2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)：異地就醫(yī)結(jié)算政策要點(diǎn)試題

2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)：異地就醫(yī)結(jié)算政策要點(diǎn)試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算政策的描述，不正確的是：A.異地就醫(yī)結(jié)算政策是為了方便參保人員在非戶(hù)籍地看病而實(shí)施的政策。B.異地就醫(yī)結(jié)算政策要求參保人員必須持有醫(yī)保卡才能結(jié)算。C.異地就醫(yī)結(jié)算政策適用于全國(guó)所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。D.異地就醫(yī)結(jié)算政策要求參保人員必須在就醫(yī)地醫(yī)保中心備案。2.以下哪個(gè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核異地就醫(yī)結(jié)算的申請(qǐng)？A.參保人員所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)B.就醫(yī)地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C.國(guó)家醫(yī)保局D.參保人員的單位3.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)比例是多少？A.與參保地相同B.比參保地略低C.比參保地略高D.無(wú)法確定4.異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，參保人員應(yīng)向哪方提交相關(guān)材料？A.參保人員所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)B.就醫(yī)地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C.參保人員的單位D.參保人員的社區(qū)醫(yī)保服務(wù)中心5.以下哪項(xiàng)不屬于異地就醫(yī)結(jié)算的范圍？A.常住地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.戶(hù)籍地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.工作地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.旅游地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)6.異地就醫(yī)結(jié)算的申請(qǐng)流程是什么？A.就醫(yī)前向參保地醫(yī)保中心備案->就醫(yī)時(shí)使用醫(yī)?？ńY(jié)算->就醫(yī)后報(bào)銷(xiāo)B.就醫(yī)時(shí)使用醫(yī)保卡結(jié)算->就醫(yī)前向參保地醫(yī)保中心備案->就醫(yī)后報(bào)銷(xiāo)C.就醫(yī)后報(bào)銷(xiāo)->就醫(yī)時(shí)使用醫(yī)?？ńY(jié)算->就醫(yī)前向參保地醫(yī)保中心備案D.就醫(yī)前向參保地醫(yī)保中心備案->就醫(yī)后報(bào)銷(xiāo)->就醫(yī)時(shí)使用醫(yī)?？ńY(jié)算7.異地就醫(yī)結(jié)算政策的主要目的是什么？A.提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例B.方便參保人員在非戶(hù)籍地看病C.降低參保人員的醫(yī)療費(fèi)用D.減輕醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)8.以下哪個(gè)選項(xiàng)不屬于異地就醫(yī)結(jié)算政策的要求？A.參保人員必須在參保地醫(yī)保中心備案B.參保人員需在異地就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)C.參保人員需使用醫(yī)?？ńY(jié)算D.參保人員需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交報(bào)銷(xiāo)材料9.異地就醫(yī)結(jié)算政策的實(shí)施對(duì)哪些群體有利？A.在外工作的職工B.離退休人員C.就讀的學(xué)生D.以上都是10.異地就醫(yī)結(jié)算政策的實(shí)施對(duì)醫(yī)?；鸬挠绊懯鞘裁矗緼.增加醫(yī)?；鹬С鯞.降低醫(yī)?；鹬С鯟.對(duì)醫(yī)保基金支出沒(méi)有影響D.以上都不正確二、多項(xiàng)選擇題1.異地就醫(yī)結(jié)算政策的特點(diǎn)包括哪些？A.方便參保人員異地就醫(yī)B.提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例C.方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算D.降低參保人員的醫(yī)療費(fèi)用2.異地就醫(yī)結(jié)算政策適用于哪些人群？A.在外工作的職工B.離退休人員C.就讀的學(xué)生D.企事業(yè)單位職工3.異地就醫(yī)結(jié)算政策的實(shí)施對(duì)以下哪些方面產(chǎn)生積極影響？A.提高醫(yī)保服務(wù)水平B.降低醫(yī)保基金支出C.提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平D.優(yōu)化醫(yī)保資源配置4.異地就醫(yī)結(jié)算政策的主要內(nèi)容包括哪些？A.就醫(yī)備案B.報(bào)銷(xiāo)比例C.結(jié)算流程D.報(bào)銷(xiāo)材料5.以下哪些機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)異地就醫(yī)結(jié)算的政策實(shí)施？A.參保地醫(yī)保中心B.就醫(yī)地醫(yī)保中心C.國(guó)家醫(yī)保局D.參保人員所在單位三、判斷題1.異地就醫(yī)結(jié)算政策僅適用于在外工作的職工。（）2.異地就醫(yī)結(jié)算政策的實(shí)施有助于提高醫(yī)保服務(wù)水平。（）3.異地就醫(yī)結(jié)算政策的報(bào)銷(xiāo)比例與參保地相同。（）4.異地就醫(yī)結(jié)算政策要求參保人員必須在參保地醫(yī)保中心備案。（）5.異地就醫(yī)結(jié)算政策有利于減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。（）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)結(jié)算政策的主要內(nèi)容和意義。五、論述題2.結(jié)合實(shí)際，論述異地就醫(yī)結(jié)算政策對(duì)參保人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)?；鸬挠绊憽Ａ?、案例分析題3.小王在北京工作，其戶(hù)籍地在廣東。小王因工作需要經(jīng)常在北京就醫(yī)。請(qǐng)根據(jù)異地就醫(yī)結(jié)算政策，分析小王在北京就醫(yī)時(shí)如何進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，并說(shuō)明可能遇到的問(wèn)題及解決方案。本次試卷答案如下：一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算政策主要是為了方便參保人員在非戶(hù)籍地看病，因此A選項(xiàng)正確。醫(yī)?？ㄊ菂⒈Ｈ藛T就醫(yī)結(jié)算的重要憑證，因此B選項(xiàng)正確。異地就醫(yī)結(jié)算政策適用于全國(guó)所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此C選項(xiàng)正確。異地就醫(yī)結(jié)算政策要求參保人員在就醫(yī)地醫(yī)保中心備案，而非參保地醫(yī)保中心，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.答案：A解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算的申請(qǐng)審核由參保人員所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，因?yàn)獒t(yī)保待遇的享受和結(jié)算是以參保地為依據(jù)的。3.答案：C解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)比例通常與參保地相同，以保證參保人員在異地就醫(yī)時(shí)的待遇水平與本地一致。4.答案：A解析思路：參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，應(yīng)向參保地醫(yī)保中心提交相關(guān)材料，以便醫(yī)保中心進(jìn)行審核和結(jié)算。5.答案：B解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算政策適用于參保人員在非戶(hù)籍地就醫(yī)，因此戶(hù)籍地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不在異地就醫(yī)結(jié)算的范圍內(nèi)。6.答案：A解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算的申請(qǐng)流程是就醫(yī)前向參保地醫(yī)保中心備案，就醫(yī)時(shí)使用醫(yī)保卡結(jié)算，就醫(yī)后報(bào)銷(xiāo)。7.答案：B解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算政策的主要目的是方便參保人員在非戶(hù)籍地看病，提高醫(yī)保服務(wù)的便利性。8.答案：D解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算政策要求參保人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交報(bào)銷(xiāo)材料，但并未要求必須在參保地醫(yī)保中心備案。9.答案：D解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算政策適用于所有醫(yī)保參保人員，包括在外工作的職工、離退休人員和就讀的學(xué)生。10.答案：D解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算政策的實(shí)施對(duì)醫(yī)保基金的影響是復(fù)雜的，但總體上對(duì)醫(yī)?；鹬С鰶](méi)有直接影響。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：A、C、D解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算政策的特點(diǎn)包括方便參保人員異地就醫(yī)、方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算和優(yōu)化醫(yī)保資源配置。2.答案：A、B、C、D解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算政策適用于所有醫(yī)保參保人員，包括在外工作的職工、離退休人員、就讀的學(xué)生和企事業(yè)單位職工。3.答案：A、C、D解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算政策的實(shí)施對(duì)提高醫(yī)保服務(wù)水平、優(yōu)化醫(yī)保資源配置和提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平產(chǎn)生積極影響。4.答案：A、B、C、D解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算政策的主要內(nèi)容包括就醫(yī)備案、報(bào)銷(xiāo)比例、結(jié)算流程和報(bào)銷(xiāo)材料。5.答案：A、B、C解析思路：參保地醫(yī)保中心、就醫(yī)地醫(yī)保中心和國(guó)家醫(yī)保局都負(fù)責(zé)異地就醫(yī)結(jié)算的政策實(shí)施。三、判斷題1.答案：×解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算政策不僅適用于在外工作的職工，還包括其他所有醫(yī)保參保人員。2.答案：√解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算政策的實(shí)施有助于提高醫(yī)保服務(wù)水平，使參保人員在異地就醫(yī)時(shí)也能享受到便捷的醫(yī)保服務(wù)。3.答案：√解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算政策的