倒Y形保留功能尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)VIP

倒Y形保留功能尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)主要用于治療良性前列腺增生等疾病。下面詳細(xì)闡述其相關(guān)內(nèi)容。手術(shù)概述良性前列腺增生（BPH）是老年男性常見疾病，會引起下尿路癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。傳統(tǒng)手術(shù)方式在改善排尿癥狀的同時，可能會對患者性功能、控尿功能等造成一定影響。倒Y形保留功能尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)是一種新的術(shù)式，旨在最大程度地切除增生的前列腺組織以改善排尿的同時，保留尿道括約肌等相關(guān)功能結(jié)構(gòu)。該手術(shù)利用鈥激光的獨(dú)特能量特性，具有切割精準(zhǔn)、止血效果好等優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)適應(yīng)癥-病史特征：有進(jìn)行性排尿困難病史，如尿頻、尿急、尿等待、尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力等，癥狀持續(xù)時間較長且逐漸加重，經(jīng)藥物治療效果不佳或拒絕長期藥物治療。-檢查指標(biāo)：國際前列腺癥狀評分（IPSS）>18分；殘余尿量（PVR）>50ml；最大尿流率（Qmax）<15ml/s。-前列腺大?。阂话氵m用于前列腺體積在30-80g之間，但對于經(jīng)驗豐富的術(shù)者，更大體積的前列腺也可嘗試該手術(shù)。-排除其他疾病：排除神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤等其他可能導(dǎo)致排尿困難的疾?。换颊叩男?、肺、肝、腎等重要臟器功能良好，能夠耐受手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備-患者準(zhǔn)備：完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血型、傳染病篩查、心電圖、心臟超聲、胸部X線或CT等，以評估患者的身體狀況和手術(shù)耐受性；對患者進(jìn)行全面的泌尿系統(tǒng)評估，包括前列腺特異抗原（PSA）檢查、經(jīng)直腸前列腺超聲（TRUS）、尿動力學(xué)檢查等，以明確前列腺大小、形態(tài)、有無結(jié)節(jié)以及膀胱功能情況；術(shù)前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，如術(shù)前一天口服緩瀉劑，清潔灌腸，以減少術(shù)中污染的機(jī)會；皮膚準(zhǔn)備，對會陰部及下腹部皮膚進(jìn)行清潔和備皮；向患者及其家屬詳細(xì)解釋手術(shù)過程、手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后注意事項，取得患者的理解和配合，并簽署手術(shù)知情同意書。-設(shè)備和器械準(zhǔn)備：檢查鈥激光設(shè)備性能，確保其能量輸出穩(wěn)定，調(diào)試好合適的激光參數(shù)（脈沖能量、頻率等）；準(zhǔn)備好各種手術(shù)器械，如電切鏡鞘、操作把手、激光光纖、沖洗液（通常為生理鹽水）等，并進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌處理。手術(shù)步驟1.麻醉與體位：一般采用椎管內(nèi)麻醉（腰麻或硬膜外麻醉）或全身麻醉?；颊呷〗厥?，常規(guī)消毒鋪巾。2.膀胱鏡檢查：經(jīng)尿道插入膀胱鏡，仔細(xì)觀察膀胱內(nèi)部情況，包括膀胱黏膜有無炎癥、結(jié)石、腫瘤等病變，雙側(cè)輸尿管開口位置及噴尿情況，同時觀察前列腺增生情況，測量前列腺各葉大小及突入膀胱的程度。3.鈥激光操作-標(biāo)記倒Y形：在精阜近端約1cm處的尿道后壁和兩側(cè)壁分別做標(biāo)記，形成倒Y形的底邊；從膀胱頸5點(diǎn)和7點(diǎn)位置向精阜方向做兩條標(biāo)記線，與底邊相連，構(gòu)成倒Y形。-沿標(biāo)記切開：啟動鈥激光，沿倒Y形標(biāo)記線依次切開前列腺外科包膜。從膀胱頸開始，先在5點(diǎn)和7點(diǎn)位置切開，深入至前列腺外科包膜平面，逐步向下切割至精阜水平；然后切開倒Y形底邊，使增生的前列腺組織與外科包膜初步分離。-剜除前列腺組織：在已切開的外科包膜平面內(nèi)，使用鈥激光光纖繼續(xù)分離前列腺組織與外科包膜。從一側(cè)開始，沿著包膜平面將前列腺組織逐步剜除，可采用邊切割邊分離的方法，直至整個前列腺中葉及兩側(cè)葉增生組織與外科包膜完全分離。在剜除過程中，要注意保護(hù)尿道括約肌，避免損傷。-組織粉碎與吸出：將剜除的前列腺組織用組織粉碎器粉碎成小塊，經(jīng)尿道吸出體外。粉碎過程中要注意控制沖洗液的進(jìn)出速度，保持膀胱內(nèi)壓力穩(wěn)定，避免沖洗液外滲引起周圍組織水腫。4.止血與檢查：用鈥激光對創(chuàng)面進(jìn)行仔細(xì)止血，確保無明顯出血點(diǎn)。再次檢查膀胱及前列腺窩，清除殘留的組織碎片，觀察輸尿管開口噴尿情況是否正常。5.留置導(dǎo)尿管：經(jīng)尿道插入三腔氣囊導(dǎo)尿管，氣囊內(nèi)注入適量生理鹽水固定，連接持續(xù)膀胱沖洗裝置，保持沖洗液出入通暢。手術(shù)技巧和要點(diǎn)-在標(biāo)記倒Y形時要準(zhǔn)確，精阜和膀胱頸的位置判斷要精確，這是保護(hù)尿道括約肌和完整切除前列腺組織的關(guān)鍵；切割過程中，要確保激光光纖始終在前列腺外科包膜平面內(nèi)操作，避免切穿包膜進(jìn)入周圍組織，引起直腸損傷、出血等并發(fā)癥；對于體積較大的前列腺，可分段剜除，先剜除中葉，再分別剜除兩側(cè)葉，以降低手術(shù)難度和風(fēng)險；在接近尿道括約肌時，要放慢切割速度，減少激光能量輸出，避免熱損傷尿道括約??；術(shù)后沖洗過程中，要密切觀察沖洗液的顏色和引出量，根據(jù)引流液情況調(diào)整沖洗速度。如引流液顏色較深、引出量明顯少于沖洗量，提示可能有出血或堵塞，應(yīng)及時處理。術(shù)后并發(fā)癥及處理-出血：術(shù)后出血是常見的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術(shù)后早期。原因可能與術(shù)中止血不徹底、前列腺窩創(chuàng)面滲血、患者凝血功能異常等因素有關(guān)。少量出血可通過持續(xù)膀胱沖洗、適當(dāng)應(yīng)用止血藥物等方法處理；若出血量大，血塊堵塞導(dǎo)尿管，應(yīng)及時用注射器沖洗膀胱，清除血塊，必要時需再次進(jìn)鏡電凝止血或輸血治療。-尿失禁：暫時性尿失禁較為常見，主要是由于尿道括約肌水腫、前列腺窩創(chuàng)面刺激等原因引起，一般在術(shù)后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)可逐漸恢復(fù)。在護(hù)理上要做好尿道口護(hù)理，保持會陰部清潔干燥，指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練（如提肛運(yùn)動），增強(qiáng)尿道括約肌功能；若為永久性尿失禁，可能與手術(shù)中尿道括約肌損傷有關(guān)，需要進(jìn)一步評估和治療，如藥物治療、生物反饋治療或手術(shù)修復(fù)等。-排尿困難：可能為血塊堵塞、尿道狹窄、膀胱頸攣縮等原因?qū)е?。血塊堵塞可通過沖洗膀胱解決；尿道狹窄需要定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張；膀胱頸攣縮保守治療無效時可能需要再次手術(shù)處理。-性功能障礙：包括勃起功能障礙和逆向射精等，與手術(shù)過程中損傷陰莖海綿體神經(jīng)、影響射精管開口等因素有關(guān)。對于勃起功能障礙，可給予心理疏導(dǎo)和藥物治療（如磷酸二酯酶-5抑制劑）；逆向射精一般不影響患者生命健康，但可能影響生育能力，可向患者做好解釋工作。-感染：包括泌尿系統(tǒng)感染、生殖系統(tǒng)感染等，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。預(yù)防措施主要是加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，保持導(dǎo)尿管通暢，定期更換尿袋和沖洗液；一旦發(fā)生感染，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素進(jìn)行治療。術(shù)后護(hù)理-一般護(hù)理：密切觀察患者生命體征變化，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每1-2小時記錄一次，直至生命體征平穩(wěn)；患者術(shù)后需臥床休息，根據(jù)麻醉方式調(diào)整臥位，椎管內(nèi)麻醉患者需去枕平臥6小時，防止頭痛；觀察患者有無惡心、嘔吐等不適癥狀，及時給予對癥處理。-膀胱沖洗護(hù)理：保持膀胱沖洗通暢，密切觀察沖洗液的顏色、性質(zhì)和量。如果沖洗液顏色鮮紅且伴有大量血塊，應(yīng)及時加快沖洗速度，并報告醫(yī)生處理；根據(jù)沖洗液顏色調(diào)整沖洗速度，一般術(shù)后早期沖洗速度較快，隨著引流液顏色變淺，逐漸減慢沖洗速度；保持沖洗液出入平衡，準(zhǔn)確記錄沖洗量和引出量，防止膀胱過度充盈或沖洗液外滲。-導(dǎo)尿管護(hù)理：妥善固定導(dǎo)尿管，保持其通暢，避免受壓、扭曲和打折；定期更換尿袋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染；觀察導(dǎo)尿管周圍有無漏尿、滲血情況，如有異常及時處理；一般在術(shù)后5-7天，根據(jù)患者情況可拔除導(dǎo)尿管。-飲食護(hù)理：術(shù)后患者腸道功能恢復(fù)后，可給予易消化、富含營養(yǎng)的飲食，鼓勵患者多飲水，每天飲水量在2000ml以上，以增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用；避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒，保持大便通暢，防止便秘導(dǎo)致腹壓增加，引起前列腺窩出血。-康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，即收縮肛門括約肌，每次收縮持續(xù)3-5秒，然后放松，重復(fù)進(jìn)行，每天訓(xùn)練3-4組，每組10-15次，以促進(jìn)尿道括約肌功能恢復(fù)；告知患者術(shù)后1-2個月內(nèi)避免劇烈活動，如騎自行車、跑步、性生活等，防止繼發(fā)性出血；遵醫(yī)囑定期復(fù)查，包括尿常規(guī)、尿流率、前列腺超聲等，了解術(shù)后恢復(fù)情況。療效評估-主觀癥狀評估：采用國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質(zhì)量評分（QOL）等問卷對患者術(shù)后排尿癥狀及生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行評估。一般來說，術(shù)后患者IPSS評分明顯降低，QOL評分提高，提示排尿癥狀和生活質(zhì)量得到顯著改善。-客觀指標(biāo)評估：通過測量最大尿流率（Qmax）、殘余尿量（PVR）等指標(biāo)，評估膀胱排尿功能恢復(fù)情況。術(shù)后Qmax較術(shù)前明顯升高，PVR顯著降低，說明手術(shù)有效解除了尿道梗阻；檢測前列腺特異抗原（PSA）水平，了解前列腺組織殘留及復(fù)發(fā)情況。連續(xù)監(jiān)測PSA數(shù)值，若出現(xiàn)異常升高，應(yīng)警惕前列腺癌或前列腺增生復(fù)發(fā)可能。與其他手術(shù)方式的比較-與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）比較-安全性：倒Y形保留功能尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)由于鈥激光止血效果好，術(shù)中出血少，降低了輸血的概率和手術(shù)風(fēng)險；而TURP手術(shù)中出血相對較多，可能出現(xiàn)經(jīng)尿道電切綜合征（TURS）等嚴(yán)重并發(fā)癥。-切除效果：前者能夠更完整地剜除前列腺增生組織，復(fù)發(fā)率相對較低；TURP主要是通過切割表面增生組織，可能存在組織殘留，復(fù)發(fā)風(fēng)險相對較高。-功能保留：鈥激光前列腺剜除術(shù)在設(shè)計上更注重保留尿道括約肌和性功能相關(guān)結(jié)構(gòu)，對患者性功能和控尿功能的影響較??；TURP在一定程度上可能影響尿道括約肌和射精功能。-與開放前列腺摘除術(shù)比較-創(chuàng)傷程度：倒Y形保留功能尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，通過尿道進(jìn)行操作，體表無切口，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短；開放前列腺摘除術(shù)需要在下腹部做較大切口，創(chuàng)傷大，術(shù)后疼痛明顯，恢復(fù)時間長。-并發(fā)癥發(fā)生率：前者的出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生率相對較低；開放手術(shù)由于手術(shù)創(chuàng)面大，術(shù)后發(fā)生切口感染、肺部感染、腸梗阻等并發(fā)癥的幾率相對較高。試題部分單選題1.倒Y形保留功能尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)適用于前列腺體積一般在（）A.10-30gB.30-80gC.80-100gD.100g以上2.以下不屬于倒Y形保留功能尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備中患者準(zhǔn)備的是（）A.調(diào)試鈥激光設(shè)備參數(shù)B.進(jìn)行腸道準(zhǔn)備C.檢查血常規(guī)等D.簽署手術(shù)知情同意書3.倒Y形保留功能尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)一般采用的麻醉方式不包括（）A.局部麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.全身麻醉D.腰麻4.手術(shù)中標(biāo)記倒Y形，底邊標(biāo)記位置在（）A.精阜處B.精阜近端約1cm處的尿道后壁和兩側(cè)壁C.膀胱頸處D.前列腺中葉處5.術(shù)后發(fā)生少量出血可通過以下哪種方法處理（）A.立即再次手術(shù)止血B.持續(xù)膀胱沖洗和應(yīng)用止血藥物C.輸血治療D.不做處理，觀察即可6.以下哪項不是倒Y形保留功能尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)（）A.切割不精準(zhǔn)B.止血效果好C.對性功能影響小D.復(fù)發(fā)率相對低7.術(shù)后導(dǎo)尿管一般在（）天根據(jù)患者情況可拔除A.1-2B.3-4C.5-7D.7-108.倒Y形保留功能尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)切割時若接近尿道括約肌應(yīng)（）A.加快切割速度B.加大激光能量輸出C.放慢切割速度，減少激光能量輸出D.停止切割9.術(shù)后預(yù)防感染不包括以下措施（）A.加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理B.長期使用廣譜抗生素C.保持導(dǎo)尿管通暢D.定期更換尿袋10.評估術(shù)后患者排尿癥狀及生活質(zhì)量改善情況常用（）A.前列腺特異抗原檢查B.國際前列腺癥狀評分和生活質(zhì)量評分C.經(jīng)直腸前列腺超聲D.尿動力學(xué)檢查11.會引起術(shù)后暫時性尿失禁的原因不包括（）A.尿道括約肌損傷B.尿道括約肌水腫C.前列腺窩創(chuàng)面刺激D.以上都不是12.倒Y形保留功能尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)剜除的組織是（）A.整個前列腺B.前列腺增生組織C.前列腺包膜D.部分正常前列腺組織13.手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的范圍是（）A.胸部B.會陰部及下腹部C.上肢D.頭部14.鈥激光設(shè)備術(shù)前準(zhǔn)備不需要做的是（）A.檢查性能是否穩(wěn)定B.準(zhǔn)備組織粉碎器C.調(diào)試合適的激光參數(shù)D.確保能量輸出穩(wěn)定15.術(shù)后飲食指導(dǎo)不正確的是（）A.多吃辛辣食物B.多飲水C.多吃易消化食物D.保持大便通暢16.以下可能導(dǎo)致術(shù)后排尿困難的原因是（）A.輸液過多B.導(dǎo)尿管固定不當(dāng)C.尿道狹窄D.體溫升高17.與開放前列腺摘除術(shù)相比，倒Y形保留功能尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是（）A.創(chuàng)傷大B.恢復(fù)慢C.體表無切口D.并發(fā)癥多18.倒Y形保留功能尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)切割過程中要確保激光光纖在（）A.前列腺內(nèi)部隨意操作B.前列腺外科包膜平面內(nèi)操作C.尿道內(nèi)隨意操作D.膀胱內(nèi)隨意操作19.術(shù)后患者臥床休息，椎管內(nèi)麻醉患者需去枕平臥（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時20.以下對倒Y形保留功能尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)的描述錯誤的是（）A.是一種開放手術(shù)B.能減少術(shù)中出血C.可保留尿道括約肌功能D.利用鈥激光能量21.術(shù)后發(fā)生性功能障礙的原因不包括（）A.損傷陰莖海綿體神經(jīng)B.影響射精管開口C.術(shù)后焦慮D.前列腺體積大22.手術(shù)中膀胱沖洗液一般用（）A.葡萄糖溶液B.生理鹽水C.碘伏溶液D.酒精溶液23.術(shù)后進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練每次收縮肛門持續(xù)（）A.1-2秒B.3-5秒C.5-7秒D.7-9秒24.檢測術(shù)后前列腺組織殘留及復(fù)發(fā)情況主要監(jiān)測（）A.血壓B.血糖C.前列腺特異抗原（PSA）D.血紅蛋白25.倒Y形保留功能尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)如果出現(xiàn)血塊堵塞導(dǎo)尿管應(yīng)（）A.立即拔除導(dǎo)尿管B.用注射器沖洗膀胱清除血塊C.增加沖洗液流速不管血塊D.等待血塊自行溶解26.與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)相比，倒Y形保留功能尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)復(fù)發(fā)率（）A.相對較高B.相對較低C.一樣D.不確定27.手術(shù)前向患者及其家屬詳細(xì)解釋手術(shù)相關(guān)情況，不包括（）A.手術(shù)過程B.手術(shù)醫(yī)生個人生活情況C.手術(shù)風(fēng)險D.術(shù)后注意事項28.以下不是術(shù)后一般護(hù)理觀察內(nèi)容的是（）A.生命體征B.有無惡心嘔吐C.前列腺是否復(fù)發(fā)D.臥位情況29.若術(shù)后引流液顏色鮮紅且伴有大量血塊，應(yīng)（）A.減慢沖洗速度B.停止沖洗C.加快沖洗速度并報告醫(yī)生D.觀察一段時間再處理30.倒Y形保留功能尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)術(shù)后腸道功能恢復(fù)后鼓勵患者飲水（）A.500ml以上B.1000ml以上C.1500ml以上D.2000ml以上多選題1.倒Y形保留功能尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)的適應(yīng)癥包括（）A.有進(jìn)行性排尿困難病史B.IPSS>18分C.PVR>50mlD.排除神經(jīng)源性膀胱等其他疾病E.前列腺體積在任何范圍2.手術(shù)前患者準(zhǔn)備包括（）A.完善相關(guān)檢查B.腸道準(zhǔn)備C.皮膚準(zhǔn)備D.簽署手術(shù)知情同意書E.調(diào)試激光設(shè)備3.倒Y形保留功能尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥有（）A.出血B.尿失禁C.排尿困難D.性功能障礙E.感染4.術(shù)后護(hù)理措施包括（）A.一般護(hù)理B.膀胱沖洗護(hù)理C.導(dǎo)尿管護(hù)理D.飲食護(hù)理E.康復(fù)指導(dǎo)5.倒Y形保留功能尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)相比優(yōu)點(diǎn)有（）A.出血少B.切除更完整C.復(fù)發(fā)率低D.對性功能影響小E.不會損傷尿道括約肌6.手術(shù)中鈥激光操作要點(diǎn)包括（）A.準(zhǔn)確標(biāo)記倒Y形B.在前列腺外科包膜平面內(nèi)操作C.接近尿道括約肌放慢切割速度D.大體積前列腺可分段剜除E.隨意切割前列腺組織7.術(shù)后發(fā)生出血的原因可能有（）A.術(shù)中止血不徹底B.前列腺窩創(chuàng)面滲血C.患者凝血功能異常D.術(shù)后活動過度E.膀胱沖洗速度過快8.術(shù)后預(yù)防感染的措施有（）A.保持導(dǎo)尿管通暢B.定期更換尿袋C.加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理D.預(yù)防性使用廣譜抗生素E.保持會陰部清潔9.評估術(shù)后效果的指標(biāo)包括（）A.IPSS評分B.QOL評分C.QmaxD.PVRE.PSA水平10.術(shù)后可能出現(xiàn)排尿困難的原因有（）A.血塊堵塞B.尿道狹窄C.膀胱頸攣縮D.飲水過少E.心理因素判斷題1.倒Y形保留功能尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)適用于所有前列腺增生患者。（）2.手術(shù)前不需要對鈥激光設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。（）3.術(shù)后患者出現(xiàn)少量血尿是正?，F(xiàn)象，不用處理。（）4.倒Y形保留功能尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)可以完全避免性功能障礙的發(fā)生。（）5.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)不包括盆底肌訓(xùn)練。（）6.手術(shù)中標(biāo)記倒Y形是手術(shù)成功關(guān)鍵步驟之一。（）7.術(shù)后只要導(dǎo)尿管通暢就不需要觀察引流液顏色。（）8.倒Y形保留功能尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)比開放前列腺摘除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。（）9.術(shù)后飲食可以不限制辛辣食物。（）10.檢測PSA水平對于了解術(shù)后前列腺組織殘留及復(fù)發(fā)情況沒有意義。（）11.倒Y形保留功能尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)不需要麻醉。（）12.術(shù)后患者可以隨意劇烈活動。（）13.膀胱沖洗護(hù)理中不需要保持出入液平衡。（）14.倒Y形保留功能尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)在操作時不會損傷到任何神經(jīng)。（）15.術(shù)后發(fā)生感染一定是因為術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格。（）答案分析單選題答案1.B。倒Y形保留功能尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)適用于前列腺體積一般在30-80g之間。2.A。調(diào)試鈥激光設(shè)備參數(shù)是設(shè)備和器械準(zhǔn)備內(nèi)容，不是患者準(zhǔn)備內(nèi)容。3.A。一般采用椎管內(nèi)麻醉（腰麻或硬膜外麻醉）或全身麻醉，不采用局部麻醉。4.B。底邊標(biāo)記位置在精阜近端約1cm處的尿道后壁和兩側(cè)壁。5.B。少量出血可通過持續(xù)膀胱沖洗和應(yīng)用止血藥物處理。6.A。鈥激光具有切割精準(zhǔn)特點(diǎn)，A描述錯誤。7.C。導(dǎo)尿管一般在術(shù)后5-7天根據(jù)患者情況可拔除。8.C。接近尿道括約肌應(yīng)放慢切割速度，減少激光能量輸出。9.B。長期使用廣譜抗生素會導(dǎo)致菌群失調(diào)等不良后果，不是預(yù)防感染正確措施。10.B。國際前列腺癥狀評分和生活質(zhì)量評分用于評估術(shù)后患者排尿癥狀及生活質(zhì)量改善情況。11.A。尿道括約肌損傷可能導(dǎo)致永久性尿失禁，不是暫時性尿失禁原因。12.B。該手術(shù)剜除的是前列腺增生組織。13.B。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備范圍是會陰部及下腹部。14.B。準(zhǔn)備組織粉碎器是手術(shù)器械準(zhǔn)備，但不是鈥激光設(shè)備術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容。15.A。術(shù)后應(yīng)避免吃辛辣食物。16.C。尿道狹窄可能導(dǎo)致術(shù)后排尿困難。17.C。與開放前列腺摘除術(shù)相比，其體表無切口。18.B。切割過程要確保激光光纖在前列腺外科包膜平面內(nèi)操作。19.C。椎管內(nèi)麻醉患者需去枕平臥6小時。20.A。它是微創(chuàng)手術(shù)，不是開放手術(shù)。21.D。前列腺體積大一般不是導(dǎo)致性功能障礙原因。22.B。手術(shù)中膀胱沖洗液一般用生理鹽水。23.B。術(shù)后進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練每次收縮肛門持續(xù)3-5秒。24.C。檢測PSA觀察術(shù)后前列腺組織殘留及復(fù)發(fā)情況。25.B。