心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制

心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制演講人：日期:目錄02體液調(diào)節(jié)途徑01神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)03自身調(diào)節(jié)機(jī)制04重要影響因素05病理調(diào)節(jié)異常06臨床應(yīng)用方向01神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，釋放的兒茶酚胺類物質(zhì)作用于心肌細(xì)胞，使心率加快，從而增加心輸出量。心跳加快交感神經(jīng)興奮時(shí)，不同器官的血管對(duì)兒茶酚胺的敏感程度不同，皮膚、腹腔內(nèi)臟和腎臟的血管收縮明顯，而腦和心臟的血管則無(wú)明顯變化，從而實(shí)現(xiàn)血液的重新分布。血液重新分布交感神經(jīng)興奮時(shí)，作用于血管平滑肌的α受體，使血管收縮，外周阻力增大，從而升高血壓。血管收縮010302交感神經(jīng)興奮效應(yīng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，作用于支氣管平滑肌的β2受體，使支氣管擴(kuò)張，增加通氣量，以適應(yīng)機(jī)體的代謝需求。支氣管擴(kuò)張04副交感神經(jīng)興奮時(shí)，釋放的乙酰膽堿作用于心肌細(xì)胞，使心率減慢，降低心輸出量。副交感神經(jīng)興奮時(shí)，作用于血管平滑肌的M受體，使血管擴(kuò)張，外周阻力減小，從而降低血壓。副交感神經(jīng)興奮時(shí)，作用于胃腸道平滑肌，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)和分泌，有利于食物的消化和吸收。副交感神經(jīng)興奮時(shí)，作用于各種腺體的M受體，使腺體分泌增加，如唾液、淚液、胃液等。副交感神經(jīng)抑制效應(yīng)心跳減慢血管擴(kuò)張胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)腺體分泌增加動(dòng)脈壓力感受器當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，位于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓的壓力感受器受到刺激，通過(guò)傳入神經(jīng)將信號(hào)傳至心血管中樞，引起心血管交感緊張降低和迷走神經(jīng)興奮，使心率減慢、心輸出量減少、外周阻力降低，從而使血壓回降。壓力反射調(diào)節(jié)機(jī)制01頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器當(dāng)動(dòng)脈血中氧分壓降低、二氧化碳分壓升高或氫離子濃度升高時(shí)，刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，通過(guò)傳入神經(jīng)將信號(hào)傳至心血管中樞，引起交感興奮和副交感抑制，使心率加快、心輸出量增加、血管收縮，從而使血壓升高，以保證重要器官的血液供應(yīng)。0202體液調(diào)節(jié)途徑腎上腺素與去甲腎上腺素作用由腎上腺髓質(zhì)分泌，作用于心肌細(xì)胞膜上的β受體，使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快，從而增加心輸出量。腎上腺素由交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放，作用于血管平滑肌的α受體，使血管收縮，血壓升高，同時(shí)也作用于心肌細(xì)胞膜上的β受體，增強(qiáng)心肌收縮力。去甲腎上腺素腎素-血管緊張素系統(tǒng)腎素醛固酮血管緊張素I由腎小球旁器的球旁顆粒細(xì)胞釋放，作用于血管緊張素原，產(chǎn)生血管緊張素I。在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用下，轉(zhuǎn)化為血管緊張素II，具有極強(qiáng)的縮血管作用，能顯著升高血壓，并刺激醛固酮的分泌。作用于腎小管上皮細(xì)胞，增加腎對(duì)鈉和水的重吸收，從而增加血容量和血壓。NO（一氧化氮）由血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，具有極強(qiáng)的擴(kuò)血管作用，能促進(jìn)血管平滑肌的舒張，從而降低血壓。內(nèi)皮素由血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌，具有縮血管作用，能增加血管阻力，升高血壓。內(nèi)皮素與NO在血管平滑肌的舒縮調(diào)節(jié)中起著重要的平衡作用。血管活性物質(zhì)（NO、內(nèi)皮素）03自身調(diào)節(jié)機(jī)制局部代謝性調(diào)節(jié)01代謝物濃度變化心肌細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)O?、CO?、H?、腺苷、ATP、K?等代謝物濃度變化敏感，當(dāng)這些代謝產(chǎn)物在局部堆積時(shí)，可引發(fā)血管舒張或收縮，從而調(diào)節(jié)血流量和血壓。02氧分壓變化低氧狀態(tài)下，血管平滑肌細(xì)胞對(duì)氧分壓變化敏感，通過(guò)減少耗氧量、增加血液流通量等方式來(lái)維持氧供平衡。肌源性自動(dòng)調(diào)節(jié)血管平滑肌細(xì)胞具有自身調(diào)節(jié)功能，當(dāng)血管受到牽拉刺激時(shí)，平滑肌細(xì)胞會(huì)主動(dòng)收縮，使血管阻力增加，以維持血管張力。肌源性自身調(diào)節(jié)平滑肌細(xì)胞在不同生理狀態(tài)下，其收縮狀態(tài)和張力也會(huì)發(fā)生變化，從而影響血管的舒縮狀態(tài)和血流阻力。肌源性張力變化內(nèi)皮細(xì)胞介導(dǎo)調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞可分泌多種生物活性物質(zhì)，如一氧化氮（NO）、前列環(huán)素（PGI?）、內(nèi)皮素（ET）等，這些物質(zhì)對(duì)血管平滑肌的舒縮狀態(tài)、細(xì)胞增殖和炎癥反應(yīng)等具有調(diào)節(jié)作用。內(nèi)皮細(xì)胞分泌功能當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞受到刺激時(shí)，會(huì)釋放一些舒血管活性物質(zhì)，如一氧化氮（NO）等，引起血管平滑肌舒張，增加血流量，降低血壓。內(nèi)皮依賴性舒張010204重要影響因素心臟神經(jīng)發(fā)育迅速，心率快，心肌收縮力弱，血壓低，隨年齡增長(zhǎng)逐漸穩(wěn)定。性激素分泌增多，男女心率、血壓出現(xiàn)差異，男性心臟體積增大，心肌收縮力增強(qiáng)。心臟功能達(dá)到高峰，心率、血壓穩(wěn)定，男性心臟體積大于女性，但心率較慢。心臟功能逐漸衰退，心率、血壓下降，心臟對(duì)缺氧、運(yùn)動(dòng)等適應(yīng)能力減弱。年齡與性別差異兒童期青春期成年期老年期運(yùn)動(dòng)狀態(tài)調(diào)節(jié)交感神經(jīng)興奮運(yùn)動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，引起心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，血壓升高，以滿足肌肉和器官的代謝需求。01舒張期縮短運(yùn)動(dòng)時(shí)，心臟舒張期縮短，有利于心室快速充盈，提高心臟輸出量。02心肌代謝增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，心肌代謝增強(qiáng)，心肌細(xì)胞對(duì)氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求增加，有利于心肌細(xì)胞的更新和修復(fù)。03環(huán)境溫度變化體溫調(diào)節(jié)機(jī)制人體通過(guò)皮膚溫度感受器感知環(huán)境溫度變化，通過(guò)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)機(jī)制維持體溫相對(duì)穩(wěn)定。心血管反應(yīng)心臟負(fù)擔(dān)環(huán)境溫度升高時(shí)，皮膚血管擴(kuò)張，血流量增加，散熱增加；環(huán)境溫度降低時(shí)，皮膚血管收縮，血流量減少，減少散熱。環(huán)境溫度過(guò)高或過(guò)低，都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心率加快、血壓升高、心肌耗氧量增加等不利影響。12305病理調(diào)節(jié)異常高血壓調(diào)控失衡交感神經(jīng)活性增強(qiáng)01由于交感神經(jīng)興奮，引起血管收縮，外周阻力增加，血壓升高。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活02導(dǎo)致血管收縮、水鈉潴留，增加血容量，血壓升高。血管內(nèi)皮功能受損03導(dǎo)致血管舒張功能降低，外周阻力增加，血壓升高。胰島素抵抗04引起肥胖、糖尿病等疾病，進(jìn)一步加重高血壓的病情。心力衰竭代償機(jī)制6px6px6px心臟通過(guò)擴(kuò)大腔室來(lái)容納更多的血液，以維持泵血功能。心臟擴(kuò)大激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和RAAS，增加心臟收縮力和心率，升高血壓，維持組織灌注。神經(jīng)體液調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞增大，增強(qiáng)心肌收縮力，提高泵血效率。心肌肥厚010302心肌細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)的重構(gòu)，以適應(yīng)心臟負(fù)荷的變化。心肌重塑04心律失常傳導(dǎo)異常折返性心律失常由于心臟傳導(dǎo)通路異常，導(dǎo)致電信號(hào)在心臟內(nèi)反復(fù)折返，引起心律失常。傳導(dǎo)阻滯由于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)受損，導(dǎo)致電信號(hào)傳導(dǎo)速度減慢或完全阻斷，引起心律失常。觸發(fā)活動(dòng)由于心臟某一部分的興奮性異常升高，導(dǎo)致電信號(hào)在該部分觸發(fā)并傳導(dǎo)到整個(gè)心臟，引起心律失常。心臟自主神經(jīng)功能紊亂由于心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失衡，導(dǎo)致心臟電生理不穩(wěn)定，引起心律失常。06臨床應(yīng)用方向藥物靶點(diǎn)干預(yù)策略靶點(diǎn)篩選利用高通量篩選技術(shù)，識(shí)別與心血管疾病相關(guān)的靶點(diǎn)，如受體、酶、離子通道等。01藥物設(shè)計(jì)基于靶點(diǎn)結(jié)構(gòu)，設(shè)計(jì)并合成特異性藥物，以調(diào)節(jié)心血管功能，如降壓藥、調(diào)脂藥等。02療效評(píng)估通過(guò)臨床試驗(yàn)，評(píng)估藥物對(duì)心血管疾病的療效及安全性，為臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。03介入治療調(diào)節(jié)技術(shù)利用球囊或支架等器械，擴(kuò)張狹窄的血管，恢復(fù)血液流通，如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。血管成形術(shù)通過(guò)旋切裝置切除血管內(nèi)斑塊，改善血管狹窄程度，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。斑塊旋切術(shù)利用射頻能量破壞心臟異常傳導(dǎo)通路，治療心律失常等心血管疾病。射頻消融術(shù)康復(fù)訓(xùn)練調(diào)控方案生