農(nóng)村建房受傷調(diào)解協(xié)議書_第1頁
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農(nóng)村建房受傷調(diào)解協(xié)議書?甲方(建房房主):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(建房施工方或相關(guān)責(zé)任人):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方在為甲方進(jìn)行農(nóng)村建房過程中,甲方不幸受傷。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方受傷事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:一、事件經(jīng)過及受傷情況在[具體建房時間],乙方受甲方委托,在[建房地點(diǎn)]為甲方建造房屋。在施工過程中,[具體事故發(fā)生經(jīng)過],導(dǎo)致甲方受傷。甲方受傷后,當(dāng)即被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,經(jīng)診斷,甲方的傷情為[詳細(xì)傷情描述,如腿部骨折、手臂挫傷等]。二、雙方責(zé)任認(rèn)定(一)甲方責(zé)任1.甲方作為房屋建造的委托方,對建房施工過程有一定的監(jiān)督義務(wù)。在本次事件中,甲方[闡述甲方是否存在一定過錯及過錯行為,如是否未遵守施工現(xiàn)場安全規(guī)定等],對自身受傷存在一定程度的過錯。2.甲方應(yīng)積極配合治療,按照醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,盡量減少因傷導(dǎo)致的損失擴(kuò)大。(二)乙方責(zé)任1.乙方作為建房施工方,應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的施工資質(zhì)和安全生產(chǎn)條件,保障施工過程中的安全。但在本次事件中,乙方[詳細(xì)說明乙方存在的過錯行為,如施工設(shè)備存在安全隱患、未對施工人員進(jìn)行充分的安全培訓(xùn)等],對甲方受傷負(fù)有主要責(zé)任。2.乙方應(yīng)及時采取救助措施,將甲方送往醫(yī)院救治,并墊付甲方受傷后的部分醫(yī)療費(fèi)用(具體墊付金額為[X]元)。三、賠償項(xiàng)目及金額經(jīng)雙方協(xié)商一致,乙方同意向甲方支付以下各項(xiàng)賠償費(fèi)用:(一)醫(yī)療費(fèi)1.截至本協(xié)議簽訂之日,甲方因本次受傷已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)[X]元,其中乙方已墊付[X]元,甲方自行支付[X]元。乙方應(yīng)支付剩余未墊付的醫(yī)療費(fèi)用[X]元,于本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付至甲方指定賬戶。2.對于甲方后續(xù)因本次受傷可能產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用(以醫(yī)院出具的正規(guī)票據(jù)為準(zhǔn)),乙方承擔(dān)[X]%的賠償責(zé)任,即若產(chǎn)生后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用[X]元,乙方應(yīng)在費(fèi)用產(chǎn)生后[X]日內(nèi)支付[X]元給甲方。(二)誤工費(fèi)甲方因傷無法正常工作,乙方按照甲方受傷前月平均工資[X]元的標(biāo)準(zhǔn),賠償甲方誤工費(fèi)。誤工期限自受傷之日起至[預(yù)計(jì)誤工結(jié)束日期]止,共計(jì)[X]天,誤工費(fèi)總計(jì)[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付該筆誤工費(fèi)。(三)護(hù)理費(fèi)考慮到甲方受傷后的護(hù)理需求,乙方同意按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限為[X]天,護(hù)理費(fèi)共計(jì)[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付該筆護(hù)理費(fèi)。(四)營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)甲方的傷情,乙方按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)支付營養(yǎng)費(fèi),營養(yǎng)期限為[X]天,營養(yǎng)費(fèi)總計(jì)[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付該筆營養(yǎng)費(fèi)。(五)殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)若甲方經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成殘疾,乙方按照[當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)],根據(jù)傷殘等級對應(yīng)的賠償系數(shù),賠償甲方殘疾賠償金。具體賠償金額以鑒定結(jié)果為準(zhǔn),乙方應(yīng)在鑒定結(jié)論出具后[X]日內(nèi)支付。(六)精神損害撫慰金本次受傷給甲方帶來了身體和精神上的痛苦,乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金[X]元,于本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付。(七)其他費(fèi)用雙方確認(rèn),因本次事件產(chǎn)生的交通費(fèi)用、住宿費(fèi)等其他合理費(fèi)用共計(jì)[X]元,乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付給甲方。上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)[X]元。四、支付方式乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的支付時間和金額,將賠償款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________五、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。有權(quán)就本次受傷事件向乙方主張合理的賠償。2.義務(wù)向乙方如實(shí)陳述受傷經(jīng)過及傷情,提供相關(guān)醫(yī)療資料。積極配合乙方辦理保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜(若涉及)。在收到乙方支付的賠償款項(xiàng)后,簽署收款確認(rèn)書。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在按照本協(xié)議支付賠償款項(xiàng)后,有權(quán)要求甲方提供相關(guān)收款憑證及配合辦理保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜(若涉及)。對甲方提供的醫(yī)療資料等相關(guān)證據(jù)有核實(shí)的權(quán)利。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和金額向甲方支付賠償款項(xiàng)。承擔(dān)因本次事件導(dǎo)致的法律責(zé)任及相關(guān)費(fèi)用(包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等,如有)。不得再就本次事件向甲方提出其他不合理要求。六、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)提供相關(guān)資料或干擾乙方辦理保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜,導(dǎo)致乙方無法獲得應(yīng)有的保險(xiǎn)賠償或增加額外損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,賠償金額為乙方因此遭受的全部損失。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而產(chǎn)生的所有費(fèi)用(包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等)。2.若乙方違反本協(xié)議約定,再次就本次事件向甲方提出不合理要求或采取其他損害甲方權(quán)益的行為,乙方應(yīng)向甲方支付違約金[X]元,并賠償甲方因此遭受的全部損失。七、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次事件的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié),雙方互不追究對方的任何法律責(zé)任(本協(xié)議另有約定的除外)。甲方(簽字或蓋章):__________________簽訂日期

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