醫(yī)院藥品巡查管理制度

醫(yī)院藥品巡查管理制度總則一、目的為加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理，規(guī)范藥品巡查工作，保障藥品質(zhì)量和患者用藥安全，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有藥品的巡查管理，包括藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)。三、管理原則1.全面性原則：對醫(yī)院藥品的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全面巡查，不留死角。2.及時性原則：及時發(fā)現(xiàn)和處理藥品管理中存在的問題，確保藥品質(zhì)量和患者用藥安全。3.規(guī)范性原則：按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，規(guī)范藥品巡查工作，確保巡查工作的合法性和有效性。4.責(zé)任性原則：明確各部門和人員的藥品巡查職責(zé)，落實(shí)責(zé)任，確保藥品巡查工作的順利進(jìn)行。四、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院成立藥品巡查管理小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品巡查工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。2.藥品巡查管理小組由醫(yī)院院長擔(dān)任組長，分管副院長擔(dān)任副組長，藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、總務(wù)科等部門負(fù)責(zé)人為成員。3.藥學(xué)部負(fù)責(zé)藥品采購、儲存、調(diào)配等環(huán)節(jié)的巡查工作；醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)藥品使用環(huán)節(jié)的巡查工作；護(hù)理部負(fù)責(zé)藥品保管、發(fā)放等環(huán)節(jié)的巡查工作；總務(wù)科負(fù)責(zé)藥品倉庫等設(shè)施設(shè)備的巡查工作。4.各部門應(yīng)明確專人負(fù)責(zé)藥品巡查工作，并制定相應(yīng)的巡查計(jì)劃和記錄。藥品采購環(huán)節(jié)的巡查一、采購計(jì)劃的審核1.藥學(xué)部應(yīng)根據(jù)醫(yī)院臨床用藥需求，制定藥品采購計(jì)劃，并經(jīng)分管副院長審核批準(zhǔn)后執(zhí)行。2.采購計(jì)劃應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號等信息，并注明采購用途和預(yù)算。3.藥品采購計(jì)劃應(yīng)定期進(jìn)行評估和調(diào)整，確保采購計(jì)劃的合理性和有效性。二、供應(yīng)商的選擇與管理1.藥學(xué)部應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院規(guī)章制度，選擇合法的藥品供應(yīng)商，并與其簽訂供貨合同。2.供應(yīng)商應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和生產(chǎn)經(jīng)營許可證，所供應(yīng)的藥品應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。3.藥學(xué)部應(yīng)建立供應(yīng)商檔案，對供應(yīng)商的資質(zhì)、信譽(yù)、產(chǎn)品質(zhì)量等進(jìn)行定期評估和考核，并根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整供應(yīng)商。4.藥學(xué)部應(yīng)加強(qiáng)對供應(yīng)商的日常管理，定期對供應(yīng)商進(jìn)行現(xiàn)場檢查和監(jiān)督，確保供應(yīng)商按照合同約定提供藥品。三、采購合同的簽訂與執(zhí)行1.藥學(xué)部應(yīng)與供應(yīng)商簽訂供貨合同，合同應(yīng)明確藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、價格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、交貨期限、付款方式等條款。2.采購合同應(yīng)經(jīng)分管副院長審核批準(zhǔn)后執(zhí)行，合同執(zhí)行過程中應(yīng)嚴(yán)格按照合同約定進(jìn)行，不得擅自變更合同條款。3.藥學(xué)部應(yīng)加強(qiáng)對采購合同的管理，建立合同檔案，對合同的簽訂、執(zhí)行、變更等情況進(jìn)行記錄和跟蹤。四、藥品驗(yàn)收的管理1.藥品到貨后，藥學(xué)部應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能。2.驗(yàn)收應(yīng)按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定進(jìn)行，對藥品的品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量、包裝、標(biāo)簽、說明書等進(jìn)行逐一檢查，確保藥品符合要求。3.驗(yàn)收合格的藥品應(yīng)及時入庫，并建立藥品入庫臺賬；驗(yàn)收不合格的藥品應(yīng)及時通知供應(yīng)商退貨或進(jìn)行處理。4.藥學(xué)部應(yīng)加強(qiáng)對藥品驗(yàn)收工作的管理，建立驗(yàn)收記錄檔案，對驗(yàn)收的過程和結(jié)果進(jìn)行記錄和保存。藥品儲存環(huán)節(jié)的巡查一、儲存條件的管理1.藥品倉庫應(yīng)具備適宜的儲存條件，包括溫度、濕度、通風(fēng)等，確保藥品的質(zhì)量不受影響。2.藥品應(yīng)按照規(guī)定的儲存條件進(jìn)行儲存，對特殊管理的藥品應(yīng)實(shí)行專庫或?qū)９駜Υ妫⑴鋫湎鄳?yīng)的安全設(shè)施。3.藥學(xué)部應(yīng)定期對藥品儲存條件進(jìn)行監(jiān)測和記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施進(jìn)行整改。二、藥品庫存的管理1.藥學(xué)部應(yīng)建立藥品庫存管理制度，對藥品的入庫、出庫、盤點(diǎn)等進(jìn)行管理。2.藥品入庫應(yīng)嚴(yán)格按照驗(yàn)收程序進(jìn)行，確保藥品的數(shù)量和質(zhì)量準(zhǔn)確無誤；藥品出庫應(yīng)遵循“先進(jìn)先出”的原則，防止藥品過期失效。3.藥學(xué)部應(yīng)定期對藥品庫存進(jìn)行盤點(diǎn)，確保藥品庫存賬物相符。4.對積壓、過期、失效的藥品應(yīng)及時進(jìn)行處理，防止藥品質(zhì)量問題的發(fā)生。三、藥品保管的管理1.藥品倉庫應(yīng)配備專人負(fù)責(zé)藥品的保管工作，保管人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能。2.藥品保管應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，對藥品進(jìn)行分類、定位、標(biāo)識，確保藥品的存放安全、整齊、有序。3.保管人員應(yīng)定期對藥品進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施進(jìn)行處理。4.對易燃、易爆、有毒等危險藥品應(yīng)實(shí)行專人保管，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行儲存和使用。藥品調(diào)配環(huán)節(jié)的巡查一、調(diào)配人員的資質(zhì)管理1.從事藥品調(diào)配工作的人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格，如藥師、執(zhí)業(yè)藥師等。2.調(diào)配人員應(yīng)定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，不斷提高自身的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。3.藥學(xué)部應(yīng)建立調(diào)配人員檔案，對調(diào)配人員的資質(zhì)、培訓(xùn)、考核等情況進(jìn)行記錄和管理。二、調(diào)配操作規(guī)程的執(zhí)行1.藥品調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，對處方的審核、調(diào)配、核對等環(huán)節(jié)應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，確保處方的準(zhǔn)確性和藥品的安全性。2.調(diào)配人員應(yīng)認(rèn)真核對藥品的品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量、有效期等信息，確保藥品的質(zhì)量和數(shù)量準(zhǔn)確無誤。3.調(diào)配完成的藥品應(yīng)及時進(jìn)行包裝和標(biāo)識，并注明患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、用法用量等信息。4.對特殊管理的藥品應(yīng)實(shí)行雙人復(fù)核制度，確保藥品的調(diào)配安全。三、調(diào)配設(shè)備的管理1.藥品調(diào)配應(yīng)使用符合要求的調(diào)配設(shè)備，如藥架、藥柜、天平、注射器等，并定期對調(diào)配設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。2.調(diào)配設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行校準(zhǔn)和檢定，確保設(shè)備的精度和準(zhǔn)確性。3.對調(diào)配設(shè)備的使用和維護(hù)應(yīng)建立相應(yīng)的記錄，對設(shè)備的故障和維修情況應(yīng)及時進(jìn)行記錄和處理。藥品使用環(huán)節(jié)的巡查一、臨床用藥的合理性管理1.醫(yī)務(wù)部應(yīng)加強(qiáng)對臨床用藥的管理，建立臨床用藥監(jiān)測制度，定期對臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)測和分析。2.臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、性別、體重等因素，合理選擇藥品和用藥劑量，避免濫用和誤用藥品。3.臨床藥師應(yīng)參與臨床用藥方案的制定和調(diào)整，提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)支持，提高臨床用藥的合理性和安全性。4.對不合理用藥的情況應(yīng)及時進(jìn)行干預(yù)和糾正，防止藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。二、藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測與報告1.醫(yī)院應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，加強(qiáng)對藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和報告工作。2.臨床醫(yī)師、藥師等人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)和報告藥品不良反應(yīng)，填寫藥品不良反應(yīng)報告表，并按照規(guī)定的程序上報藥品監(jiān)督管理部門。3.藥學(xué)部應(yīng)負(fù)責(zé)對藥品不良反應(yīng)報告的收集、整理、分析和評價工作，及時向臨床醫(yī)師和患者提供藥品不良反應(yīng)信息和咨詢服務(wù)。4.對發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的情況，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理，并及時向上級主管部門報告。三、藥品使用的管理1.護(hù)理部應(yīng)加強(qiáng)對藥品保管、發(fā)放等環(huán)節(jié)的管理，建立藥品使用管理制度，確保藥品的安全使用。2.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑和操作規(guī)程進(jìn)行藥品的保管、發(fā)放和使用，對藥品的使用情況應(yīng)進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)。3.對過期、失效、變質(zhì)的藥品應(yīng)及時進(jìn)行處理，防止藥品誤用和濫用。4.加強(qiáng)對特殊管理藥品的使用管理，嚴(yán)格執(zhí)行“五專”制度，即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。藥品巡查的方法與頻次一、巡查方法1.現(xiàn)場檢查：對藥品管理的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行現(xiàn)場檢查，查看藥品的儲存、調(diào)配、使用等情況。2.資料查閱：查閱藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的相關(guān)資料，如采購合同、驗(yàn)收記錄、庫存臺賬、調(diào)配記錄等。3.詢問調(diào)查：對藥品管理相關(guān)人員進(jìn)行詢問調(diào)查，了解藥品管理的情況和存在的問題。二、巡查頻次1.定期巡查：每月至少進(jìn)行一次全面的藥品巡查，對藥品管理的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查。2.專項(xiàng)巡查：根據(jù)藥品管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，不定期進(jìn)行專項(xiàng)巡查，如特殊管理藥品巡查、過期藥品清查等。3.突擊巡查：在必要時進(jìn)行突擊巡查，以檢查藥品管理的真實(shí)性和有效性。藥品巡查的結(jié)果處理一、問題發(fā)現(xiàn)1.藥品巡查過程中，如發(fā)現(xiàn)藥品管理存在問題，應(yīng)及時記錄下來，并拍照或錄像留存證據(jù)。2.對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)進(jìn)行分類和分析，確定問題的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。二、問題整改1.對于發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時通知相關(guān)部門和人員進(jìn)行整改，并要求在規(guī)定的時間內(nèi)完成整改。2.相關(guān)部門和人員應(yīng)制定整改措施，并認(rèn)真落實(shí)整改工作，確保問題得到有效解決。3.藥學(xué)部應(yīng)加強(qiáng)對整改工作