醫(yī)院健康服務合同范本

醫(yī)院健康服務合同范本?甲方（服務提供方）：名稱：[醫(yī)院名稱]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（服務接受方）：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]年齡：[患者年齡]身份證號碼：[身份證號碼]地址：[患者地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方有接受健康服務的需求，甲方具備提供相關健康服務的資質和能力，雙方經友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供健康服務事宜達成如下協(xié)議：一、服務內容及標準（一）健康體檢服務1.基礎體檢項目包括但不限于身高、體重、血壓、視力、聽力、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖、心電圖、腹部超聲（肝、膽、胰、脾、雙腎）、胸部X光（正位）等常規(guī)檢查項目。甲方應確保所提供的體檢設備符合國家相關標準，并由具備專業(yè)資質的醫(yī)護人員按照操作規(guī)程進行檢查。2.個性化體檢項目根據(jù)乙方的年齡、性別、職業(yè)、家族病史等因素，乙方可在甲方提供的個性化體檢項目清單中選擇部分項目進行檢查。甲方應根據(jù)乙方選擇的項目，合理安排檢查流程，并向乙方提供詳細的檢查指導說明。（二）健康管理服務1.健康檔案建立甲方為乙方建立個人健康檔案，詳細記錄乙方的基本健康信息、體檢結果、疾病史、家族病史等內容，并定期進行更新和維護。健康檔案應嚴格保密，僅限甲方內部相關醫(yī)護人員因提供健康服務需要查閱。2.健康評估甲方根據(jù)乙方的體檢結果和健康檔案信息，為乙方提供專業(yè)的健康評估報告，分析乙方的健康狀況，評估潛在的健康風險，并提出相應的健康建議和干預措施。健康評估報告應通俗易懂，便于乙方理解。3.健康指導甲方為乙方提供個性化的健康指導服務，包括但不限于飲食、運動、心理調節(jié)、疾病預防等方面的建議和指導。甲方應根據(jù)乙方的健康狀況和需求，制定具體的健康指導方案，并定期與乙方溝通，跟蹤指導效果。4.疾病跟蹤與干預對于乙方已患有的疾病，甲方應進行跟蹤管理，定期了解病情變化，為乙方提供必要的治療建議和協(xié)助。如乙方病情需要，甲方可協(xié)助乙方預約專家門診、安排住院治療等。（三）醫(yī)療服務1.門診服務乙方在甲方醫(yī)院就診時，甲方應按照國家相關醫(yī)療規(guī)范和標準，為乙方提供優(yōu)質、高效的門診醫(yī)療服務。包括但不限于掛號、就診、檢查、診斷、治療、取藥等環(huán)節(jié)。甲方應安排經驗豐富、資質合格的醫(yī)生為乙方進行診治，并根據(jù)乙方的病情制定合理的治療方案。2.住院服務如乙方需要住院治療，甲方應根據(jù)乙方的病情和醫(yī)院床位情況，及時為乙方安排住院床位。住院期間，甲方應提供全面的醫(yī)療護理服務，包括病房設施、飲食供應、醫(yī)療護理操作等。甲方應嚴格遵守醫(yī)療質量安全管理規(guī)定，確保乙方的住院安全和治療效果。（四）服務標準1.甲方提供的健康服務應符合國家相關法律法規(guī)、行業(yè)標準以及醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理規(guī)范。2.甲方應確保所提供的服務質量，各項檢查、診斷、治療結果準確可靠。3.甲方的醫(yī)護人員應具備良好的職業(yè)道德和專業(yè)素養(yǎng)，尊重乙方的人格尊嚴和隱私，為乙方提供熱情、周到、耐心的服務。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照本合同約定收取服務費用。根據(jù)乙方的健康狀況和服務需求，合理調整服務方案，但應提前通知乙方并取得乙方同意。對乙方的健康信息進行必要的記錄和管理，以便提供更好的健康服務。2.義務按照本合同約定的服務內容和標準，為乙方提供優(yōu)質、安全、有效的健康服務。向乙方如實告知服務項目、流程、風險、注意事項等信息，確保乙方充分了解并同意接受相關服務。配備專業(yè)的醫(yī)護人員和必要的醫(yī)療設備，為乙方提供良好的服務環(huán)境。對乙方的健康信息嚴格保密，未經乙方書面同意，不得向任何第三方披露。定期對服務質量進行自查和改進，不斷提高服務水平。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本合同約定提供健康服務。對甲方提供的服務質量不滿意時，有權提出意見和建議，并要求甲方改進。有權了解自己的健康狀況和相關檢查、診斷、治療結果。在接受服務過程中，有權享受甲方提供的便利條件和優(yōu)質服務。2.義務按照本合同約定向甲方支付服務費用。如實向甲方提供個人基本健康信息、疾病史、家族病史等相關資料，配合甲方進行健康評估、體檢、診斷、治療等服務。按照甲方的要求和指導，積極配合各項健康管理措施和治療方案，保持健康的生活方式。在接受服務過程中，遵守甲方醫(yī)院的規(guī)章制度，尊重醫(yī)護人員的工作，不得干擾醫(yī)院正常秩序。三、服務費用及支付方式（一）服務費用1.本次健康服務的總費用為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。費用明細如下：健康體檢服務費用：人民幣[X]元，包括基礎體檢項目費用[X]元，個性化體檢項目費用[X]元。健康管理服務費用：人民幣[X]元，包括健康檔案建立費用[X]元，健康評估費用[X]元，健康指導費用[X]元，疾病跟蹤與干預費用[X]元。醫(yī)療服務費用：人民幣[X]元，包括門診服務費用[X]元，住院服務費用[X]元（如有）。2.上述費用為一次性包干費用，除本合同約定的特殊情況外，不再另行收取其他費用。（二）支付方式乙方應在本合同簽訂之日起[X]個工作日內，將服務費用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。開戶銀行：[開戶銀行名稱]銀行賬號：[銀行賬號]賬戶名稱：[賬戶名稱]四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本合同約定的服務內容和標準為乙方提供健康服務，應承擔相應的違約責任。乙方有權要求甲方采取補救措施或退還部分服務費用。如因甲方原因給乙方造成損失的，甲方應承擔賠償責任。2.甲方未履行保密義務，泄露乙方健康信息的，應向乙方支付違約金人民幣[X]元，并賠償乙方因此遭受的全部損失。如因甲方泄露乙方健康信息導致乙方名譽受損或其他嚴重后果的，甲方應承擔相應的法律責任。3.甲方因自身原因導致服務延誤或中斷，影響乙方健康服務體驗的，應根據(jù)實際情況減免乙方部分服務費用，并采取措施盡快恢復服務。如因服務延誤或中斷給乙方造成健康損害的，甲方應承擔賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本合同約定支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權暫停為乙方提供服務，并要求乙方支付全部服務費用及違約金。2.乙方未如實提供個人健康信息，影響甲方對其健康狀況的準確評估和服務提供的，乙方應承擔由此產生的一切后果。如因乙方隱瞞健康信息導致甲方做出錯誤診斷或治療方案，給乙方造成損害的，乙方應自行承擔責任。3.乙方違反甲方醫(yī)院規(guī)章制度，干擾醫(yī)院正常秩序，經甲方勸阻無效的，甲方有權終止為乙方提供服務，并扣除已提供服務部分的相應費用，乙方已支付的費用不予退還。五、合同變更與解除（一）合同變更1.本合同履行期間，經雙方協(xié)商一致，可以書面形式變更合同內容。變更后的合同條款應明確、具體，雙方應按照變更后的合同履行各自的義務。2.因不可抗力或政府政策調整等原因導致本合同部分條款無法履行或需要變更的，雙方應協(xié)商解決。如因上述原因導致合同無法繼續(xù)履行的，雙方應按照公平合理的原則分擔損失。（二）合同解除1.經雙方協(xié)商一致，可以書面形式解除本合同。合同解除后，雙方應按照約定辦理相關手續(xù)，結清費用，互不承擔違約責任。2.若一方嚴重違反本合同約定，另一方有權解除合同，并要求違約方承擔違約責任。3.在合同履行期間，如乙方出現(xiàn)重大健康狀況變化，導致本合同無法繼續(xù)履行的，乙方應及時通知甲方，雙方可協(xié)商解除合同，并根據(jù)實際情況處理費用結算等問題。六、爭議解決本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至[合