檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室安全管理制度與流程(服務(wù)基層行)

檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室安全管理制度與流程一、目的:規(guī)范臨床實(shí)驗(yàn)室的安全管理。二、適用范圍:檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室和工作人員安全的一般要求,防火、用電、化學(xué)危險(xiǎn)物品、微生物的安全要求,以保證檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室的安全運(yùn)作,將事故控制在最低限度。三、安全管理流程工作人員和實(shí)驗(yàn)室安全的一般要求1.實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對(duì)禁止吸煙點(diǎn)燃的香煙是易燃液體的潛在火種;香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。2.食物應(yīng)放置在允許進(jìn)食、喝水的休息區(qū)內(nèi)實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料,實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。

3.實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品或進(jìn)行化妝,但建議經(jīng)常洗手的實(shí)驗(yàn)人員使用護(hù)手霜

4.眼睛和面部的防護(hù)處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí),須使用安全鏡或其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。使用、處理能夠通過(guò)粘膜和皮膚感染的試劑,或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時(shí),必須佩帶護(hù)目鏡、面罩或面具式呼吸器。5服裝和個(gè)人防護(hù)裝備除要求符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的著裝外,工作服應(yīng)干凈整潔。所有人員在各自實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)必須穿著長(zhǎng)身的工作服白大褂)并佩戴其它防護(hù)裝備如:手套、護(hù)目鏡、披肩或面罩等。個(gè)人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔,遇被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重污染,則應(yīng)立即更換。6.鞋在各工作區(qū)內(nèi),應(yīng)穿舒適、防滑、軟底并能保護(hù)整個(gè)腳面的鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位,可加套次性防滲漏鞋套。7.洗手實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液體液或其它污染物時(shí),應(yīng)立即洗手。

8.眼睛沖洗眼睛若被血液或其它體液濺到,立即用大量的生理鹽水沖洗9.移液所有實(shí)驗(yàn)室操作禁止用口移液具,應(yīng)使用助吸器10.銳利物品謹(jǐn)慎處理針頭和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上的。次性注射器上的針頭用后不要取下,銳利物品應(yīng)立即放置在不易刺破的容器內(nèi),在完全裝滿(mǎn)之前就應(yīng)及時(shí)丟棄。

工作環(huán)境“清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區(qū),在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”。被指定為“清潔”的區(qū)域,則應(yīng)努力保持清潔,如釆取預(yù)防措施,防止電話、視頻顯示器終端、鍵盤(pán)、門(mén)柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染,要求工作人員在觸摸設(shè)備(如計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)及電話的保護(hù)罩等)前取下手套,儀器設(shè)備和工作面的應(yīng)常規(guī)消毒和清潔。被指定為“非清潔”的區(qū)域允許戴手套接觸所有物品(如電話、門(mén)柄、計(jì)算機(jī)終端和其它物品),所有這些物品的表面都認(rèn)為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話計(jì)算機(jī)終端或其它設(shè)備,應(yīng)該戴上手套,或在使用后立即徹底洗手,“清潔”和“非清潔”區(qū)都應(yīng)保持整潔。實(shí)驗(yàn)臺(tái)至少應(yīng)每天清潔一次,如有必要可以多次清洗,用合適的含氯消毒劑漬洗。在處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作面時(shí),應(yīng)戴上手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備、使用相應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。2.設(shè)備冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒,進(jìn)行清洗、消毒時(shí)要戴上手套穿上工作服或其它合適的防護(hù)服3.外衣外衣(實(shí)驗(yàn)服、工作服)應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方,不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上,也不要掛在門(mén)的玻璃隔板上,妨礙視線。“清潔”的和“非漬潔”的個(gè)人防護(hù)服要分開(kāi)存放。4.垃圾處理每天清理垃圾,由醫(yī)院物業(yè)工作人員來(lái)處理5.裝飾不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾,更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹(shù)等有引起火災(zāi)危險(xiǎn)的裝飾品6.個(gè)人物實(shí)驗(yàn)工作區(qū)不得存放個(gè)人物品,如錢(qián)包、外套、皮靴咖啡杯、運(yùn)動(dòng)服、預(yù)包裝的食品和藥品等。7.用后的廢棄物品實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。具危險(xiǎn)性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線下。較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放。8.出口通路實(shí)驗(yàn)室的出口和通道必須保持暢通無(wú)阻,不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備。注意:無(wú)論任何時(shí)間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。

離心機(jī)1.離心過(guò)程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。2.離心機(jī)只有在蓋好蓋板后,才能啟動(dòng)。3.所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本,都應(yīng)使用密封的離心管,并在蓋緊蓋板后進(jìn)行。4.使用合適的消毒液常規(guī)清洗離心機(jī)5.使用離心時(shí)應(yīng)保持合適的平衡,以保證離八的順利進(jìn)行。

防火安全準(zhǔn)則

安裝有警報(bào)系統(tǒng)。每個(gè)檢測(cè)和報(bào)警裝置都與總警報(bào)系統(tǒng)連接。實(shí)驗(yàn)室的任何地方,包括儲(chǔ)藏室能聽(tīng)到警報(bào)系統(tǒng)的報(bào)警。所有有關(guān)建筑的防火設(shè)置,都應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)叵啦块T(mén)審核批準(zhǔn)。防火1.隱患的估計(jì)和研究在開(kāi)始臨床實(shí)驗(yàn)工作之前就應(yīng)對(duì)火災(zāi)的隱患進(jìn)行研究,在實(shí)驗(yàn)工作運(yùn)行的過(guò)程中,要經(jīng)常研究火警的隱患。研究的內(nèi)容包括使用化學(xué)物品的數(shù)量和性質(zhì),可能發(fā)生的化學(xué)反應(yīng),以及電器設(shè)備的隱患等。2.哪些操作方法已經(jīng)改變了,新使用了哪些化學(xué)物品,以及在上屆消防培訓(xùn)之后增加了哪些新的工作人易燃易爆物易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并安全進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的最小量。禁止用冰箱儲(chǔ)存易燃液體。如果確實(shí)需要,應(yīng)存放在專(zhuān)門(mén)的防爆冰箱內(nèi),并且冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源從儲(chǔ)藏罐里倒岀易燃液體,應(yīng)在專(zhuān)門(mén)的儲(chǔ)藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。運(yùn)送易燃液體時(shí),其金屬容器應(yīng)有接地裝置。加熱易燃易爆液體(燃點(diǎn)低于94℃)必需在通風(fēng)櫥進(jìn)行,不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消防部門(mén)審核批準(zhǔn)?；鹪措[患1.常見(jiàn)的火源是明火、加熱器件和電火花(電火開(kāi)關(guān)、電動(dòng)機(jī)、摩擦和靜電)2.應(yīng)對(duì)電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進(jìn)行年度檢查3.應(yīng)盡量消除各種火源隱患3滅火實(shí)驗(yàn)室配備足夠撲滅各種火情裝置。滅火器

根據(jù)上級(jí)消防部門(mén)的規(guī)定配備、擺放滅火器,并根據(jù)要求對(duì)滅火器進(jìn)行定期檢查維修。

警報(bào)系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)行年度安全檢查,隨時(shí)檢修、維護(hù)的。消防訓(xùn)練1.應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防火安全訓(xùn)練2.所有工作人員必須學(xué)會(huì)如何發(fā)布火警警報(bào),學(xué)會(huì)遇有失火時(shí)應(yīng)做到3.撥打報(bào)警電話“119”。4.發(fā)出火警警報(bào)以求得幫助,并開(kāi)始從失火區(qū)或建筑物撤離5.如果可能,立即使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火6.如果不能撲滅火情,應(yīng)把所有通向火場(chǎng)的門(mén)關(guān)緊,并用濕毛巾或床單堵住下面的門(mén)縫,以阻止火情的蔓延7.應(yīng)將房間里的所有人員撤出。(如果火情并非十分危險(xiǎn),可安排留下一人,向前來(lái)滅火的消防隊(duì)員介紹具體情況。8.由受過(guò)訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火的技能。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式,還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器的知識(shí)。9.對(duì)工作人員撤離火場(chǎng)的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行,每年進(jìn)行幾次。所有人員每年至少參加一次訓(xùn)練(包括夜班和周末加班的人員)。

實(shí)驗(yàn)室用電安全準(zhǔn)則

儀器用電作為儀器維護(hù)措施的一部分,應(yīng)進(jìn)行年度的安全用電檢查并建立檔案記錄。每年至少對(duì)所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進(jìn)行檢查一次,并將結(jié)果記錄在案。可移動(dòng)的設(shè)備應(yīng)接地或采用更先進(jìn)的方法防止觸電(全部塑封無(wú)法接地的儀器例外)。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)行同樣的檢查。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)裝有足夠的插座,分布要合理,以減少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過(guò)多的電線。所有電器設(shè)備的維修與維護(hù)只能由取得正式資格的維修人員進(jìn)行。1.儀器的維修除校準(zhǔn)儀器外,儀器不得接電維修。維修時(shí)要確保手干燥,取下所有的飾物(如手表和戒指),然后謹(jǐn)慎操作2.線路檢修實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何涉及開(kāi)關(guān)、插座、配電箱、保險(xiǎn)絲、斷路器的維修工作應(yīng)由醫(yī)院維修人員或其他有資格的人員進(jìn)行3.接地電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座插頭必須完整無(wú)損?；瘜W(xué)危險(xiǎn)物品使用準(zhǔn)則化學(xué)危險(xiǎn)物品分類(lèi)

1.腐蝕品腐蝕品是接觸人體后給人造成可見(jiàn)損傷或不可逆改變的物質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢棄物是指pH小于2.1或p大于2.5或?qū)︿?SAE1020)的腐蝕力超過(guò)O.635cm/年(55t)的物質(zhì)。例如:鹽酸。2.毒害品毒害品是吸人、食人或少量接觸即可引起嚴(yán)重生物效應(yīng)的物質(zhì)。3.致癌物由于檢測(cè)化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測(cè)試系統(tǒng)很不相同,定義致癌物比較困難。例如:苯。4.可燃燒物可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品,包括可燃物和易燃物5.易爆化學(xué)物品易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì),爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如:肼。6.材料安全數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽購(gòu)進(jìn)可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有危險(xiǎn)化學(xué)品都需要以易于識(shí)別的形式進(jìn)行標(biāo)記,箱內(nèi)存放,該冰箱的設(shè)計(jì)必須符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。實(shí)驗(yàn)室所有的冰箱門(mén)都應(yīng)標(biāo)明可否用于存放易燃、可燃性液體。緊急處理實(shí)驗(yàn)室必須重視發(fā)生化學(xué)危險(xiǎn)品濺溢的可能性。有關(guān)工作人員都應(yīng)接受培訓(xùn),以掌握處理突發(fā)事故的知識(shí)。培訓(xùn)應(yīng)包括化學(xué)危險(xiǎn)物品濺溢的識(shí)別,熟悉向管理部門(mén)通報(bào)的方法和保護(hù)自身安全應(yīng)采取的措施。在多數(shù)濺溢事故中實(shí)驗(yàn)室可以決定撤離的區(qū)域,并通知有關(guān)專(zhuān)業(yè)部門(mén)處理如果由外部專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處理濺溢物,則實(shí)驗(yàn)室就必須中斷工作,直到隱患排除。實(shí)驗(yàn)室微生物安全準(zhǔn)則臨床實(shí)驗(yàn)室可能接觸的微生物可分為三類(lèi)1.病毒,如:病毒性肝炎(特別是乙型及丙型肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)2.細(xì)菌,包括:細(xì)菌、分枝桿菌、真菌。3.其他具有高毒力的病原體,如出血熱病毒和立克次氏體。因?yàn)閺牟∈泛腕w檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體所以當(dāng)接觸和處理所有的體液時(shí),均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。感染途徑

1.空氣傳播在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時(shí)、溶液灑落在堅(jiān)硬的表面上、用未加塞子的試管進(jìn)行離心或溶液(包括接種環(huán)內(nèi)的溶液加熱太急)時(shí),具有傳染性的溶液在上述各種情況下能形成氣煙霧散布在空氣中。2.經(jīng)口傳播用口吸移液可能導(dǎo)致微生物人人體引起傳染。傳染也可通過(guò)間接途徑,如飲食或吸煙前沒(méi)有徹底冼手引起“手口”傳染。

3.直接傳播偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動(dòng)物咬傷均可通過(guò)直接接種引起傳染。臨床標(biāo)本中的感染原也可通過(guò)被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體造成感染4.粘膜接觸些病原體,包括肝炎病毒和人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV),能夠通過(guò)與粘膜(如眼結(jié)膜)的直接接觸進(jìn)入人體。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。血源性病原體臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性所有的單位都應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。另外，一旦確定有接觸潛在感染原的可能,應(yīng)采取硬件控制和操作過(guò)程控制,以減少或消除接觸這些潛在感染原的可能提供相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)裝備,如手套、工作服、實(shí)驗(yàn)服、面罩、面具、護(hù)目鏡、安全鏡和鞋套等,并講解何時(shí)使用和如何使用。常規(guī)預(yù)防措施*來(lái)自所有病人的血液和體液都被認(rèn)為是具有傳染性的所有血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于指定的容器里,在運(yùn)輸過(guò)程中防止發(fā)生泄漏。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止污染容器的外表或隨標(biāo)本的信息卡。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染,則應(yīng)再加一層包裝(例如:包裝袋)*所有處理血液和體液(例如:取下真空試管的塞子)的作人員都應(yīng)戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺,則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備*對(duì)于微生物培養(yǎng)之類(lèi)的常規(guī)操作,則應(yīng)使用生物安全*實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用移液裝置,絕對(duì)禁止用口吸移液

*使用注射器和針具時(shí)應(yīng)防止受傷。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從次性注射器上取下、或?qū)︶橆^進(jìn)行其它操作。所有銳利物品在使用后都應(yīng)放入貼有清晰標(biāo)簽、不會(huì)被刺破的容器內(nèi)然后運(yùn)至處理場(chǎng)所。廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的地方。為防止裝得過(guò)滿(mǎn)而意外傷人,應(yīng)在裝滿(mǎn)后盡快運(yùn)走。*血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后,均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒?？墒褂眯迈r配制的漂白粉溶液(次氯酸鈉1:10稀釋液)或2.5%甲酚溶液或其它有效的溶液對(duì)所有的工作臺(tái)進(jìn)行消毒。

*實(shí)驗(yàn)中用過(guò)的污染物品在重復(fù)使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進(jìn)行處理前,應(yīng)先進(jìn)行去污處理。*被血液或其他體液污染的設(shè)備在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn)行維修之前,應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒。無(wú)法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標(biāo)簽。*手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。在實(shí)驗(yàn)工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。在離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室之前應(yīng)脫下所有的個(gè)人防護(hù)裝備。

*如果實(shí)驗(yàn)人員工作時(shí)有可能接觸到血液、或其它可能具傳染性的物質(zhì)、病人的粘膜或損傷的皮膚、或在處理污染的物品或表面時(shí),都應(yīng)戴上手套。在進(jìn)行血管穿刺時(shí)包括靜脈采血、手指或腳背穿刺,也應(yīng)戴上手套。如果手套破損、刺破、或失去其屏障功能,則應(yīng)盡快更換。清洗或消毒會(huì)損害一次性手套的質(zhì)量,故不得重復(fù)使用一次性手套,在接觸病員后應(yīng)更換手套*患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸病人,也不得接觸醫(yī)療設(shè)備標(biāo)簽警告標(biāo)志必須采用通用的警告標(biāo)志系統(tǒng)明確標(biāo)識(shí)裝有危險(xiǎn)生物制品的容器或被其污染的物品,在危險(xiǎn)廢棄物的容器、存放血液和其它有潛在傳染性物品的冰箱、以及處理尖銳物品的容器上,所貼的標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)明通用的生物危害標(biāo)志用于存儲(chǔ)、運(yùn)輸?shù)娜萜鲬?yīng)加上標(biāo)簽或顏色編碼標(biāo)志,并在存儲(chǔ)、運(yùn)