可能導(dǎo)致急性胃擴張,出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。洗胃過程中,大量胃液丟失,可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,如低鉀血癥、低鈉血癥等。應(yīng)急處理方案胃腸道黏膜損傷誤吸與窒息急性胃擴張電解質(zhì)紊亂立即停止洗胃,給予胃黏膜保護劑,如氫氧化鋁凝膠等,觀察病情變化。立即停止洗胃,將患者頭偏向一側(cè),及時吸出口腔、鼻腔內(nèi)的胃內(nèi)容物,保持呼吸道通暢,必要時進(jìn)行氣管插管。停止洗胃,讓患者取平臥位,給予腹部按摩,促進(jìn)胃內(nèi)液體排出,必要時進(jìn)行胃腸減壓。根據(jù)電解質(zhì)檢測結(jié)果,及時補充相應(yīng)電解質(zhì),如口服或靜脈補鉀、補鈉等。持續(xù)監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征,確?;颊甙踩S^察腹部是否出現(xiàn)疼痛、腹脹、腸鳴音等異常情況,以判斷胃腸道功能恢復(fù)情況。記錄患者洗胃后的出入量,包括飲水量、輸液量、尿量等,以判斷患者體內(nèi)液體平衡情況。定期檢測患者電解質(zhì)水平,及時發(fā)現(xiàn)并糾正電解質(zhì)紊亂。后續(xù)觀察指標(biāo)生命體征腹部體征出入量平衡電解質(zhì)水平操作后管理06洗胃效果評估生命體征監(jiān)測洗胃后需持續(xù)監(jiān)測患者生命體征,包括心率、血壓、呼吸頻率等,以評估洗胃效果及患者恢復(fù)情況。01胃部情況觀察觀察患者胃區(qū)有無疼痛、嘔吐、出血等癥狀,以及洗胃液的出入量和顏色,以判斷洗胃效果。02實驗室檢查通過血氣分析、電解質(zhì)、腎功能等實驗室檢查,評估患者洗胃后的內(nèi)環(huán)境及器官功能狀況。03記錄與交接規(guī)范洗胃記錄詳細(xì)記錄洗胃時間、洗胃液種類、量、出入量及洗胃過程中患者生命體征、反應(yīng)等情況,作為后續(xù)治療和交接的依據(jù)。交接內(nèi)容交接班簽字交接時,需將患者洗胃情況、生命體征、藥物使用情況等詳細(xì)告知接班人員,確保患者治療的連續(xù)性和安全性。交接班人員需在交接記錄上簽字確認(rèn),確保交接內(nèi)容的準(zhǔn)確和完整。123患者教育內(nèi)容洗胃后,患者需禁食一段時間,待胃黏膜恢復(fù)后再逐漸進(jìn)食,需指導(dǎo)患者選擇清
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