2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案（醫(yī)保談判藥品政策實(shí)施）試題VIP

2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案（醫(yī)保談判藥品政策實(shí)施）試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)保藥品談判是指：A.醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)就藥品價(jià)格進(jìn)行協(xié)商B.醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)就藥品使用進(jìn)行協(xié)商C.藥品生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)就藥品使用進(jìn)行協(xié)商D.醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與政府部門就藥品價(jià)格進(jìn)行協(xié)商2.以下哪種藥品可以申請進(jìn)入醫(yī)保談判：A.治療罕見病的特效藥B.治療常見病的普通藥品C.治療常見病的生物藥品D.以上都可以3.醫(yī)保談判的藥品價(jià)格由以下哪些因素決定：A.藥品生產(chǎn)企業(yè)成本B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力C.市場競爭D.以上都是4.以下哪種情況，醫(yī)?；鹂梢匀~支付藥品費(fèi)用：A.藥品進(jìn)入醫(yī)保談判B.藥品符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄C.藥品具有臨床療效D.以上都是5.醫(yī)保談判藥品的使用范圍是：A.僅限醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用B.僅限個(gè)人購買使用C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人都可以使用D.以上都不是6.醫(yī)保談判藥品的價(jià)格調(diào)整機(jī)制是：A.根據(jù)藥品價(jià)格變動進(jìn)行調(diào)整B.根據(jù)醫(yī)?；鹬Ц赌芰M(jìn)行調(diào)整C.根據(jù)藥品市場供求關(guān)系進(jìn)行調(diào)整D.以上都是7.以下哪種情況，醫(yī)保談判藥品將不再享受醫(yī)保報(bào)銷：A.藥品生產(chǎn)企業(yè)退出醫(yī)保談判B.藥品不再具有臨床療效C.藥品價(jià)格過高D.以上都是8.醫(yī)保談判藥品的采購流程是：A.醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與企業(yè)協(xié)商價(jià)格B.藥品生產(chǎn)企業(yè)向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)C.醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與企業(yè)簽訂采購合同D.以上都是9.醫(yī)保談判藥品的價(jià)格公布方式是：A.在醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)站公布B.在藥品生產(chǎn)企業(yè)網(wǎng)站公布C.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)公布D.以上都是10.醫(yī)保談判藥品的價(jià)格調(diào)整頻率是：A.每季度調(diào)整一次B.每半年調(diào)整一次C.每年調(diào)整一次D.以上都不是二、判斷題（每題2分，共10分）1.醫(yī)保談判藥品的價(jià)格是由醫(yī)療保險(xiǎn)基金與藥品生產(chǎn)企業(yè)協(xié)商確定的。（）2.醫(yī)保談判藥品的報(bào)銷比例高于非談判藥品。（）3.醫(yī)保談判藥品的價(jià)格調(diào)整是根據(jù)藥品市場供求關(guān)系進(jìn)行的。（）4.醫(yī)保談判藥品的使用范圍僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（）5.醫(yī)保談判藥品的價(jià)格公布是在醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)站上進(jìn)行的。（）三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述醫(yī)保談判藥品的采購流程。2.簡述醫(yī)保談判藥品的價(jià)格調(diào)整機(jī)制。四、論述題（每題20分，共40分）1.論述醫(yī)保談判藥品政策實(shí)施對提高藥品可及性和降低患者負(fù)擔(dān)的意義。五、案例分析題（每題20分，共20分）2.案例背景：某城市醫(yī)療保險(xiǎn)基金在2024年對進(jìn)入醫(yī)保談判的某抗癌藥品進(jìn)行了價(jià)格談判，經(jīng)過協(xié)商，雙方最終確定該藥品的價(jià)格為每盒500元。請分析以下問題：（1）該藥品進(jìn)入醫(yī)保談判的條件是什么？（2）該藥品價(jià)格談判的流程是怎樣的？（3）該藥品進(jìn)入醫(yī)保后，對患者的實(shí)際負(fù)擔(dān)有何影響？六、計(jì)算題（每題20分，共20分）3.假設(shè)某城市醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度預(yù)算為100億元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中共有200種藥品，其中100種為醫(yī)保談判藥品，100種為非談判藥品。（1）如果醫(yī)保談判藥品的平均報(bào)銷比例為80%，非談判藥品的平均報(bào)銷比例為50%，那么該城市醫(yī)療保險(xiǎn)基金在藥品費(fèi)用方面的支出是多少？（2）如果醫(yī)保談判藥品的平均價(jià)格為1000元，非談判藥品的平均價(jià)格為500元，那么該城市醫(yī)療保險(xiǎn)基金在藥品費(fèi)用方面的支出是多少？本次試卷答案如下：一、選擇題（每題2分，共20分）1.A。醫(yī)保藥品談判是指醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)就藥品價(jià)格進(jìn)行協(xié)商。2.D。醫(yī)保談判藥品可以包括治療罕見病的特效藥、治療常見病的普通藥品和治療常見病的生物藥品。3.D。醫(yī)保談判藥品的價(jià)格由藥品生產(chǎn)企業(yè)成本、醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力、市場競爭等因素決定。4.D。醫(yī)保談判藥品符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、具有臨床療效且價(jià)格合理的情況下，醫(yī)?；鹂梢匀~支付藥品費(fèi)用。5.C。醫(yī)保談判藥品的使用范圍既包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也包括個(gè)人購買使用。6.D。醫(yī)保談判藥品的價(jià)格調(diào)整機(jī)制是根據(jù)藥品價(jià)格變動、醫(yī)?；鹬Ц赌芰褪袌龉┣箨P(guān)系進(jìn)行調(diào)整。7.D。當(dāng)藥品生產(chǎn)企業(yè)退出醫(yī)保談判、藥品不再具有臨床療效或藥品價(jià)格過高時(shí)，醫(yī)保談判藥品將不再享受醫(yī)保報(bào)銷。8.D。醫(yī)保談判藥品的采購流程包括醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與企業(yè)協(xié)商價(jià)格、藥品生產(chǎn)企業(yè)向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)以及醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與企業(yè)簽訂采購合同。9.D。醫(yī)保談判藥品的價(jià)格公布可以在醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)站、藥品生產(chǎn)企業(yè)網(wǎng)站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。10.C。醫(yī)保談判藥品的價(jià)格調(diào)整頻率通常為每年調(diào)整一次。二、判斷題（每題2分，共10分）1.×。醫(yī)保談判藥品的價(jià)格是由醫(yī)療保險(xiǎn)基金與藥品生產(chǎn)企業(yè)協(xié)商確定的，但并非全部由雙方?jīng)Q定。2.×。醫(yī)保談判藥品的報(bào)銷比例可能高于或低于非談判藥品，具體取決于藥品的特性和談判結(jié)果。3.×。醫(yī)保談判藥品的價(jià)格調(diào)整不僅僅根據(jù)藥品市場供求關(guān)系，還包括藥品價(jià)格變動和醫(yī)?；鹬Ц赌芰?。4.×。醫(yī)保談判藥品的使用范圍不僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，個(gè)人也可以購買使用。5.×。醫(yī)保談判藥品的價(jià)格公布方式不僅限于醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)站，還可以在其他渠道進(jìn)行。三、簡答題（每題10分，共20分）1.醫(yī)保談判藥品的采購流程包括：醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與企業(yè)協(xié)商價(jià)格、藥品生產(chǎn)企業(yè)向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)以及醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與企業(yè)簽訂采購合同。2.醫(yī)保談判藥品的價(jià)格調(diào)整機(jī)制包括：根據(jù)藥品價(jià)格變動、醫(yī)?；鹬Ц赌芰褪袌龉┣箨P(guān)系進(jìn)行調(diào)整。四、論述題（每題20分，共40分）1.醫(yī)保談判藥品政策實(shí)施對提高藥品可及性和降低患者負(fù)擔(dān)的意義：-提高藥品可及性：通過醫(yī)保談判，可以降低藥品價(jià)格，使更多患者能夠負(fù)擔(dān)得起所需藥品，從而提高藥品的可及性。-降低患者負(fù)擔(dān)：醫(yī)保談判藥品的價(jià)格通常低于市場價(jià)，患者可以享受到更低的藥品費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。五、案例分析題（每題20分，共20分）2.案例分析：-（1）該藥品進(jìn)入醫(yī)保談判的條件：藥品具有臨床療效、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、價(jià)格合理等。-（2）該藥品價(jià)格談判的流程：醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與企業(yè)協(xié)商價(jià)格、藥品生產(chǎn)企業(yè)向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)、簽訂采購合同。-（3）該藥品進(jìn)入醫(yī)保后，對患者的實(shí)際負(fù)擔(dān)影響：患者可以享受到更低的藥品費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。六、計(jì)算題（每題20分，共20分）3.計(jì)算題：-（1）該城市醫(yī)療保險(xiǎn)基金在藥品費(fèi)用方面的支出：-醫(yī)保談判藥品報(bào)銷比例：80%-非談判藥品報(bào)銷比例：50%-藥品目錄總數(shù)：200種-醫(yī)保談判藥品數(shù)量：100種-非談判藥品數(shù)量：100種-醫(yī)保談判藥品平均價(jià)格：1000元-非談判藥品平均價(jià)格：500元-總支出=(醫(yī)保談判藥品數(shù)量*醫(yī)保談判藥品平均價(jià)格*醫(yī)保談判藥品報(bào)銷比例)+(非談判藥品數(shù)量*非談判藥品平均價(jià)格*非談判藥品報(bào)銷比例)-總支出=(100*1000*0.8)+(100*500*0.5)=800,000+250,000=1,050,000-