野戰(zhàn)創(chuàng)傷急救技術(shù)規(guī)范

野戰(zhàn)創(chuàng)傷急救技術(shù)規(guī)范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02傷情快速評(píng)估系統(tǒng)01戰(zhàn)場(chǎng)急救概述03止血與包扎技術(shù)04特殊創(chuàng)傷處置方案05戰(zhàn)場(chǎng)急救裝備運(yùn)用06急救后送體系戰(zhàn)場(chǎng)急救概述01創(chuàng)傷類型與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括穿透?jìng)?、鈍器傷、爆炸傷、燒傷和凍傷等。創(chuàng)傷類型創(chuàng)傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)傷評(píng)估方法按照傷情嚴(yán)重程度，可分為輕傷、中傷、重傷和危重傷等四個(gè)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)不同的緊急處理措施和醫(yī)療資源配置。通過(guò)初步檢查傷者的生命體征、傷口情況、疼痛程度等，快速評(píng)估傷情，確定救治優(yōu)先級(jí)。黃金救治時(shí)間窗口黃金救治時(shí)間救治時(shí)間窗口與生存率關(guān)系救治時(shí)間窗口內(nèi)緊急處理指在創(chuàng)傷發(fā)生后，最能夠有效救治傷者的時(shí)間段，通常為傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。包括止血、包扎、固定、保持呼吸道通暢等急救措施，以減少傷者的出血量、減輕疼痛和預(yù)防并發(fā)癥。救治時(shí)間越短，傷者生存率越高，因此應(yīng)盡量縮短救治時(shí)間，盡早將傷者送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境特殊性分析戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境特點(diǎn)具有高度的危險(xiǎn)性、復(fù)雜性和不確定性，隨時(shí)可能發(fā)生爆炸、槍擊等突發(fā)情況。戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境對(duì)急救的影響戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境下急救策略戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境復(fù)雜，急救人員難以進(jìn)行精細(xì)的操作，同時(shí)需要時(shí)刻警惕周圍環(huán)境的變化，確保自身安全。應(yīng)優(yōu)先考慮快速、有效、安全的急救措施，如止血、包扎、固定等，同時(shí)做好自身防護(hù)，確保在救治傷者的同時(shí)保護(hù)自身安全。123傷情快速評(píng)估系統(tǒng)02ABCDE檢傷法應(yīng)用A（Airway）檢查呼吸道是否通暢，是否有阻塞或呼吸困難。B（Breathing）評(píng)估傷員的呼吸頻率、深度和節(jié)律，觀察是否有呼吸急促、費(fèi)力或異常呼吸。C（Circulation）檢查傷員的脈搏、心率、血壓和末梢循環(huán)，以確定是否有休克或循環(huán)衰竭。D（Disability）評(píng)估傷員的神經(jīng)系統(tǒng)功能，包括意識(shí)、瞳孔反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)能力等。E（Exposure）暴露傷員的傷口或創(chuàng)傷部位，以便進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和救治，同時(shí)注意保溫。處理大出血，采用直接壓迫、止血帶等方法迅速控制出血。M（MassiveHemorrhage）處理呼吸問(wèn)題，如呼吸困難或呼吸衰竭，及時(shí)給予氧氣治療或呼吸機(jī)輔助。R（Respiration）優(yōu)先處理呼吸道問(wèn)題，確保傷員呼吸通暢。A（Airway）010302MARCH優(yōu)先級(jí)處置原則處理循環(huán)問(wèn)題，如休克或心臟驟停，需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇或液體復(fù)蘇。C（Circulation）處理頭部傷口或低體溫，保護(hù)傷員免受進(jìn)一步傷害。H（Head/Hypothermia）0405批量傷員分類標(biāo)識(shí)紅色標(biāo)識(shí)危重傷員，需要立即進(jìn)行生命救治，如大出血、呼吸困難等。01黃色標(biāo)識(shí)重傷員，需要緊急處理，但無(wú)生命危險(xiǎn)，如骨折、嚴(yán)重創(chuàng)傷等。02綠色標(biāo)識(shí)輕傷員，可以延后處理，如皮膚擦傷、輕微疼痛等。03黑色標(biāo)識(shí)死亡或無(wú)法救治的傷員，需要進(jìn)行遺體處理或確認(rèn)身份。04止血與包扎技術(shù)03戰(zhàn)術(shù)止血帶規(guī)范操作止血帶選擇止血帶位置止血帶壓力止血帶時(shí)間選用寬幅、彈性好的止血帶，避免過(guò)窄導(dǎo)致皮膚損傷。上肢在上臂上1/3處，下肢在大腿中上1/3處，避免勒傷重要器官和神經(jīng)。上肢壓力為收縮壓加40mmHg，下肢為收縮壓加60mmHg，確保有效止血。每次使用不超過(guò)60分鐘，之后放松5-10分鐘再重新綁扎，避免肢體缺血壞死。彈道傷加壓包扎技巧傷口評(píng)估快速評(píng)估傷口大小、形狀、深度和出血情況，以便采取適當(dāng)包扎措施。02040301包扎方法采用加壓包扎法，將紗布或布料覆蓋傷口并加壓，以達(dá)到止血目的。注意避免過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)受阻。包扎材料選用無(wú)菌紗布或清潔布料進(jìn)行包扎，避免感染。傷口保護(hù)包扎后應(yīng)避免傷口再次受到污染或損傷，如有可能應(yīng)進(jìn)行傷口固定。胸腔開(kāi)放傷封閉處理傷口封閉傷員體位呼吸監(jiān)測(cè)緊急轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)于開(kāi)放性胸部傷口，應(yīng)迅速用無(wú)菌紗布或清潔布料封閉傷口，以減少空氣進(jìn)入胸腔。密切觀察傷員呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理。讓傷員保持半臥位或坐位，有利于呼吸和胸腔內(nèi)液體排出。對(duì)于重傷員，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步處理后，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步救治。特殊創(chuàng)傷處置方案04爆炸沖擊傷處理流程初步評(píng)估傷情檢查傷者的呼吸、心跳、瞳孔等生命體征，判斷是否有休克或窒息的危險(xiǎn)。緊急處理傷口對(duì)傷口進(jìn)行迅速而有效的止血，清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織，防止感染。優(yōu)先處理重要器官損傷如頭部、胸部、腹部等重要部位的損傷，要優(yōu)先處理，以保證傷者的生命體征穩(wěn)定。預(yù)防并發(fā)癥及時(shí)預(yù)防破傷風(fēng)、氣性壞疽等并發(fā)癥的發(fā)生，采取抗感染治療等措施。燒傷復(fù)合傷管理要點(diǎn)創(chuàng)面處理疼痛管理液體補(bǔ)充抗感染治療盡早去除傷處的衣物和飾物，用干凈的紗布或布料覆蓋創(chuàng)面，避免污染和進(jìn)一步損傷。燒傷會(huì)引起劇烈的疼痛，要給予傷者有效的鎮(zhèn)痛治療，減輕其痛苦。燒傷后傷者容易失水，要及時(shí)補(bǔ)充液體，以維持血容量和電解質(zhì)平衡。燒傷容易引發(fā)感染，要采取嚴(yán)格的抗感染治療措施，包括使用抗生素和局部消毒等。預(yù)防措施輕度低溫癥處理在寒冷環(huán)境中要注意保暖，穿著合適的保暖衣物，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在寒冷空氣中。出現(xiàn)輕度低溫癥狀時(shí)，要立即采取保暖措施，如更換干衣服、進(jìn)入溫暖環(huán)境等。低溫癥預(yù)防與處置重度低溫癥處理出現(xiàn)重度低溫癥狀時(shí)，要迅速將傷者轉(zhuǎn)移至溫暖安全的地方，并進(jìn)行緊急復(fù)溫處理，同時(shí)撥打急救電話進(jìn)行救治。后續(xù)觀察低溫癥處理后，要密切觀察傷者的生命體征和病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或后遺癥。戰(zhàn)場(chǎng)急救裝備運(yùn)用05單兵急救包組件解析敷料類藥品類器械類救生類無(wú)菌紗布、繃帶、止血帶等，用于包扎傷口、止血等。止血鉗、剪刀、鑷子等，用于進(jìn)行簡(jiǎn)單手術(shù)或處理傷口。止痛藥、抗生素、強(qiáng)心針等，用于緩解傷員疼痛和預(yù)防感染。呼吸器、救生衣、防毒面具等，用于應(yīng)對(duì)窒息、中毒等緊急情況。擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)操作擔(dān)架選擇根據(jù)傷員情況選擇合適的擔(dān)架，如折疊式擔(dān)架、鏟式擔(dān)架等。01傷員固定使用繃帶或固定帶將傷員固定在擔(dān)架上，避免二次傷害。02搬運(yùn)過(guò)程平穩(wěn)、快速、避免震動(dòng)，注意保持傷員呼吸道通暢。03交接程序與后方醫(yī)療隊(duì)交接時(shí)，詳細(xì)說(shuō)明傷員情況和已采取的措施。04戰(zhàn)地輸血技術(shù)規(guī)范輸血原則輸血前核對(duì)輸血過(guò)程輸血后處理堅(jiān)持“O”型血萬(wàn)能原則，AB型血漿可替代AB型全血。確認(rèn)傷員血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，避免輸血反應(yīng)。使用無(wú)菌器材，控制輸血速度，觀察傷員反應(yīng)。記錄輸血時(shí)間、量及傷員反應(yīng)，保留空血袋以備查。急救后送體系06傷員分類根據(jù)傷情、救治優(yōu)先級(jí)和后送條件，對(duì)傷員進(jìn)行分類，確保重傷員優(yōu)先后送。醫(yī)療保障直升機(jī)應(yīng)配備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備，確保在飛行過(guò)程中傷員得到及時(shí)救治。通訊協(xié)調(diào)與醫(yī)療救援中心、地面部隊(duì)和其他救援力量保持實(shí)時(shí)通訊，確保后送過(guò)程順利進(jìn)行。飛行安全確保直升機(jī)飛行安全，避免發(fā)生意外事故，確保傷員安全到達(dá)目的地。直升機(jī)醫(yī)療后送標(biāo)準(zhǔn)臨時(shí)救護(hù)所建立規(guī)范選址要求設(shè)施配置布局規(guī)劃安全防護(hù)選取遠(yuǎn)離危險(xiǎn)區(qū)域、交通便利、地勢(shì)平坦且便于排水的地方建立臨時(shí)救護(hù)所。合理劃分功能區(qū)，包括傷員分類區(qū)、救治區(qū)、重傷員臨時(shí)手術(shù)區(qū)、康復(fù)區(qū)等。配備必要的醫(yī)療設(shè)備、藥品和器械，滿足傷員救治需求。加強(qiáng)臨時(shí)救護(hù)所的安全防護(hù)措施，防止受到二次傷害和其他安全威脅。創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫(kù)記錄系統(tǒng)傷員信息記錄傷員姓名、性別、年齡、受傷部