中國熱射病診斷與治療指南(2025版)解讀

中國熱射病診斷與治療指南(2025版)解讀主講人：XXX2025.5CONTENTS目錄熱射病概述1.熱射病的診斷2.熱射病的治療3.熱射病的康復與預防4.熱射病救治體系建設5.熱射病概述01熱射病的定義熱射病是重癥中暑，核心體溫超40℃，伴中樞神經系統(tǒng)異常及多器官損傷。常見于高溫高濕環(huán)境，如夏季劇烈運動的健康青年人。熱射病的危害熱射病死亡率高，2024年中國西南地區(qū)研究顯示ICU病死率20.7%，出院病死率34.1%。熱射病可造成長期、慢性的身體損傷，如認知或運動功能障礙。熱射病的分型熱射病分為經典型和勞力型，二者病因、發(fā)病機制及臨床表現有所不同。經典型熱射病多見于老年人、兒童及慢性疾病患者，勞力型熱射病多見于健康年輕人。熱射病的定義與危害產熱與散熱失衡熱射病主要機制是產熱與散熱失衡，導致體內熱量積聚。人體在高溫環(huán)境下，汗液蒸發(fā)減少，散熱功能受限。多器官功能損傷熱射病可累及全身多個器官，如肝臟、腎臟、心臟等。多器官功能損傷是熱射病病情嚴重程度的重要標志。中樞神經系統(tǒng)損傷高溫可導致中樞神經系統(tǒng)功能障礙，出現意識障礙、行為異常等。中樞神經系統(tǒng)損傷是熱射病的核心病理生理改變。熱射病的發(fā)病機制熱射病的診斷02核心體溫測量是診斷熱射病的重要依據，常用方法有直腸溫度測量等。核心體溫超過40℃是熱射病的重要診斷標準。體溫測量血常規(guī)、生化檢查等輔助檢查有助于評估熱射病病情嚴重程度。影像學檢查可發(fā)現熱射病引起的器官損傷。輔助檢查熱射病診斷需結合病史，如高溫環(huán)境暴露史、劇烈運動史。臨床表現包括高熱、意識障礙、無汗或大汗等。病史與臨床表現診斷標準與其他中暑類型鑒別熱射病需與其他中暑類型如熱痙攣、熱衰竭等鑒別。熱痙攣主要表現為肌肉痙攣，熱衰竭以循環(huán)衰竭為主要表現。與中樞神經系統(tǒng)疾病鑒別熱射病需與腦炎、腦膜炎等中樞神經系統(tǒng)疾病鑒別。中樞神經系統(tǒng)疾病通常有其他神經系統(tǒng)定位體征。與其他發(fā)熱性疾病鑒別熱射病需與感染性發(fā)熱、藥物熱等鑒別。感染性發(fā)熱通常有感染灶，藥物熱有藥物使用史。鑒別診斷熱射病的治療03迅速將患者脫離高溫環(huán)境，移至陰涼通風處。脫離熱環(huán)境是現場急救的第一步。脫離熱環(huán)境冷水浸泡是現場急救最有效的降溫方法。也可采用持續(xù)潑水加風扇等降溫措施。降溫措施現場急救需監(jiān)測患者體溫、脈搏等生命體征。給予患者補液、吸氧等支持治療。監(jiān)測與支持現場急救院內降溫治療需快速、有效，目標是盡快將核心體溫降至正常?？刹捎帽猎?、冰袋降溫等方法。01降溫治療對癥治療包括控制抽搐、糾正水電解質紊亂等。針對患者的具體癥狀進行治療。對癥治療熱射病患者常需器官支持治療，如呼吸支持、循環(huán)支持等。血液凈化可用于糾正電解質紊亂和代謝性酸中毒。02器官支持治療03院內治療熱射病的康復與預防04早期康復介入功能恢復訓練早期康復治療有助于改善熱射病患者的預后。康復治療包括物理治療、心理治療等?？祻陀柧毿韪鶕颊叩木唧w情況制定個體化方案。訓練內容包括運動功能訓練、認知功能訓練等?？祻驮u估與監(jiān)測康復過程中需定期評估患者的康復效果。監(jiān)測患者的生理、心理狀態(tài)，及時調整治療方案?？祻椭委煾邷丨h(huán)境下需做好防護措施，如穿著寬松透氣的衣物。避免在高溫時段進行劇烈運動。高溫環(huán)境防護熱習服訓練可提高人體對高溫環(huán)境的適應能力。熱習服訓練需在專業(yè)指導下進行。熱習服訓練加強公眾對熱射病的認識和防范意識。通過多種渠道宣傳熱射病的預防知識。公眾教育與宣傳預防措施熱射病救治體系建設05建立完善的熱射病救治體系可提高救治成功率。救治體系包括預防、現場急救、院內治療、康復等多個環(huán)節(jié)。完善的救治體系可改善患者的遠期預后。提高患者的生活質量和生存率。救治體系的建立有助于降低熱射病的病死率和致殘率。通過優(yōu)化救治流程，提高救治的規(guī)范性和科學性。降低病死率與致殘率提高救治成功率改善患者預后救治體系的重要性STEP.01STEP.02STEP.03預防體系建設預防體系建設需從個人、組織和環(huán)境等多方面入手。開展教育培訓和組織保障，提高公眾的預防意識。急救體系建設急救體系建設需加強第一目擊者和院前急救人員的培訓。建立完善的急救網絡，確