內(nèi)科門診診療管理制度

內(nèi)科門診診療管理制度一、總則1.目的為規(guī)范內(nèi)科門診診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)科門診全體醫(yī)護人員及相關(guān)工作人員。3.基本原則以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。堅持科學(xué)、嚴謹、規(guī)范的工作態(tài)度，不斷提高診療水平。二、門診工作流程1.患者掛號患者可通過醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號、電話、現(xiàn)場自助機等多種方式進行掛號。掛號時需準確提供患者姓名、性別、年齡、身份證號、聯(lián)系方式等基本信息。2.候診患者根據(jù)掛號信息到相應(yīng)科室候診區(qū)等待就診。候診區(qū)應(yīng)配備舒適的座椅、飲水機、健康教育宣傳欄等設(shè)施，為患者提供良好的候診環(huán)境。導(dǎo)醫(yī)人員應(yīng)主動引導(dǎo)患者就診，解答患者疑問，維持候診秩序。3.就診醫(yī)生應(yīng)準時開診，認真詢問患者病史、癥狀、體征等，進行詳細的體格檢查和必要的輔助檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，做出準確的診斷，制定合理的治療方案，并向患者及家屬詳細解釋病情、治療方法、注意事項等。書寫門診病歷應(yīng)規(guī)范、準確、完整，包括患者基本信息、病史、體格檢查、診斷、治療方案等內(nèi)容。4.繳費患者憑醫(yī)生開具的處方或檢查申請單到收費處繳費。收費人員應(yīng)認真核對處方或檢查申請單內(nèi)容，準確收費，并出具收費票據(jù)。5.檢查、檢驗患者根據(jù)繳費憑證到相應(yīng)科室進行檢查、檢驗。檢查、檢驗科室工作人員應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行檢查、檢驗，確保結(jié)果準確可靠。檢查、檢驗報告應(yīng)及時出具，并通知患者前來領(lǐng)取。6.取藥患者憑繳費憑證和處方到藥房取藥。藥房工作人員應(yīng)認真核對處方內(nèi)容，嚴格按照調(diào)劑操作規(guī)程調(diào)配藥品，確保藥品質(zhì)量和用藥安全。向患者詳細交代藥品用法、用量、注意事項等，并發(fā)放用藥指導(dǎo)手冊。7.復(fù)診患者如需復(fù)診，應(yīng)攜帶門診病歷和相關(guān)檢查報告，到原就診科室掛號就診。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者復(fù)診情況，調(diào)整治療方案，并記錄在門診病歷中。三、醫(yī)護人員職責1.醫(yī)生職責遵守職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)，關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者隱私。嚴格執(zhí)行首診負責制，對患者的診斷、治療負責到底。認真詢問病史，進行詳細的體格檢查，合理開具檢查、檢驗申請單，避免不必要的檢查。及時準確地做出診斷，制定科學(xué)合理的治療方案，并向患者及家屬解釋病情和治療方案。書寫門診病歷規(guī)范、完整，字跡清晰，診斷明確，治療措施得當。嚴格遵守醫(yī)療安全管理制度，防止醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習和培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。2.護士職責協(xié)助醫(yī)生進行診療工作，做好患者的接待、引導(dǎo)、分診等工作。執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地給藥、治療，觀察患者病情變化，做好護理記錄。負責門診治療室、換藥室、注射室等區(qū)域的消毒隔離工作，防止交叉感染。向患者及家屬進行健康教育，指導(dǎo)患者正確用藥、飲食、休息等。維護門診秩序，協(xié)助解決患者在就診過程中遇到的問題。做好醫(yī)療器械、設(shè)備的清潔、消毒、保養(yǎng)工作，確保其正常運行。四、醫(yī)療質(zhì)量管理1.門診病歷質(zhì)量控制建立門診病歷質(zhì)量檢查制度，定期對門診病歷進行抽查。檢查內(nèi)容包括病歷書寫規(guī)范、診斷準確性、治療合理性、用藥安全性等。對存在問題的病歷，及時反饋給相關(guān)醫(yī)生，并要求其限期整改。2.診斷質(zhì)量控制加強對醫(yī)生診斷水平的培訓(xùn)和考核，提高診斷準確性。對于疑難病例，組織科內(nèi)會診或邀請相關(guān)專家會診，確保診斷正確。定期對門診診斷結(jié)果進行統(tǒng)計分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷改進診斷方法。3.治療質(zhì)量控制規(guī)范治療方案的制定和實施，嚴格掌握治療適應(yīng)證和禁忌證。加強對治療過程的監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和處理治療過程中出現(xiàn)的問題。定期對治療效果進行評估，總結(jié)治療經(jīng)驗，提高治療水平。4.醫(yī)療安全管理加強醫(yī)護人員醫(yī)療安全教育，提高安全意識。嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，如查對制度、交接班制度、手術(shù)安全核查制度等。加強對醫(yī)療設(shè)備、藥品的管理，確保其安全可靠。及時報告和處理醫(yī)療糾紛和事故，分析原因，采取有效措施防范類似事件再次發(fā)生。五、藥品管理1.藥品采購按照醫(yī)院藥品采購管理制度，定期編制藥品采購計劃。選擇資質(zhì)合格、信譽良好的藥品供應(yīng)商，簽訂采購合同。嚴格審核藥品采購發(fā)票，確保藥品質(zhì)量和采購價格合理。2.藥品儲存藥房應(yīng)設(shè)置符合藥品儲存條件的倉庫，配備必要的冷藏、保溫、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施。按照藥品的性質(zhì)、劑型、用途等分類存放，并有明顯的標識。定期對藥品進行盤點，做到賬物相符。3.藥品調(diào)劑藥房工作人員應(yīng)嚴格按照調(diào)劑操作規(guī)程進行藥品調(diào)劑。認真核對處方內(nèi)容，包括患者姓名、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等。對貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品等實行雙人核對制度。向患者詳細交代藥品用法、用量、注意事項等，確?；颊哒_用藥。4.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，醫(yī)護人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)、報告藥品不良反應(yīng)。對收集到的藥品不良反應(yīng)信息進行分析、評價，采取相應(yīng)的措施。六、儀器設(shè)備管理1.設(shè)備采購根據(jù)內(nèi)科門診業(yè)務(wù)需求，制定儀器設(shè)備采購計劃。進行市場調(diào)研，選擇性能優(yōu)良、質(zhì)量可靠、價格合理的設(shè)備。按照醫(yī)院設(shè)備采購流程，辦理采購手續(xù)。2.設(shè)備驗收設(shè)備到貨后，組織相關(guān)人員進行驗收。檢查設(shè)備的規(guī)格、型號、數(shù)量、外觀等是否符合合同要求。進行設(shè)備安裝、調(diào)試，確保設(shè)備正常運行。對驗收合格的設(shè)備，辦理入庫手續(xù)。3.設(shè)備使用與維護制定設(shè)備操作規(guī)程，操作人員應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程使用設(shè)備。定期對設(shè)備進行維護、保養(yǎng)，確保設(shè)備性能良好。建立設(shè)備使用檔案，記錄設(shè)備使用情況、維護保養(yǎng)記錄等。對設(shè)備故障及時進行維修，確保設(shè)備正常使用。4.設(shè)備報廢對已損壞無法修復(fù)或已達到使用年限的設(shè)備，按照醫(yī)院設(shè)備報廢制度辦理報廢手續(xù)。報廢設(shè)備應(yīng)進行妥善處理，防止環(huán)境污染。七、醫(yī)院感染管理1.環(huán)境清潔與消毒保持內(nèi)科門診環(huán)境整潔，定期進行清掃、消毒。對候診區(qū)、診療室、檢查室、治療室、換藥室、注射室等區(qū)域進行重點消毒。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止交叉感染。2.醫(yī)療廢物管理按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定，分類收集、存放醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進行處理。做好醫(yī)療廢物交接登記工作，記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、去向等。3.醫(yī)務(wù)人員防護醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)診療操作的風險程度，正確選擇和使用個人防護用品。加強對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高自我防護意識。八、患者投訴處理1.投訴受理在門診顯著位置公布投訴電話、郵箱等聯(lián)系方式，方便患者投訴。設(shè)立專門的投訴接待崗位，由專人負責受理患者投訴。認真傾聽患者投訴內(nèi)容，做好記錄，并向患者承諾及時處理。2.投訴調(diào)查接到投訴后，及時組織相關(guān)人員對投訴事項進行調(diào)查核實。查閱相關(guān)病歷、檢查報告、收費記錄等資料，了解事情經(jīng)過。與涉事醫(yī)護人員、工作人員進行溝通，了解情況。3.投訴處理根據(jù)調(diào)查結(jié)果，明確責任，提出處理意見。對投訴事項屬實的，向患者道歉，并采取相應(yīng)的整改措施。將投訴處理結(jié)果及時反饋給患者，并跟蹤整改措施的落實情況。4.投訴分析與改進定期對患者投訴進行分析總結(jié)，查找存在的問題和不足。針對投訴反映的問題，制定相應(yīng)的改進措施，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。九、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃根據(jù)內(nèi)科門診業(yè)務(wù)發(fā)展和醫(yī)護人員實際需求，制定年度培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)知識、技能操作、職業(yè)道德、法律法規(guī)等。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、專題講座、病例討論、學(xué)術(shù)交流、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習等多種方式進行培訓(xùn)。鼓勵醫(yī)護人員參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議和培訓(xùn)，拓寬視野，提高業(yè)務(wù)水平。