骨科患者的急救

骨科患者的急救演講人：日期:目錄CATALOGUE02創(chuàng)傷處理技術(shù)03特殊部位急救要點04疼痛與休克管理05并發(fā)癥預(yù)防策略06院前院內(nèi)銜接01急救基本原則01急救基本原則PART快速傷情初步評估骨折判斷觀察患者是否出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、活動受限等癥狀，判斷是否有骨折。01神經(jīng)血管損傷評估檢查患者是否有感覺、運動、血管搏動等異常，評估神經(jīng)血管是否受損。02傷口處理對于開放性骨折，需及時止血、清洗傷口，并盡可能將骨折端回納包扎。03生命體征優(yōu)先級判定確保患者呼吸道通暢，避免窒息。如有嘔吐物或分泌物，應(yīng)及時清理。呼吸道通暢檢查患者脈搏、心率、血壓等血液循環(huán)指標(biāo)，評估是否存在休克風(fēng)險。血液循環(huán)狀況觀察患者意識狀態(tài)，判斷是否有昏迷、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。意識狀態(tài)避免二次損傷原則保暖與觀察對患者進行保暖，并密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在風(fēng)險。03在搬運患者時，需保持平穩(wěn)，避免劇烈震動或扭曲，以免加重損傷。02平穩(wěn)搬運制動與固定對于疑似骨折部位，需進行制動并固定，避免骨折端移位造成二次損傷。0102創(chuàng)傷處理技術(shù)PART開放性骨折止血方法止血帶止血壓迫止血填塞止血藥物止血使用止血帶扎住出血部位上端，阻止血液流向傷口，達到止血目的。使用無菌紗布或繃帶直接壓迫傷口，減緩出血速度，適用于小血管出血。將無菌紗布或棉花填塞在傷口內(nèi)，壓迫出血點，達到止血效果。應(yīng)用止血藥物，如止血敏、維生素K等，輔助止血。夾板固定標(biāo)準(zhǔn)操作根據(jù)骨折部位和類型選擇合適的夾板，確保夾板長度、寬度和曲度與患肢相適應(yīng)。選擇合適的夾板夾板應(yīng)固定在骨折部位的上下兩個關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)活動影響骨折愈合；固定時要緊貼皮膚，但避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。固定后需密切觀察患肢末梢血液循環(huán)、感覺和運動情況，如有異常應(yīng)及時調(diào)整夾板松緊度。夾板固定要點將夾板固定后，應(yīng)將患肢抬高至心臟水平以上，以減少出血和腫脹。墊高患肢01020403觀察調(diào)整關(guān)節(jié)脫位復(fù)位禁忌禁止盲目復(fù)位在未經(jīng)X線檢查確認脫位類型和程度前，嚴禁盲目復(fù)位，以免造成二次損傷。01禁止反復(fù)復(fù)位一次復(fù)位不成功時，應(yīng)再次進行X線檢查，明確脫位情況后再進行復(fù)位，避免反復(fù)復(fù)位造成關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷。禁止強行復(fù)位復(fù)位時應(yīng)遵循關(guān)節(jié)的生理運動方向，避免使用暴力或強行復(fù)位，以免引起關(guān)節(jié)囊撕裂或骨折。02復(fù)位后需密切觀察關(guān)節(jié)活動情況，如有異常應(yīng)及時就醫(yī)，警惕并發(fā)關(guān)節(jié)脫位后關(guān)節(jié)囊松弛、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等并發(fā)癥。0401禁止強行復(fù)位03特殊部位急救要點PART脊柱損傷搬運規(guī)范6px6px6px保持脊柱平直，避免彎曲或扭曲，以免加重損傷。平穩(wěn)搬運使用硬質(zhì)擔(dān)架或木板進行搬運，確保脊柱得到穩(wěn)定支撐。硬質(zhì)擔(dān)架至少三人協(xié)同操作，一人固定頭部，一人托住腰背部，另一人托住下肢。多人協(xié)作010302對于疑似脊柱骨折的患者，應(yīng)使用頸托、腰圍等器械進行緊急固定。緊急固定04骨盆骨折穩(wěn)定措施止血處理骨盆骨折常伴大量出血，需迅速止血，避免休克。01骨盆帶固定使用骨盆帶或?qū)挷紬l將骨盆環(huán)進行緊急固定，減少骨折端移動。02平穩(wěn)搬運搬運時保持患者平躺，雙腿伸直，避免彎曲或扭曲。03密切觀察密切觀察患者生命體征及病情變化，及時采取相應(yīng)救治措施。04四肢骨折臨時固定止血止痛臨時固定抬高患肢迅速轉(zhuǎn)運首先處理傷口，止血并減輕疼痛。使用夾板、繃帶等器材對骨折部位進行臨時固定，避免骨折端移位。將患肢抬高至心臟水平以上，以減輕腫脹和疼痛。盡快將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，進行進一步治療。04疼痛與休克管理PART鎮(zhèn)痛藥物使用規(guī)范阿片類藥物包括嗎啡、芬太尼等，適用于中重度疼痛，需嚴格掌握用藥劑量和間隔時間，避免藥物過量和成癮。非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛輔助藥如阿司匹林、消炎痛等，適用于輕中度疼痛，具有鎮(zhèn)痛、抗炎作用，但需注意胃腸道反應(yīng)和腎功能損害。如抗抑郁藥、抗驚厥藥等，可增強鎮(zhèn)痛效果，但需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。123休克早期識別指標(biāo)精神狀態(tài)改變呼吸急促脈搏細速、血壓下降皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺如煩躁不安、表情淡漠、意識模糊等。收縮壓降至90mmHg以下或較基礎(chǔ)血壓下降30%以上。呼吸頻率超過30次/分，或出現(xiàn)呼吸困難。反映血管收縮和血液灌注不足。液體復(fù)蘇實施標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的體重、年齡、失血量等情況，計算所需液體總量。評估液體需求晶體液如生理鹽水、平衡鹽溶液等，適用于糾正脫水；膠體液如血漿、白蛋白等，可提高血漿滲透壓，但需注意過敏反應(yīng)。在液體復(fù)蘇過程中，需密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、氧飽和度等指標(biāo)，以及時調(diào)整治療方案。選擇復(fù)蘇液體先快后慢，初始階段可快速輸注，以迅速擴充血容量；后續(xù)根據(jù)血壓、心率等調(diào)整輸注速度。液體輸注速度01020403監(jiān)測生命體征05并發(fā)癥預(yù)防策略PART脂肪栓塞預(yù)警信號突然出現(xiàn)不明原因的呼吸急促，可能是脂肪栓塞的早期癥狀。呼吸急促患者可能會感到胸部劇烈疼痛，尤其在深呼吸或咳嗽時疼痛加重。胸痛如意識模糊、嗜睡、抽搐等，可能是脂肪栓塞引起的腦部癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)血管損傷監(jiān)測感覺異常患者可能會出現(xiàn)損傷部位的感覺異常，如麻木、刺痛等。01運動功能受損若神經(jīng)或血管受損，可能導(dǎo)致相應(yīng)的運動功能受限或喪失。02遠端缺血癥狀如肢體蒼白、發(fā)涼、疼痛等，可能是血管受損導(dǎo)致的遠端缺血。03傷口感染防控要點合理使用抗生素根據(jù)傷口情況，合理使用抗生素預(yù)防感染，同時注意藥物的副作用和過敏反應(yīng)。03定期更換敷料，保持傷口干燥、清潔，避免污染。02保持傷口清潔嚴格無菌操作在處理傷口時，必須嚴格遵守?zé)o菌操作原則，防止細菌侵入。0106院前院內(nèi)銜接PART急救信息傳遞要素患者基本信息傷情描述急救措施生命體征包括患者姓名、性別、年齡、初步診斷等。詳細闡述患者骨科傷情，包括受傷部位、傷口情況、有無骨折等。已采取的急救措施，如止血、固定、用藥等?；颊弋?dāng)前的生命體征，如心率、呼吸、血壓等。用于保護頸椎和腰椎，防止因搬運不當(dāng)造成的二次損傷。頸托和腰圍用于急救過程中的氧氣供應(yīng)和藥物使用。氧氣瓶和急救箱01020304適用于骨折患者的擔(dān)架，要求穩(wěn)固且能夠避免二次損傷。擔(dān)架如對講機、手機等，用于與醫(yī)院保持聯(lián)系，及時獲取指導(dǎo)。通訊設(shè)備