醫(yī)院患者死亡管理制度

醫(yī)院患者死亡管理制度總則一、目的為規(guī)范醫(yī)院患者死亡管理工作，保障患者權益，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，制定本制度。本制度旨在明確醫(yī)院在患者死亡過程中的各項職責和工作流程，確保死亡事件的處理公正、透明、合法。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有患者的死亡管理，包括急診、住院、門診等不同科室和部門。三、管理原則1.依法依規(guī)：嚴格遵守國家有關法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，確保死亡管理工作的合法性和規(guī)范性。2.人道主義：尊重患者的生命權和尊嚴，在死亡管理過程中體現(xiàn)人道主義精神，為患者及其家屬提供必要的關懷和支持。3.客觀公正：以事實為依據(jù)，客觀、公正地處理死亡事件，避免主觀臆斷和偏見。4.信息保密：嚴格保護患者及其家屬的隱私，未經(jīng)授權不得泄露死亡相關信息。四、管理機構與職責1.醫(yī)院成立患者死亡管理領導小組，由院長擔任組長，分管醫(yī)療、護理、院感等相關部門的負責人為成員。領導小組負責制定醫(yī)院患者死亡管理政策，協(xié)調(diào)解決死亡管理工作中的重大問題，監(jiān)督各部門的工作落實情況。2.醫(yī)務部負責患者死亡的醫(yī)療相關事宜，包括死亡診斷、死亡原因分析、醫(yī)療文書的審核與歸檔等。同時，醫(yī)務部要組織專家對死亡病例進行討論，提出改進醫(yī)療服務的建議。3.護理部負責患者死亡的護理相關事宜，包括死亡患者的護理記錄、家屬的護理關懷、尸體護理等。護理部要加強對護理人員的培訓，提高其在死亡護理方面的專業(yè)水平。4.院感科負責患者死亡的感染防控相關事宜，包括死亡患者的感染監(jiān)測、消毒隔離措施的落實、醫(yī)療廢物的處理等。院感科要定期對死亡患者的感染情況進行評估，提出感染防控的建議。5.醫(yī)保辦負責患者死亡的醫(yī)保結(jié)算相關事宜，包括死亡患者的醫(yī)保費用審核、報銷等。醫(yī)保辦要加強與醫(yī)保部門的溝通協(xié)調(diào)，確保醫(yī)保政策的落實。6.患者家屬所在科室負責患者死亡后的家屬安撫和溝通工作，及時向家屬通報患者的死亡情況，解答家屬的疑問，提供必要的心理支持。死亡報告與登記一、死亡報告1.臨床醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)患者死亡后，應立即通知患者家屬，并在10分鐘內(nèi)填寫《患者死亡報告表》（見附件1），報告醫(yī)務部。報告內(nèi)容應包括患者的基本信息、死亡時間、死亡原因等。2.醫(yī)務部接到死亡報告后，應在30分鐘內(nèi)組織相關專家進行死亡病例討論，并填寫《死亡病例討論記錄》（見附件2）。死亡病例討論應包括死亡診斷、死亡原因分析、醫(yī)療過程的回顧與評價等內(nèi)容。3.醫(yī)務部應將死亡病例討論記錄和《患者死亡報告表》及時報送醫(yī)院患者死亡管理領導小組，并在醫(yī)院內(nèi)部進行公示。公示內(nèi)容應包括患者的基本信息、死亡時間、死亡原因等。二、死亡登記1.醫(yī)院設立專門的死亡登記臺賬，由專人負責登記患者的死亡信息。死亡登記臺賬應包括患者的基本信息、死亡時間、死亡原因、家屬聯(lián)系方式等內(nèi)容。2.死亡登記臺賬應定期進行整理和歸檔，保存期限為15年。死亡診斷與鑒定一、死亡診斷1.臨床醫(yī)生應根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果等，做出準確的死亡診斷。死亡診斷應符合國際疾病分類標準（ICD10）的規(guī)定。2.對于疑難病例或死因不明的患者，應組織相關專家進行會診，共同做出死亡診斷。會診意見應記錄在《死亡病例討論記錄》中。3.死亡診斷書應由經(jīng)治醫(yī)生填寫，經(jīng)上級醫(yī)生審核簽字后生效。死亡診斷書應加蓋醫(yī)院公章，并及時送達患者家屬。二、死亡鑒定1.患者家屬對死亡診斷有異議的，可以向醫(yī)院提出死亡鑒定申請。死亡鑒定申請應在患者死亡后7天內(nèi)提出，并提交相關的病歷資料和鑒定費用。2.醫(yī)院應在接到死亡鑒定申請后7天內(nèi)，組織相關專家進行死亡鑒定。死亡鑒定應由具有相應資質(zhì)的司法鑒定機構或醫(yī)學會進行。3.死亡鑒定機構應在接到死亡鑒定申請后30天內(nèi)，出具死亡鑒定報告。死亡鑒定報告應包括鑒定依據(jù)、鑒定過程、鑒定結(jié)論等內(nèi)容。4.醫(yī)院應將死亡鑒定報告及時送達患者家屬，并根據(jù)鑒定結(jié)論對相關醫(yī)療行為進行評估和改進。尸體處理一、尸體存放1.患者死亡后，應及時將尸體移至太平間存放。太平間應符合衛(wèi)生標準和安全要求，保持環(huán)境整潔、通風良好。2.太平間工作人員應按照規(guī)定的程序和要求，對尸體進行登記、交接和保管。未經(jīng)授權，不得擅自移動尸體。二、尸體運輸1.患者家屬要求將尸體運出醫(yī)院的，應向醫(yī)院提出申請，并提交相關的證明材料。申請內(nèi)容應包括尸體運輸?shù)臅r間、地點、方式等。2.醫(yī)院應在接到尸體運輸申請后24小時內(nèi)，安排專業(yè)的尸體運輸人員和車輛，將尸體運至指定地點。尸體運輸人員應具備相關的資質(zhì)和技能，確保尸體運輸?shù)陌踩托l(wèi)生。3.尸體運輸過程中，應采取必要的防護措施，避免尸體污染環(huán)境和傳播疾病。三、尸體火化1.患者家屬要求將尸體火化的，應向醫(yī)院提出申請，并提交相關的證明材料。申請內(nèi)容應包括尸體火化的時間、地點、方式等。2.醫(yī)院應在接到尸體火化申請后24小時內(nèi)，協(xié)助患者家屬辦理尸體火化手續(xù)。尸體火化手續(xù)應按照國家有關規(guī)定和程序辦理，確保尸體火化的合法合規(guī)。3.尸體火化后，醫(yī)院應將火化證明及時送達患者家屬。家屬安撫與溝通一、家屬安撫1.患者死亡后，醫(yī)院應及時安排專人對家屬進行安撫和關懷，了解家屬的需求和心理狀態(tài)，提供必要的心理支持和幫助。2.醫(yī)院應組織相關部門和人員，共同做好家屬的安撫工作，避免家屬情緒激動或產(chǎn)生誤解。3.對于家屬提出的合理要求，醫(yī)院應積極協(xié)調(diào)解決；對于家屬的不合理要求，醫(yī)院應耐心解釋，做好溝通工作。二、家屬溝通1.醫(yī)院應建立健全家屬溝通機制，及時向家屬通報患者的死亡情況和治療進展，解答家屬的疑問和關切。2.醫(yī)院應尊重家屬的知情權和參與權，在死亡管理過程中，充分聽取家屬的意見和建議，共同做好患者的救治和護理工作。3.醫(yī)院應加強與家屬的溝通協(xié)調(diào)，及時解決死亡管理工作中出現(xiàn)的問題，避免矛盾和糾紛的發(fā)生。醫(yī)療質(zhì)量改進一、死亡病例分析1.醫(yī)院應定期對死亡病例進行分析，總結(jié)死亡原因和醫(yī)療過程中的不足之處，提出改進醫(yī)療服務的建議和措施。2.死亡病例分析應包括死亡病例的基本情況、死亡原因、醫(yī)療過程的回顧與評價、改進措施等內(nèi)容。死亡病例分析報告應報送醫(yī)院患者死亡管理領導小組，并在醫(yī)院內(nèi)部進行通報。二、醫(yī)療質(zhì)量評估1.醫(yī)院應建立健全醫(yī)療質(zhì)量評估體系，定期對醫(yī)療服務質(zhì)量進行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.醫(yī)療質(zhì)量評估應包括醫(yī)療技術水平、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療服務態(tài)度等方面的內(nèi)容。評估結(jié)果應作為醫(yī)院績效考核和獎懲的重要依據(jù)。三、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進1.醫(yī)院應將醫(yī)療質(zhì)量改進作為一項長期的工作任務，持續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務水平。2.醫(yī)院應建立醫(yī)療質(zhì)量改進的長效機制，加強醫(yī)療質(zhì)量管理的培訓和教育，提高醫(yī)務人員的質(zhì)量意識和業(yè)務水平。附則