泌尿男性生殖系統(tǒng)疾病主要癥狀及檢查

泌尿男性生殖系統(tǒng)疾病主要癥狀及檢查演講人：日期:目錄CATALOGUE常見臨床癥狀分類基礎(chǔ)體格檢查方法實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)體系影像學(xué)診斷技術(shù)侵入性檢查手段癥狀-疾病對(duì)應(yīng)關(guān)系01常見臨床癥狀分類PART排尿功能異常表現(xiàn)6px6px6px單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多，可見于膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱等。尿頻排尿時(shí)尿道疼痛，可見于尿道炎、前列腺炎等。尿痛一有尿意即迫不及待需排尿，難以控制，多見于膀胱炎、重度膀胱出口梗阻等。尿急010302膀胱內(nèi)充滿尿液但不能自行排出，常見于前列腺肥大、尿路結(jié)石等。尿潴留04局部疼痛特征分析多為腎結(jié)石、腎盂腎炎等引起。腎區(qū)疼痛多見于輸尿管結(jié)石、炎癥等。輸尿管疼痛常見于膀胱炎、膀胱結(jié)石等。膀胱區(qū)疼痛多見于尿道炎、尿道結(jié)石等。尿道疼痛尿液性狀改變指標(biāo)血尿尿液中含有血液，常見于泌尿系結(jié)石、腫瘤等。01膿尿尿液中含有膿液，多見于泌尿系感染。02乳糜尿尿液呈乳白色，見于絲蟲病等。03結(jié)晶尿尿液中有結(jié)晶析出，多見于鹽類尿或藥物等。0402基礎(chǔ)體格檢查方法PART泌尿?qū)？朴|診要點(diǎn)腎臟觸診輸尿管觸診膀胱觸診前列腺觸診了解腎臟的大小、形狀、質(zhì)地、表面情況和有無壓痛，用于篩查腎臟疾病。了解輸尿管有無壓痛、腫塊或異常狹窄等，用于篩查輸尿管疾病。了解膀胱的大小、形狀、質(zhì)地和有無壓痛，用于篩查膀胱疾病。了解前列腺的大小、形狀、質(zhì)地和有無壓痛，用于篩查前列腺疾病。直腸指檢操作規(guī)范檢查前準(zhǔn)備檢查內(nèi)容檢查方法注意事項(xiàng)讓患者排空直腸，取合適體位，醫(yī)生佩戴手套并涂抹潤(rùn)滑劑。醫(yī)生用示指輕輕插入患者直腸，進(jìn)行環(huán)形觸摸，感受腸壁情況。了解直腸黏膜是否光滑、有無腫塊、狹窄或壓痛等，用于篩查直腸疾病。檢查過程中要輕柔，避免給患者帶來痛苦和不適，同時(shí)要注意保護(hù)患者隱私。陰莖檢查觀察陰莖的大小、形態(tài)、顏色、皮膚有無異常，以及包皮是否過長(zhǎng)或包莖等。陰囊檢查觀察陰囊的大小、形態(tài)、顏色、皮膚有無異常，以及陰囊內(nèi)睪丸的大小、形狀和位置等。尿道外口檢查觀察尿道外口的位置、形態(tài)、顏色、有無分泌物或贅生物等。會(huì)陰部檢查觀察會(huì)陰部的皮膚、毛發(fā)、肌肉和骨骼等有無異常，以及會(huì)陰部是否干凈、無異味等。外生殖器視診標(biāo)準(zhǔn)03實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)體系PART尿常規(guī)核心參數(shù)解讀尿蛋白（PRO）正常情況下，尿蛋白呈陰性。陽性結(jié)果可能提示腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)感染等。尿糖（GLU）正常情況下，尿糖為陰性。陽性結(jié)果可能表示糖尿病、腎臟病變等。尿紅細(xì)胞（RBC）正常尿液中紅細(xì)胞極少，增多可能提示泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腎炎等。尿白細(xì)胞（WBC）正常尿液中白細(xì)胞較少，增多可能表示泌尿系統(tǒng)感染、炎癥等。血液生化指標(biāo)關(guān)聯(lián)性腎功能相關(guān)指標(biāo)肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等，可反映腎臟的排泄功能和濾過功能。電解質(zhì)及酸堿平衡指標(biāo)鈉（Na+）、鉀（K+）、氯（Cl-）、二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）等，可反映體內(nèi)電解質(zhì)平衡和酸堿平衡狀況。血糖（GLU）反映血糖水平，長(zhǎng)期高血糖可能導(dǎo)致糖尿病等代謝性疾病。血脂相關(guān)指標(biāo)總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）等，異常升高可能與肥胖、動(dòng)脈粥樣硬化等相關(guān)疾病有關(guān)。前列腺特異性抗原檢測(cè)前列腺特異性抗原（PSA）游離PSA（fPSA）總PSA（tPSA）PSA密度（PSAD）具有前列腺組織特異性，可用于前列腺癌的篩查和診斷。包括結(jié)合PSA和游離PSA，升高可能提示前列腺癌、前列腺炎等。與總PSA結(jié)合，用于計(jì)算游離PSA與總PSA的比值，提高前列腺癌的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)合PSA值和前列腺體積，用于提高前列腺癌的檢出率。04影像學(xué)診斷技術(shù)PART超聲檢查應(yīng)用場(chǎng)景泌尿系結(jié)石腎囊性疾病泌尿系腫瘤前列腺疾病超聲檢查可以檢測(cè)到尿路中的結(jié)石，并確定其大小、位置和形狀。超聲檢查可以判斷腎囊腫、多囊腎等囊性疾病，還可以確定囊內(nèi)液體性質(zhì)。超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)腎臟、膀胱等部位的腫瘤，并評(píng)估其大小、位置、形態(tài)和血流情況。超聲檢查可以確定前列腺的大小、形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對(duì)于前列腺增生、前列腺癌等疾病的診斷有重要價(jià)值。CT/MRI可以清晰地顯示尿路梗阻的部位、程度和原因，如尿路結(jié)石、腫瘤等。CT/MRI可以判斷腎臟腫瘤的位置、大小、形態(tài)和浸潤(rùn)范圍，有助于制定治療方案。CT/MRI可以顯示腎血管病變，如腎動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈瘤等，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。CT/MRI可以顯示前列腺癌的浸潤(rùn)范圍、轉(zhuǎn)移情況，為臨床分期和治療方案提供依據(jù)。CT/MRI影像判讀要點(diǎn)尿路梗阻腎臟腫瘤腎血管病變前列腺病變尿路造影實(shí)施流程排泄性尿路造影通過靜脈注射造影劑，觀察尿路排泄情況，主要用于檢查尿路梗阻、結(jié)石、腫瘤等。02040301腎血管造影通過注入造影劑后拍攝腎血管圖像，觀察腎血管病變，如腎動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈瘤等。逆行性尿路造影通過膀胱鏡或輸尿管導(dǎo)管注入造影劑，觀察尿路形態(tài)和病變情況，主要用于診斷輸尿管結(jié)石、狹窄等。介入性尿路造影結(jié)合其他治療手段，如經(jīng)皮腎穿刺、輸尿管支架等，進(jìn)行尿路造影和治療。05侵入性檢查手段PART膀胱鏡檢適應(yīng)癥膀胱結(jié)石膀胱炎癥膀胱腫瘤膀胱功能失調(diào)觀察結(jié)石大小、形狀、位置和數(shù)目，以及有無膀胱憩室。直接觀察腫瘤部位、大小、數(shù)目和形態(tài)，并取活檢進(jìn)行病理診斷。觀察膀胱黏膜充血、水腫、潰瘍和息肉等病變，了解炎癥的程度和范圍。評(píng)估膀胱收縮功能、容量和殘余尿量，以及有無膀胱頸梗阻或尿道狹窄等。輸尿管鏡操作規(guī)范術(shù)前準(zhǔn)備麻醉方式鏡檢步驟術(shù)后處理病人需排空膀胱，采取截石位或斜臥位，常規(guī)消毒鋪巾。可選擇局部麻醉、腰麻或全身麻醉，確?；颊邿o痛苦。先插入導(dǎo)尿管，然后沿導(dǎo)尿管插入輸尿管鏡，直達(dá)腎盂，觀察輸尿管和腎盂的病變情況。檢查患者生命體征，觀察有無尿外滲、腰痛等并發(fā)癥，給予抗生素預(yù)防感染。前列腺穿刺活檢指征前列腺結(jié)節(jié)直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺有質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)，需排除前列腺癌。前列腺特異性抗原（PSA）升高PSA升高提示前列腺癌的可能性，需進(jìn)行穿刺活檢以明確診斷。前列腺影像異常超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺有異常占位或密度改變。反復(fù)尿路感染前列腺炎癥狀反復(fù)發(fā)作，經(jīng)抗生素治療無效，需排除前列腺癌或前列腺結(jié)核等特異性感染。06癥狀-疾病對(duì)應(yīng)關(guān)系PART腎小球腎炎腎小球腎炎是導(dǎo)致血尿的主要原因之一，通常伴隨蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀。尿路結(jié)石尿路結(jié)石在腎、輸尿管或膀胱中形成，劃傷尿路黏膜，引發(fā)血尿。泌尿系統(tǒng)腫瘤腎、膀胱或前列腺等部位的腫瘤，可能導(dǎo)致血尿，尤其是無痛性血尿。感染與炎癥尿路感染、腎盂腎炎等感染性炎癥，也會(huì)引起血尿。血尿?qū)?yīng)疾病譜系尿路梗阻相關(guān)病變尿路結(jié)石尿路狹窄前列腺增生神經(jīng)源性膀胱尿路結(jié)石可阻塞尿路，導(dǎo)致尿液排出受阻，引起腎積水等癥狀。前列腺增生壓迫尿道，導(dǎo)致尿液排出困難，引起尿潴留和腎積水。由于炎癥、外傷或先天性因素導(dǎo)致的尿路狹窄，也可引起尿路梗阻。神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致的膀胱功能障礙，使尿液無法正常排出。生殖系統(tǒng)腫瘤警示征象睪丸腫瘤