醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medical ethics)課件

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

第一章

緒

論

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的提出

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門研究醫(yī)學(xué)道德的科學(xué)，具有廣闊的社會性、文化性和人性的領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)為什么要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)？

1.神圣職業(yè)（醫(yī)學(xué)）軀體和整個身心負責(zé)2.醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要

生物醫(yī)學(xué)模式“向‘生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式’的轉(zhuǎn)變3.

醫(yī)學(xué)高技術(shù)發(fā)展的需要(診斷和治療手段的提高）4.

醫(yī)學(xué)教育的需要5.我國醫(yī)德現(xiàn)狀的需要

中國社會深刻變化，“道德大滑坡”市場經(jīng)濟條件下，加強醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)道德建設(shè)非常必要。6.社會變革、醫(yī)療和社會法制建設(shè)的不斷完善（自我保護意識增強）醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

第一節(jié)

一、倫理、道德

二、職業(yè)道德

三、醫(yī)學(xué)道德

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

倫理

1.倫理

無論中外,倫理都指處理人們相互關(guān)系的道理和準(zhǔn)則。

2.倫理學(xué)

以道德為對象，研究道德起源和發(fā)展，道德本質(zhì)和社會作用、道德品質(zhì)的培養(yǎng)和道德規(guī)范體系等問題的理論。

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

道德

(道德是倫理學(xué)的研究對象，要理解倫理學(xué)必須先從道德講起)

不同時期不同階級對道德的認識有所不同。道德一詞在古代包含有規(guī)律、規(guī)范、行為品質(zhì)和善惡評價意思。什么是道德？

是由人們在社會生活實踐中形成的并由經(jīng)濟基礎(chǔ)決定的，以善惡為評價形式，依靠社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念，用以調(diào)節(jié)人際關(guān)系的心理意識、原則規(guī)范、行為活動的總和。

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)對上述含義可以從以下幾個方面理解：

1.含義的理解

道德的起源

道德根源何在？（人類社會生活實踐的產(chǎn)物）倫理學(xué)出現(xiàn)以來，就一直眾說紛紜。

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)代表性；

（1）神的意志決定的--“神啟論”

宗教唯心主義觀點，沒神就沒有道德。（代表人物；中世紀的噢斯定、伊斯蘭教的《古蘭經(jīng)》，“人間善惡乃真主的天意”；

中國西漢時期的董仲舒，認為“仁義制度之教盡取于天”等。）

（2）道德是源于人類的天性--“天賦道德論”

主觀唯心主義，認為道德是先驗的和純理性的產(chǎn)物，是人們與生俱來就有的善良意志和良志。

（代表人物；古希臘的蘇格拉底等認為“善的理念”是“先天存在”于人的靈魂之中。戰(zhàn)國時期的孟子主張“仁義禮智非由外鑠我也，是我古有之也”。）

（3）“人的自然本性論”

包括情感欲望論和動物本能論。

（代表人物；英國的哲學(xué)家霍布斯、法國的愛爾維斯等。）

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)道德產(chǎn)生的主觀和客觀條件

主觀

個人的道德意識和道德實踐，包括道德信念、道德情感、道德意志、道德判斷、道德行為和道德品質(zhì)等。

客觀

一定的社會對其成員的要求，包括倫理關(guān)系、倫理原則、道德標(biāo)準(zhǔn)、道德規(guī)范和道德理想。貫穿在社會生活的各方面---社會公德、家庭美德和職業(yè)道德等。

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道德的本質(zhì)

一般本質(zhì)

道德屬于上層建筑,因而是由經(jīng)濟基礎(chǔ)決定的。

特殊本質(zhì)是它的特殊規(guī)范性和實踐性一種非制度化的規(guī)范，不使用強制性手段，一種以指導(dǎo)行為為目的、以形成人們正確的行為方式為內(nèi)容的精神，因而它是一種實踐精神。醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

道德的評價方式

社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗是道德的評價方式

這些方式都是非強制性的力量，它們有別于政治、法律的評價方式。

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

道德現(xiàn)象的構(gòu)成三要素意識指在道德活動中形成并影響道德活動的各種具有善惡價值的思想、觀點和理論體系，如道德觀念、道德情感等；活動是指在道德意識支配下，圍繞善惡進行的，可以用善惡評價的群體活動和個人行為的實際表現(xiàn)，如道德教育、道德修養(yǎng)等；規(guī)范是指在一定條件下評價和指導(dǎo)人們行為的準(zhǔn)則，如道德格言、道德規(guī)范等。醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

道德的評價標(biāo)準(zhǔn)

善惡是道德的評價標(biāo)準(zhǔn)

善，即利于他人、社會幸福的行為，也稱道德行為；惡，即危害他人、社會幸福的行為，也稱不道德的行為。

應(yīng)該注意：用善惡評價人的行為僅限于有善惡價值的行為；

善惡是道德評價的特有標(biāo)準(zhǔn)，它區(qū)別于政治、法律的評價標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

道德的功能

調(diào)節(jié)功能是道德的主要功能，即調(diào)節(jié)人與人、人與自然的關(guān)系，使個人利益與他人、社會的利益協(xié)調(diào)一致，并保持人類生存環(huán)境的動態(tài)平衡。法律也具有調(diào)節(jié)功能，但與道德調(diào)節(jié)功能是有明顯不同的。

道德還具有教育

認識等功能

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

道德的作用道德可以促進自身發(fā)展而達到人格完善。統(tǒng)治階級維持社會秩序和保護社會成員利益的工具。有利于生產(chǎn)力發(fā)展、經(jīng)濟基礎(chǔ)的鞏固及社會的安定等。

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)道德的人生價值目標(biāo)

實現(xiàn)個人的人格完善，通過對社會的基本人際關(guān)系及其處理原則的自覺認識和對善的價值理想的自覺踐行，實現(xiàn)自身人生意義和人格升華。

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道德的類型１.原始社會道德觀念簡單，狹隘，既有樸素、美好、高尚的一面，也有復(fù)仇、血緣群婚和食人之風(fēng)等惡行。２.奴隸社會人類第一個階級社會，首次出現(xiàn)相互對立、具有階級屬性的道德類型。（基本上鏟除了殺死俘虜、食人和群婚的社會風(fēng)俗、體現(xiàn)了道德的進步）３.封建社會維護宗法等級制度和特權(quán)，借助宗法禮教使道德規(guī)范化、神秘化，如推崇“三綱”（君為臣綱、父為子綱、夫為妻綱），“五?！保ㄈ?、義、禮、智、信）。醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)４.資本主義社會--生產(chǎn)資料私有制

基本內(nèi)容為；利己主義、金錢萬能是核心，并貫穿一切社會關(guān)系和一切道德活動中；

嚴格的階級界限內(nèi)的自由、平等、人道主義、個性解放等，道德調(diào)節(jié)功能減弱，道德危機加重。

５.共產(chǎn)主義社會--生產(chǎn)資料公有制

（包括社會主義社會初級階段的道德）。

我國的基本要求是“五愛”，愛社會、愛人民、愛勞動、愛科學(xué)、愛社會主義，在全國全社會及全國人民內(nèi)部建立和發(fā)展平等、團結(jié)、友愛、互助的社會主義新型的人際關(guān)系。

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)道德的特點

道德作為一種社會意識形態(tài)的一部分，是由一定的社會經(jīng)濟基礎(chǔ)所決定和制約的，并為一定的社會經(jīng)濟基礎(chǔ)服務(wù)，表現(xiàn)為明顯的階級性。

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

道德的特點

作用的自身特點；１.穩(wěn)定性--變化速度緩慢２.規(guī)范性--以善惡、是非、榮辱、好壞等３.社會性--與人類社會共存亡４.層次性--形成不同層次的具體道德規(guī)范。醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)職業(yè)道德

（Prufesionalmorality）

1.定義；

從事一定職業(yè)的人們在特定的工作環(huán)境

中或勞動中的行為規(guī)范總和。

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)中國百科大詞典

人們在一定職業(yè)生活中應(yīng)遵循的道德規(guī)范，以及應(yīng)具有的道德觀念、情操品德等。

它既體現(xiàn)著一般社會道德的共同要求，又

帶有鮮明的職業(yè)特點，具有穩(wěn)定性和連續(xù)

性。

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

職業(yè)道德的特點

在范圍上，職業(yè)道德具有專業(yè)性的特點；在內(nèi)容上，職業(yè)道德具有穩(wěn)定性的特點；在形式上，職業(yè)道德具有多樣性的特點；在功效上，職業(yè)道德具有適用性的特點。醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

人與人道德

交友道德觀眾道德夫妻道德……

周恩來夫妻相處--八互；互敬、互信、互學(xué)、互助、互愛、互讓、互勉、互諒，體現(xiàn)了愛情和義務(wù)的統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)職業(yè)道德是一種群體道德它體現(xiàn)在職業(yè)勞動者與其服務(wù)對象之間的各種關(guān)系和行動中。醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

職業(yè)道德的意識培養(yǎng)

人們的職業(yè)道德并不是天生就有的，也不是參加某種職業(yè)工作就具備了該職業(yè)的職業(yè)道德。一個人的職業(yè)道德必須經(jīng)過嚴格的培養(yǎng)和訓(xùn)練，才能逐漸形成。

嚴格的培養(yǎng)和訓(xùn)練,包括以下內(nèi)容；（1）堅定的職業(yè)理想

（2）正確的勞動態(tài)度

（3）高尚的職業(yè)良心醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

醫(yī)學(xué)道德

醫(yī)德內(nèi)涵

在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的職業(yè)活動中應(yīng)具備的品德。

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)希波克拉底

認為只有有德行的醫(yī)師才是最好的醫(yī)師，醫(yī)師應(yīng)該是個受人尊敬的人。

唐代孫思邈

醫(yī)生除有醫(yī)學(xué)的知識和技能外，還應(yīng)有不求名利、不辭勞苦的為病人服務(wù)的精神。醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

醫(yī)德特點１.實踐性與穩(wěn)定性

離開醫(yī)德踐行則無所謂醫(yī)學(xué)道德。２.繼承性和連續(xù)性

往往世襲相傳。３.全人類性

醫(yī)學(xué)沒有階級性、生老病死是人的自然規(guī)律、醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展為全人類所有。醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

醫(yī)德作用１.維護--人類健康２.協(xié)調(diào)--醫(yī)務(wù)、醫(yī)患、社會三者關(guān)系。３.約束--自覺的、自我的約束４.促進--醫(yī)療質(zhì)量的提高，醫(yī)院管理的改善，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。５.保護--減少各種矛盾和不必要糾紛等。醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

第二節(jié)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

(屬應(yīng)用倫理學(xué)范疇)醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的涵義

二、研究對象

三、研究內(nèi)容

四、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的進展

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)涵義

是運用一般倫理學(xué)的道德理論和

原則，來解決醫(yī)療實踐和醫(yī)學(xué)科

學(xué)發(fā)展中人與人之間、醫(yī)學(xué)和社

會之間相互關(guān)系的科學(xué)。

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

研究對象

以醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識和醫(yī)德活動大致為三類；1.醫(yī)務(wù)人員—病人—家屬關(guān)系2.醫(yī)務(wù)人員相互之間（分工和協(xié)調(diào)）3.醫(yī)務(wù)人員和社會醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

研究內(nèi)容１.

基本理論闡明醫(yī)德的本質(zhì)，發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和醫(yī)德的社會作用。２.規(guī)范體系臨床診療規(guī)范、醫(yī)學(xué)科研道德規(guī)范和各項醫(yī)療道德規(guī)范等。３.醫(yī)患關(guān)系道德--病人、醫(yī)生的權(quán)利和義務(wù)。４.教育、評價和修養(yǎng)--醫(yī)德的評價標(biāo)準(zhǔn)、研究實踐工作中進行醫(yī)德教育和修養(yǎng)等。醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的進展

１.研究范圍擴大1）醫(yī)--患—醫(yī)院—整個醫(yī)藥衛(wèi)生2）醫(yī)學(xué)職業(yè)活動—單個病人—整個社會3）人類要求—消除疾病—身心健康和長壽２.研究內(nèi)涵加深1）社會的發(fā)展—傳統(tǒng)觀念—新觀念取代（例如；人流—被認可）2）科技發(fā)展—新醫(yī)學(xué)手段—影響到醫(yī)學(xué)活動整個領(lǐng)域（例如；移植技術(shù)、基因工程、克隆技術(shù)、試管嬰兒、組織工程等）3）高科技—沖撞傳統(tǒng)觀念—倫理、法律和社會問題的重新認識醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

第三節(jié)