神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理腦血管疾病病人的護(hù)理

神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理腦血管疾病病人的護(hù)理主講人：XXX

內(nèi)科護(hù)理病人，男，69歲。

1小時(shí)前起床時(shí)感右側(cè)肢體無力和言語不清，伴頭暈，無頭痛。既往有高血壓病15年，糖尿病史10年。護(hù)理體檢：T

36.8℃

,

P

78次/min，

R

18次/min，

BP

160/96mmHg。神志清晰，表情焦慮，吞咽障礙，右上肢肌力2級(jí)，右下肢肌力3級(jí)，巴賓斯基征(+)。導(dǎo)入情景1.說出該病人最可能的診斷，為明確診斷病人還需進(jìn)行的檢查。2.列出案例中病人的主要護(hù)理診斷/問題。3.對(duì)病人進(jìn)行經(jīng)口進(jìn)食指導(dǎo)。腦血管疾病病人的護(hù)理工作任務(wù)知識(shí)目標(biāo)：1.掌握腦血管疾病病人的身體狀況、護(hù)理措施及健康指導(dǎo)。2.熟悉腦血管疾病病人的輔助檢查，治療要點(diǎn)、常見護(hù)理診斷/問題。3.了解腦血管疾病的病因與發(fā)病機(jī)制，護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理評(píng)價(jià)。能力目標(biāo)：1.能準(zhǔn)確觀察腦血管疾病病人的病情變化。2.能為腦血管疾病病人實(shí)施整體護(hù)理,

為病人及家屬提供健康教育。素質(zhì)目標(biāo)：具有嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作作風(fēng)，良好的溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，尊重、

關(guān)愛病人。腦血管疾病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的身體狀況、

護(hù)理措施和健康指導(dǎo)。難點(diǎn)短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的身體狀況、

護(hù)理措施。腦血管疾病病人的護(hù)理重點(diǎn)難點(diǎn)腦血管疾病(cerebralvasculardiseases，CVD)是指腦血管病變導(dǎo)致腦功能障礙的一類疾病的總稱。包括血管腔閉塞或狹窄、血管破裂、血管畸形、血管壁損傷或通透性發(fā)生改變等各種腦血管病變引起的局限性或彌漫性腦功能障礙。腦血管疾病病人的護(hù)理概念依據(jù)癥狀持續(xù)時(shí)間

：短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中依據(jù)發(fā)病急緩：急性、慢性依據(jù)病理性質(zhì)：缺血性卒中、出血性卒中腦血管疾病病人的護(hù)理分類1.血管壁病變2.血液流變學(xué)及血液成分異常3.心臟病和血流動(dòng)力學(xué)異常4.其他腦血管疾病病人的護(hù)理病因1.不可干預(yù)因素年齡、性別、性格、種族、遺傳等。2.可干預(yù)因素高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病等；

不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒等；缺乏運(yùn)動(dòng)、高鹽飲食、超重、

感染等。腦血管疾病的危險(xiǎn)因素腦血管疾病病人的護(hù)理短暫性腦缺血發(fā)作(transient

ischemicattack，TIA)是腦、脊髓或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的、未發(fā)生急性腦梗死的短暫性神經(jīng)功能障礙。

臨床癥狀一般不超過1小時(shí)，最長(zhǎng)不超過24小時(shí)，且無責(zé)任病灶

證據(jù)。TIA是腦卒中，尤其是缺血性腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素。一、短暫性腦缺血發(fā)作腦血管疾病病人的護(hù)理【病因】動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、血流動(dòng)力學(xué)改變及血液成分變化等多種病因相關(guān)。一、短暫性腦缺血發(fā)作腦血管疾病病人的護(hù)理（一）健康史?詢問有無高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等病史；?有無不良生活習(xí)慣如吸煙、喝酒等。護(hù)理評(píng)估腦血管疾病病人的護(hù)理

突然發(fā)作，持續(xù)時(shí)間短（多數(shù)2～15分鐘），

不超過24小時(shí)，

不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀；

可反復(fù)發(fā)作，每次癥狀相似。（二）身體狀況護(hù)理評(píng)估腦血管疾病病人的護(hù)理頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA：①常見癥狀，病灶對(duì)側(cè)發(fā)作性肢體單癱、偏癱和面癱、單肢或偏身麻木；②特征性癥狀，病變側(cè)單眼一過性黑朦或失明，對(duì)側(cè)偏癱及感覺障礙，優(yōu)勢(shì)半球受累可有失語；③可能出現(xiàn)的癥狀，病灶對(duì)側(cè)同向性偏盲。（二）身體狀況護(hù)理評(píng)估腦血管疾病病人的護(hù)理(2)椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA：①常見癥狀：眩暈、惡心和嘔吐、平衡失調(diào)。②特征性癥狀：跌倒發(fā)作和短暫性全面遺忘癥。③可能出現(xiàn)的癥狀：吞咽障礙、構(gòu)音不清、共濟(jì)失調(diào)(小腦缺血)、交叉性癱瘓

(腦干缺血)。（二）身體狀況護(hù)理評(píng)估腦血管疾病病人的護(hù)理(三)心理-社會(huì)狀況因疾病突然發(fā)生或反復(fù)發(fā)作，且可誘發(fā)腦卒中，病人會(huì)有緊張、焦慮、恐懼的心理。也有部分病人因缺乏相關(guān)知識(shí)而麻痹大意，不予重視。護(hù)理評(píng)估腦血管疾病病人的護(hù)理1.影像學(xué)?磁共振血管成像（MRA）可見腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄；?數(shù)字減影血管造影（DSA）可明確顱內(nèi)外動(dòng)脈的狹窄程度。（四）輔助檢查護(hù)理評(píng)估腦血管疾病病人的護(hù)理2.彩色經(jīng)顱多普勒（TCD）?可見動(dòng)脈狹窄、粥樣硬化斑等。（四）輔助檢查護(hù)理評(píng)估腦血管疾病病人的護(hù)理3.其他?血常規(guī)、血流變化、血脂、血糖和同型半胱氨酸等，有助于發(fā)現(xiàn)病因。（四）輔助檢查護(hù)理評(píng)估腦血管疾病病人的護(hù)理（五）治療要點(diǎn)

消除病因、減少及預(yù)防復(fù)發(fā)、保護(hù)腦功能1.病因治療是預(yù)防TIA復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。2.藥物治療（1）抗血小板聚集：非心源性栓塞性TIA推薦抗血小板治療。（2）抗凝：抗凝治療不作為TIA的常規(guī)治療，但有明確心源性栓子來

源TIA應(yīng)首選抗凝治療。（3）擴(kuò)容治療：主要糾正低灌注，適用于血流動(dòng)力型TIA。（4）溶栓治療（5）中藥3.手術(shù)和介入治療包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)(CEA)和動(dòng)脈血管成形術(shù)(PTA)。護(hù)理評(píng)估腦血管疾病病人的護(hù)理1.有受傷的危險(xiǎn)與突發(fā)眩暈、平衡失調(diào)和一過性失明有關(guān)。2.知識(shí)缺乏：缺乏疾病的防治知識(shí)。3.焦慮與突然發(fā)病及反復(fù)發(fā)作有關(guān)4.潛在并發(fā)癥：腦卒中。常見護(hù)理診斷/問題腦血管疾病病人的護(hù)理1.病人無跌倒受傷發(fā)生2.病人了解疾病的相關(guān)知識(shí)3.病人焦慮心理減輕消失4.無并發(fā)癥發(fā)生或出現(xiàn)并發(fā)癥得

到及時(shí)的處理。護(hù)理目標(biāo)腦血管疾病病人的護(hù)理避免重體力勞動(dòng)

必要時(shí)外出陪伴臥床休息枕頭不宜太高(15～20°為宜)仰頭或頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)

應(yīng)緩慢、小幅度一、一般護(hù)理護(hù)理措施腦血管疾病病人的護(hù)理?觀察和記錄每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間和伴隨癥狀；?觀察病人肢體無力或麻木等癥狀有無減輕或加重

，警惕完

全性缺血性腦卒中的發(fā)生。二、病情觀察護(hù)理措施腦血管疾病病人的護(hù)理1.遵醫(yī)囑正確服藥，不可自行調(diào)整、更換或停用藥物2.告知病人所用藥物的機(jī)制和不良反應(yīng)，用藥期間定期檢查凝血

常規(guī)3.有消化性潰瘍和嚴(yán)重高血壓者禁用三、用藥護(hù)理護(hù)理措施腦血管疾病病人的護(hù)理1.疾病預(yù)防指導(dǎo)

向病人和家屬說明肥胖、吸煙、酗酒及不合理飲食

與疾病發(fā)生的關(guān)系。告知病人心理因素與疾病的關(guān)系。2.疾病知識(shí)指導(dǎo)

告知病人和家屬本病為腦卒中的一種先兆表現(xiàn)或警

示，定期門診復(fù)查。四、健康指導(dǎo)護(hù)理措施腦血管疾病病人的護(hù)理病人有無跌倒受傷發(fā)生；是否了解疾病的相關(guān)知識(shí)；焦慮是否減輕或消失；有無并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理評(píng)價(jià)腦血管疾病病人的護(hù)理腦梗死(cerebralinfarction,CI)又稱缺血性腦卒中,指各種腦血管病變所致腦部血液供應(yīng)障礙,導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死,而迅速出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征。腦梗死是卒中最常見的類型,

占70%

~80%。

由于腦供血?jiǎng)用}

閉塞或嚴(yán)重狹窄所致的腦梗死包括腦血栓形成和腦栓塞。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理(一)腦血栓形成腦血栓形成(cerebralthrombosis,

CT)即動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死,是在腦動(dòng)脈粥樣硬化等動(dòng)脈壁病變的基礎(chǔ)上,腦動(dòng)脈主干或分支管腔狹窄，閉塞或形成血栓,造成該動(dòng)脈供血區(qū)局部腦組織血流中斷而發(fā)生缺血、缺氧性壞死,

引起偏癱、失語等相應(yīng)的神經(jīng)癥狀和體征。是臨床最常見的腦血管疾病,也是腦梗死最常見的臨床類型,約占全部腦梗死的

60%。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理(一)腦血栓形成【病因】1.腦動(dòng)脈粥樣硬化最常見和基本的病因,常伴高血壓,且兩者互為因果。糖尿病和高脂血癥可加速腦動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。2.腦動(dòng)脈炎如結(jié)締組織疾病、細(xì)菌和鉤端螺旋體等感染所致腦動(dòng)脈

炎癥,使管腔狹窄或閉塞。3.其他二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理(一)腦血栓形成【發(fā)病機(jī)制】在動(dòng)脈硬化致血管腔狹窄的基礎(chǔ)上，因動(dòng)脈壁粥樣斑塊內(nèi)新生

的血管破裂形成血腫，或因斑塊表面纖維帽破裂,壞死物質(zhì)和脂質(zhì)形成膽固醇栓子；各種原因引起血管內(nèi)皮損傷后血小板黏附、

聚集而形成血栓,致動(dòng)脈管腔閉塞,使該動(dòng)脈供血區(qū)局部腦組織

血流中斷而發(fā)生缺血、缺氧性壞死。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理(一)腦血栓形成【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史

了解病人有無頸動(dòng)脈狹窄、高血壓、糖尿病、高脂血癥病史

有無腦血管疾病的家族史

有無長(zhǎng)期高鹽、高脂飲食和煙酒嗜好等二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理(一)腦血栓形成（二）身體狀況腦梗死的臨床表現(xiàn)與梗死部位、受損區(qū)側(cè)支循環(huán)等情況有關(guān)。1.臨床特點(diǎn)①多見于50歲以上有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高血脂、糖尿病

者；②安靜或睡眠中發(fā)病，部分病人發(fā)病前有肢體麻木、無力等前驅(qū)癥狀或TIA發(fā)作；③起病緩慢，癥狀多于發(fā)病后10小時(shí)或1～2天達(dá)高峰；④以偏癱、

失語、偏身感覺障礙和共濟(jì)失調(diào)等局灶定位癥狀為主；⑤部分病人可有頭痛、

嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理(一)腦血栓形成2.臨床類型根據(jù)起病形式和病程可分為以下：（1）完全型：起病后6小時(shí)內(nèi)病情達(dá)高峰，病情重，表現(xiàn)為一側(cè)肢體完全癱瘓甚至昏迷。（2）進(jìn)展型：發(fā)病后癥狀在48小時(shí)內(nèi)逐漸進(jìn)展或呈階梯式加重。（3）緩慢進(jìn)展型：起病2周以后癥狀仍逐漸發(fā)展。多見于頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段血栓形成。（4）可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失：癥狀和體征持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，但在1～3周內(nèi)完

全恢復(fù)，不留任何后遺癥。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理(一)腦血栓形成（三）心理-社會(huì)狀況因偏癱、失語及肢體和語言功能障礙，且恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，

日常

生活需依賴他人照顧，可使病人產(chǎn)生焦慮、

自卑、抑郁等心

理問題。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理(一)腦血栓形成（四）輔助檢查1.血液檢查包括血常規(guī)、血流變、血糖、血脂、腎功能、凝血功能等。2.影像學(xué)檢查（1）頭顱CT：是最常用的檢查。腦梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)一般無影像學(xué)改

變，24小時(shí)后梗死區(qū)呈低密度影像。（2）MRI：與CT相比，此檢查可以發(fā)現(xiàn)腦干、小腦梗死及小灶梗死。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理(一)腦血栓形成（四）輔助檢查（3）血管造影：

DSA和MRA可以發(fā)現(xiàn)血管狹窄、閉塞和其他血管病變，如

動(dòng)脈炎、動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形等。其中DSA是腦血管病變檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。（4）經(jīng)顱多普勒超聲檢查對(duì)評(píng)估顱內(nèi)外血管狹窄、閉塞、血管痙攣或側(cè)支循環(huán)建立的程度有幫助。用于溶栓治療監(jiān)測(cè)，對(duì)判斷預(yù)后有參考意義。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理(一)腦血栓形成(五)治療要點(diǎn)治療應(yīng)遵循超早期、個(gè)體化和整體化的原則。1.急性期治療（1）早期溶栓：

在發(fā)病后3～4.5小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行溶栓使血管再通，及時(shí)恢復(fù)血流和改

善組織代謝，避免壞死范圍擴(kuò)大。

尿激酶(UK)、

阿替普酶(rt-PA，重組組織型纖溶酶原激活劑)、替奈普酶（TNK）是我國(guó)目前使用的主要溶栓藥物。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理(一)腦血栓形成(五)治療要點(diǎn)（2）調(diào)整血壓：

首先對(duì)易導(dǎo)致血壓升高的相關(guān)因素

維持病人血壓于較平時(shí)稍高水平，以保證腦部灌注，防止梗死面

積擴(kuò)大。

卒中發(fā)作后血壓≥220/110mmHg時(shí)，初始降壓＜

15%相對(duì)安全。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理(一)腦血栓形成(五)治療要點(diǎn)（3）防治腦水腫：腦水腫常于病后3～5天達(dá)高峰，多見于大面積梗死。

嚴(yán)重腦水腫和顱內(nèi)壓增高是急性重癥腦梗死常見并發(fā)癥和主要死亡原因。

20%甘露醇125～250ml，快速靜滴，q6h或q8h；

呋塞米20～40mg，靜脈注射，q6h或q8h；

10%復(fù)方甘油、白蛋白等。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理(一)腦血栓形成(五)治療要點(diǎn)（4）控制血糖：

當(dāng)血糖＞10mmol/L時(shí)，可給予胰島素治療，使血糖控制在7.8

~

10mmol/L

當(dāng)血糖＜3.3mmol/L時(shí)，給予10%～20%葡萄糖口服或靜注，使

血糖達(dá)到正常二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理(一)腦血栓形成(五)治療要點(diǎn)（5）抗血小板聚集（6）抗凝治療：常用藥物包括肝素、低分子肝素和華法林。（7）腦保護(hù)治療（8）中醫(yī)中藥治療（9）血管內(nèi)介入治療：包括動(dòng)脈溶栓、

橋接、機(jī)械取栓、

血

管成形和支架術(shù)等。（10）早期康復(fù)治療二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理(一)腦血栓形成(五)治療要點(diǎn)2.恢復(fù)期治療

繼續(xù)穩(wěn)定病人的病情，控制血壓，調(diào)節(jié)血脂等。

恢復(fù)期病人的患側(cè)肢體由遲緩性癱瘓逐漸進(jìn)入痙攣性癱瘓，康

復(fù)治療是重要的治療手段。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理(二)腦栓塞腦栓塞(cerebralembolism)是指各種栓子(如心臟內(nèi)的附壁血栓、動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細(xì)胞、纖維軟骨或空氣等)隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈，使血管急性閉塞或嚴(yán)重狹窄，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，

出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一組臨床綜合征。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理(二)腦栓塞【病因】1.心源性為腦栓塞最常見病因，約80%的心源性栓子栓塞于腦部。心房顫動(dòng)(是心源性腦栓塞中最常見的病因)。2.非心源性心臟以外的栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)引起栓塞。常見原因有：動(dòng)

脈粥樣硬化斑塊脫落性栓塞、脂肪栓塞、空氣栓塞、感染性栓塞、癌栓塞等。3.來源不明有的腦栓塞雖經(jīng)仔細(xì)檢查也未能找到栓子的來源。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理(二)腦栓塞【發(fā)病機(jī)制】腦栓塞的病理改變與腦血栓形成基本相同，但由于栓塞性梗死發(fā)展快，沒有充足的時(shí)間建立側(cè)支循環(huán)，故栓塞性梗死較血栓性梗死發(fā)病更快，局部腦缺血更嚴(yán)重。腦栓塞引起的腦組織壞死分為缺血性、出血性和混合性梗死，其中出血性梗死占30%～50%，可能為栓塞區(qū)域缺血壞死的血管壁在血壓作用下發(fā)生破裂出血所致。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理(二)腦栓塞【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史詢問有無風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)及大動(dòng)脈粥樣硬化、嚴(yán)重骨折等病史。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理(二)腦栓塞（二）身體狀況1.任何年齡均可發(fā)病，風(fēng)濕性心瓣膜病所致腦栓塞以青壯年為主，非瓣膜

性心房顫動(dòng)、急性心肌梗死引起的以中老年人為多。2.典型腦栓塞以活動(dòng)中突然發(fā)病常見，無明顯前驅(qū)癥狀。3.起病急，常在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)高峰，是所有急性腦血管病中發(fā)病速度最快者。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理(二)腦栓塞（二）身體狀況4.以偏癱、失語等局灶定位癥狀為主要表現(xiàn)；有無意識(shí)障礙及其程度取決于栓塞血

管的大小和梗死部位與面積；重者可突發(fā)昏迷、全身抽搐、因腦水腫或顱內(nèi)高壓繼

發(fā)腦疝而死亡。5.多有導(dǎo)致栓塞的原發(fā)病和同時(shí)并發(fā)的腦外栓塞的表現(xiàn)，如房顫體征、心臟雜音、二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理(二)腦栓塞（三）心理-社會(huì)狀況因突發(fā)起病、肢體活動(dòng)障礙、生活自理能力下降、甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙等，病人及家屬可出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀等心理。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理腦栓塞（四）輔助檢查1.頭顱CT可顯示栓塞部位和范圍，發(fā)病后24～48小時(shí)內(nèi)病變部位呈低密度

影像。發(fā)生出血性梗死時(shí)，在低密度梗死區(qū)可見1個(gè)或多個(gè)高密度影像。2.腦脊液大面積梗死腦脊液壓力增高，如非必要，盡量避免此檢查。3.其他應(yīng)常規(guī)進(jìn)行心電圖、胸部X線和超聲心動(dòng)圖檢查。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理腦栓塞(五)治療要點(diǎn)包括腦栓塞和原發(fā)病的治療。1.腦栓塞治療包括急性期的綜合治療，盡可能恢復(fù)腦部血液循環(huán)，同時(shí)行物

理和康復(fù)治療等。因易并發(fā)腦出血，溶栓應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。（1）心源性栓塞：因易再?gòu)?fù)發(fā)，故急性期應(yīng)臥床休息數(shù)周，避免活動(dòng)量過大。（2）感染性栓塞：應(yīng)予足量有效的抗生素，禁行溶栓或抗凝治療，以防感染在顱內(nèi)擴(kuò)散。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理腦栓塞(五)治療要點(diǎn)（3）脂肪栓塞：應(yīng)予肝素、低分子右旋糖酐、

5%NaHCO3及脂溶劑等靜滴溶解脂肪。（4）空氣栓塞：指導(dǎo)病人取頭低左側(cè)臥位，行高壓氧治療。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理腦栓塞(五)治療要點(diǎn)2.原發(fā)病治療心臟瓣膜病的介入和手術(shù)治療、感染性心內(nèi)膜炎的抗炎治療

和控制心律失常等，可消除栓子來源，防止復(fù)發(fā)。3.抗凝和抗血小板聚集治療二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理【常見護(hù)理診斷／問題】1.軀體活動(dòng)障礙與運(yùn)動(dòng)中樞損害致肢體癱瘓有關(guān)。2.語言溝通障礙與語言中樞損害有關(guān)。3.吞咽障礙與意識(shí)障礙或延髓麻痹有關(guān)。4.有失用綜合征的危險(xiǎn)與意識(shí)障礙、偏癱所致長(zhǎng)期臥床有關(guān)。5.焦慮/抑郁與癱瘓、失語、缺少社會(huì)支持及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。6.知識(shí)缺乏：缺乏疾病治療、護(hù)理、康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的相關(guān)知識(shí)。7.潛在并發(fā)癥：腦疝。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理目標(biāo)】1.病人能掌握肢體功能鍛煉的方法并主動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練，軀體活動(dòng)能力逐步增強(qiáng)。2.能采取有效的溝通方式表達(dá)自己的需求，能掌握語言功能訓(xùn)練的方法并主動(dòng)配

合康復(fù)活動(dòng)，語言表達(dá)能力逐步增強(qiáng)。3.能掌握恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)食方法，并主動(dòng)配合進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，營(yíng)養(yǎng)需要得到滿足，

吞咽功能逐漸恢復(fù)。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理目標(biāo)】4.病人不良的情緒得到有效緩解，能主動(dòng)配合治療與護(hù)理。5.病人未發(fā)生并發(fā)癥或出現(xiàn)并發(fā)癥能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，積極處理。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理1.體位急性期病人應(yīng)臥床休息，取平臥位抬高頭部，將床頭搖起≥30°?；杳哉哳^偏向一側(cè)。2.飲食護(hù)理為病人提供低鹽、低糖、低脂、低膽固醇、

豐富維生素及

足量纖維素的無刺激性飲食，防止誤吸發(fā)生。保持大便通暢。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】(二)病情觀察監(jiān)測(cè)病人生命體征、意識(shí)狀態(tài)及瞳孔變化，注意是否出現(xiàn)血壓過高或

過低的情況。觀察病人神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無腦缺血加重征象

及顱壓增高的癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】（三）對(duì)癥護(hù)理1.偏癱、感覺障礙者注意保持癱瘓肢體功能位，防止關(guān)節(jié)變形，及早

開始肢體功能鍛練，避免損傷及給予其他相應(yīng)護(hù)理。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】（三）對(duì)癥護(hù)理2.吞咽障礙者（1）觀察病人能否經(jīng)口進(jìn)食及進(jìn)食類型(固體、流質(zhì)、半流質(zhì))、進(jìn)食量和進(jìn)

食速度，飲水時(shí)有無嗆咳；評(píng)估病人吞咽功能，有無營(yíng)養(yǎng)障礙。（2）急性期伴吞咽困難者，應(yīng)在發(fā)病7d內(nèi)接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。吞咽困難短期

內(nèi)不能恢復(fù)者可早期放置鼻胃管進(jìn)食，吞咽困難長(zhǎng)期不能恢復(fù)者可行胃造口進(jìn)食。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】（三）對(duì)癥護(hù)理2.吞咽障礙者（3）經(jīng)口進(jìn)食的護(hù)理：①選擇安全又有利于進(jìn)食的體位，能坐起的病人取坐位，頭略前屈，不能坐起

者取仰臥位搖起床頭30°,頭下墊枕使頭前屈。②食物應(yīng)柔軟、密度與性狀均一，不易松散有一定黏度，能夠變形，利于順利

通過口腔和咽部；不易粘在黏膜上，

防止誤吸，便于吞咽。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】（三）對(duì)癥護(hù)理2.吞咽障礙者（3）經(jīng)口進(jìn)食的護(hù)理：③進(jìn)餐時(shí)不要講話，病人不可用吸管飲水、飲茶，用杯子飲水時(shí)，保持水量在

半杯以上，以防病人低頭飲水的體位增加誤吸的危險(xiǎn)。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】（三）對(duì)癥護(hù)理2.吞咽障礙者（3）經(jīng)口進(jìn)食的護(hù)理：④指導(dǎo)具有吞咽能力的病人：空吞咽與吞咽食物交替進(jìn)行；側(cè)方吞咽，即吞咽

時(shí)頭側(cè)向健側(cè)肩部，防止食物殘留在患側(cè)，尤其適合偏癱病人；點(diǎn)頭樣吞咽，即

吞咽時(shí)，配合頭前屈、下頜內(nèi)收如點(diǎn)頭樣的動(dòng)作，以加強(qiáng)對(duì)氣道的保護(hù)，利于食

物進(jìn)入食管。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】（三）對(duì)癥護(hù)理2.吞咽障礙者（3）經(jīng)口進(jìn)食的護(hù)理：⑤進(jìn)食后應(yīng)保持坐位30～60分鐘；床旁備齊吸引裝置，一旦發(fā)生誤吸立即清

除口鼻分泌物和嘔吐物。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】(四)用藥護(hù)理1.

溶栓和抗凝藥物應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物劑量，監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間，觀

察有無黑便、牙齦出血、皮膚瘀斑等。如出現(xiàn)顱內(nèi)出血，立即停用溶栓和抗

凝藥物，協(xié)助緊急頭顱CT檢查。2.

觀察有無栓塞表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】(四)用藥護(hù)理3.靜滴甘露醇應(yīng)選擇較粗大靜脈，保證藥物能快速靜滴(15～30分鐘內(nèi)滴完)，

并注意用藥后尿量和尿液顏色，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量；定時(shí)復(fù)查尿常規(guī)、血生

化和腎功能，觀察有無藥物結(jié)晶阻塞腎小管致急性腎衰表現(xiàn)；觀察有無脫水速度

過快所致低顱壓綜合征，并注意與高顱壓進(jìn)行鑒別。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】（五）心理護(hù)理關(guān)心、尊重病人，鼓勵(lì)其表達(dá)自己的感受；向病人解釋病情，幫助病人正

視現(xiàn)實(shí)，鼓勵(lì)病人主動(dòng)參與治療、護(hù)理活動(dòng)及生活自理。充分利用家庭與

社會(huì)的力量關(guān)愛病人，消除病人的思想顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】（六）健康宣教1.生活指導(dǎo)識(shí)別并去除危險(xiǎn)因素，戒煙、限酒；改變不良生活方式，堅(jiān)持有氧

運(yùn)動(dòng)；有TIA發(fā)作史的病人，改變體位時(shí)應(yīng)緩慢，避免突然轉(zhuǎn)動(dòng)頸部；洗澡時(shí)間不宜

過長(zhǎng)，水溫不宜過高；外出時(shí)有人陪伴，氣候變化時(shí)注意保暖。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】（六）健康宣教2.疾病知識(shí)指導(dǎo)應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥；告知病人和家屬康復(fù)知識(shí)和功能鍛煉的方法，落實(shí)康復(fù)計(jì)劃；鼓勵(lì)病人從事力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，日常生活不過度依賴

他人；克服急于求成的心理，做到堅(jiān)持鍛煉，循序漸進(jìn)。家屬在物質(zhì)和精神上對(duì)

病人提供幫助和支持，使病人體會(huì)到來自多方面的溫暖，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

定期復(fù)查。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)價(jià)】病人是否掌握肢體功能鍛煉的方法，軀體活動(dòng)能力是否增強(qiáng)；能否掌握語言功能訓(xùn)練的方法，語言表達(dá)能力是否增強(qiáng)；能否進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，吞咽功能是否恢復(fù)；能否主動(dòng)配合治療與護(hù)理；有無并發(fā)癥發(fā)生。二、腦梗死腦血管疾病病人的護(hù)理腦出血（intracerebral

hemorrhage，ICH）又稱自發(fā)性腦出血，指

原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。

占急性腦血管病20%～30%，是病死

率最高的腦卒中類型。

80%為大腦半球出血，腦干和小腦出血約占

20%。三、腦出血腦血管疾病病人的護(hù)理【病因】

最常見病因?yàn)楦哐獕汉喜⒓?xì)、小動(dòng)脈硬化

其他病因包括腦淀粉樣血管病、動(dòng)靜脈畸形、腦動(dòng)脈炎、血液病、煙霧病、肝臟疾病、梗死后出血、抗凝及溶栓治療等三、腦出血腦血管疾病病人的護(hù)理【發(fā)病機(jī)制】顱內(nèi)動(dòng)脈壁薄弱，中層肌細(xì)胞和外膜結(jié)締組織較少，且無外彈力層。①長(zhǎng)期高血壓致管壁彈性減弱，當(dāng)情緒激動(dòng)、用力過度等使血壓驟然升高時(shí)，血管

易破裂出血；②顱內(nèi)病變血管壁向外膨出形成微小動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓劇烈波動(dòng)時(shí)，微小動(dòng)脈瘤破裂

導(dǎo)致出血；三、腦出血腦血管疾病病人的護(hù)理【發(fā)病機(jī)制】③高血壓致遠(yuǎn)端血管痙攣，引起小血管缺血、缺氧、壞死而發(fā)生出血；④高血壓腦出血的發(fā)病部位以基底核區(qū)多見(以殼核出血最為常見)，

占全部腦出血的

70%。因殼核、丘腦出血常累及內(nèi)囊，并以內(nèi)囊損害體征為突出表現(xiàn)，又稱內(nèi)囊區(qū)出血。

腦疝是導(dǎo)致死亡的直接原因。三、腦出血腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】(一)健康史詢問既往有無高血壓、動(dòng)脈硬化病史；了解病人性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣；有無激動(dòng)、活動(dòng)過度、疲勞、用力排便等誘發(fā)因素。三、腦出血腦血管疾病病人的護(hù)理(二)身體狀況1.臨床特點(diǎn)①多見于50歲以上有高血壓病史者，

男性較女性多見，冬季高發(fā)②體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)?、燮鸩≥^急，癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰④有肢體癱瘓、失語等局灶定位表現(xiàn)和劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙等全

腦癥狀⑤發(fā)病時(shí)血壓明顯升高。三、腦出血腦血管疾病病人的護(hù)理(二)身體狀況2.不同部位出血表現(xiàn)（1）殼核出血：最常見

。

表現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)偏癱

、

偏身感覺障礙和同向性偏盲

(“三偏征”)。（2）丘腦出血：約占腦出血的10～

15%，分局限型和擴(kuò)延型。（3）腦干出血：大量出血(＞5ml)立即昏迷，多于48小時(shí)內(nèi)死亡。（4）小腦出血：眩暈和共濟(jì)失調(diào)明顯。（5）腦室出血：

出血量較少時(shí)，僅表現(xiàn)為頭痛、

嘔吐、腦膜刺激征陽性。

量大時(shí)，預(yù)后差，多迅速死亡。（6）腦葉出血：占5%～

10%，以頂葉最為常見，其次為顳葉、枕葉及額葉。三、腦出血腦血管疾病病人的護(hù)理（三）心理-社會(huì)狀況因突發(fā)殘疾或癱瘓，生活需要依賴他人而產(chǎn)生的焦慮、恐懼心理。沉重

的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)使家庭不堪重負(fù)，家屬對(duì)病人的關(guān)心、支持程度不足，病人易產(chǎn)

生悲觀、絕望等心理反應(yīng)。三、腦出血腦血管疾病病人的護(hù)理（四）輔助檢查1.頭顱CT檢查確診首選，發(fā)病后即刻出現(xiàn)邊界清楚的高密度影像。2.頭顱MRI3.腦脊液檢查壓力增高，呈血性。

重癥者不宜進(jìn)行此項(xiàng)檢查，以免誘

發(fā)腦疝。4.DSA可顯示腦血管的位置、形態(tài)及分布等。5.其他檢查包括血常規(guī)、

血生化、凝血功能、

心電圖等。三、腦出血腦血管疾病病人的護(hù)理（五）治療要點(diǎn)治療原則為脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防止繼續(xù)出血、減輕血腫所致繼發(fā)性損害、

促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、防治并發(fā)癥。1.脫水降顱壓①20%甘露醇②呋塞米③甘油果糖2.控制血壓急性期一般不予降壓，以脫水降顱壓為治療基礎(chǔ)。

對(duì)于收縮壓150～220mmHg，無禁忌證，

將收縮壓降至140mmHg是安全的

當(dāng)病人收縮壓＞220mmHg時(shí)，收縮壓目標(biāo)值是160mmHg。三、腦出血腦血管疾病病人的護(hù)理（五）治療要點(diǎn)3.止血和凝血治療僅用于并發(fā)消化道出血或有凝血障礙時(shí)。4.其他治療包括外科治療、亞低溫療法和康復(fù)治療。三、腦出血腦血管疾病病人的護(hù)理【常見護(hù)理診斷/問題】1.有受傷的危險(xiǎn)與腦出血導(dǎo)致腦功能損害、意識(shí)障礙有關(guān)。2.自理缺陷與腦出血所致偏癱、共濟(jì)失調(diào)或醫(yī)源性限制(絕對(duì)臥床)有關(guān)。3.失用綜合征危險(xiǎn)與腦出血致意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙或長(zhǎng)期臥床有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：腦疝、

上消化道出血等。三、腦出血腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理目標(biāo)】1.病人不發(fā)生因意識(shí)障礙導(dǎo)致的誤吸、窒息、感染和壓瘡等并發(fā)癥。2.病人能適應(yīng)長(zhǎng)期臥床的狀態(tài)，生活需要得到滿足。3.病人軀體活動(dòng)能力增強(qiáng)，感知有所恢復(fù)，語言表達(dá)能力逐漸恢復(fù)。4.病人能配合治療無并發(fā)癥發(fā)生，或出現(xiàn)腦疝、上消化道出血時(shí)能及時(shí)識(shí)

別并予處理。三、腦出血腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】(一)一般護(hù)理1.體位與休息臥床休息，頭置冰帽，平臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，抬高床

頭15°~30°

,

發(fā)病24

～48小時(shí)內(nèi)禁止搬動(dòng)，保持肢體的功能位。

減少刺激。2.飲食護(hù)理急性病人暫禁食，無嘔吐及消化道出血者給予高蛋白、

高維

生素、清淡、

易消化、

營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，避免嗆咳；

昏迷或進(jìn)食障礙者鼻飼流食，補(bǔ)足水分和熱量，保證營(yíng)養(yǎng)。三、腦出血腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】(一)一般護(hù)理3.安全護(hù)理躁動(dòng)者加床欄，必要時(shí)適當(dāng)用約束帶。及時(shí)清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后墜、

窒息、

誤吸及肺部感染。

避免引起顱內(nèi)壓增高因

素如劇烈咳嗽、

噴嚏、

屏氣、

用力排便、

躁動(dòng)等。

過度煩躁不安者可遵醫(yī)

囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，避免應(yīng)用嗎啡。慎用熱水袋以防燙傷。三、腦出血腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】(一)一般護(hù)理4.口腔及皮膚護(hù)理保持口腔清潔；加強(qiáng)皮膚和大小便管理，每天床上擦浴

1～2次，每2～3小時(shí)協(xié)助變換體位1次，變換體位時(shí)盡量減少頭部擺動(dòng)幅度

，

以免加重出血。5.防止便秘便秘者遵醫(yī)囑應(yīng)用緩瀉劑，禁止高壓灌腸。三、腦出血腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】（二）病情觀察密切監(jiān)測(cè)生命體征、

意識(shí)、

瞳孔、

尿量、

肢體功能等變化，如病人出現(xiàn)腦

疝、

上消化道出血等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。三、腦出血腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】（三）用藥護(hù)理1.奧美拉唑可致轉(zhuǎn)氨酶升高、

枸櫞酸鉍鉀可使大便發(fā)黑等。2.

脫水利尿劑甘露醇需15～30分鐘內(nèi)滴完，避免藥物外滲，觀察尿量和尿液顏

色，監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)。3.

止血藥氨基己酸，應(yīng)持續(xù)給藥，保持有效的血藥濃度，注意觀察病人有無消化

道反應(yīng)及直立性低血壓等。三、腦出血腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】（四）急救配合備好氣管切開包、腦室穿刺引流包、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀和搶救藥品等。三、腦出血腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】（五）心理護(hù)理創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，保證病人休息；告知病人和家屬常見并發(fā)癥及

表現(xiàn)；及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問題，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。向病人通報(bào)疾

病好轉(zhuǎn)的信息，請(qǐng)康復(fù)效果理想病人介紹經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)病人做力所能及

的事情，減少依賴。指導(dǎo)家屬充分理解病人，給予各方面的支持，減

輕病人的心理負(fù)擔(dān)，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。三、腦出血腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】（六）健康宣教1.生活指導(dǎo)

避免使血壓驟然升高的各種因素，如保持情緒穩(wěn)定和心態(tài)平和，避免過

分刺激

保證充足睡眠，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免體力或腦力過度勞累和突然用力

低鹽、低脂、高蛋白、高維生素飲食

戒煙酒

養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢三、腦出血腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】（六）健康宣教2.疾病知識(shí)指導(dǎo)教會(huì)病人和家屬自我護(hù)理的方法和康復(fù)訓(xùn)練技巧，如

向健側(cè)和患側(cè)的翻身訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)等肢體功能訓(xùn)練及語言和感覺功能訓(xùn)

練的方法；使病人和家屬認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持主動(dòng)或被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的意義。三、腦出血腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)價(jià)】1.

病人是否發(fā)生誤吸、窒息、感染和壓瘡等情況2.

生活需要是否得到滿足3.

能否配合治療，無并發(fā)癥發(fā)生或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)能及時(shí)識(shí)別并予處理三、腦出血腦血管疾病病人的護(hù)理蛛網(wǎng)膜下隙出血(subarachnoid

hemorrhage，SAH）又稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血，是指腦底部或腦表面血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下隙引起相應(yīng)臨床癥狀的一種腦卒中。占急性腦卒中的10%，年發(fā)病

率為(1～27)/10萬，女性發(fā)病率高于男性，隨年齡增長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)增加。四、蛛網(wǎng)膜下隙出血腦血管疾病病人的護(hù)理【病因】1.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：為最常見病因(約占75%

～80%)，其中囊性動(dòng)脈瘤占絕大多數(shù)、

還可見高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化所致梭形動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤等。2.腦血管畸形：約占10%，主要是動(dòng)靜脈畸形，青少年多見。3.其他：腦底異常血管網(wǎng)病(占兒童SAH的20%)、夾層動(dòng)脈瘤、血管炎、顱內(nèi)

靜脈系統(tǒng)血栓形成、顱內(nèi)腫瘤、血液病、結(jié)締組織病等。另約10%的病人出血原

因不明。四、蛛網(wǎng)膜下隙出血腦血管疾病病人的護(hù)理【發(fā)病機(jī)制】病變血管可自發(fā)破裂，或因情緒激動(dòng)、重體力勞動(dòng)使血壓突然增高而導(dǎo)致破裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下隙，引起一系列病理

生理過程。四、蛛網(wǎng)膜下隙出血腦血管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史詢問有無動(dòng)脈瘤破裂、高血壓等病史；有無吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣。四、蛛網(wǎng)膜下隙出血腦血管疾病病人的護(hù)理（二）身體狀況1.臨床特點(diǎn)①可見于各年齡組，但以中青年發(fā)病居多。②多有劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、用力咳嗽和排便等明顯誘因。③突發(fā)劇烈頭部脹痛或爆裂樣疼痛是最突出的癥狀，可伴有嘔吐、

腦膜刺激征

陽性(最具特征性體征，以頸項(xiàng)強(qiáng)直多見)；重者可有短暫意識(shí)障礙或煩躁、譫

妄、幻覺等精神癥狀；少數(shù)表現(xiàn)部分性或全面性癲癇發(fā)作。四、蛛網(wǎng)膜下隙出血腦血管疾病病人的護(hù)理（二）身體狀況1.臨床特點(diǎn)④部分病人眼底玻璃體膜下片狀出血、視盤水腫或視網(wǎng)膜出血，在發(fā)病后1小

時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)，有助于疾病的診斷。⑤發(fā)病后2～3天可出現(xiàn)低到高熱。⑥老年病人頭痛及腦膜刺激征不典型，但精神癥狀明顯。四、蛛網(wǎng)膜下隙出血腦血管疾病病人的護(hù)理（二）身體狀況2.并發(fā)癥①再出血：是SAH嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，多見于起病4周內(nèi)，病后10～

14天發(fā)生率最高。表現(xiàn)為病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)的情況下，再次出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障

礙加深或原有癥狀、體征加重，頭顱CT和腦脊液檢查提示新的出血。四、蛛網(wǎng)膜下隙出血腦血管疾病病人的護(hù)理（二）身體狀況2.并發(fā)癥②腦血管痙攣：常在動(dòng)脈瘤破裂后3～4天內(nèi)出現(xiàn)，7～

10天達(dá)到高峰，

14～21

天逐漸緩解。痙攣嚴(yán)重程度與出血量相關(guān)。③腦積水：少部分病人于出血后1周內(nèi)發(fā)生急性梗阻性腦積水，表現(xiàn)為嗜睡、

思維緩慢和近記憶損害，重者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等。四、蛛網(wǎng)膜下隙出血腦血管疾病病人的護(hù)理（三）心理-社會(huì)狀況病人多為中青年。突然發(fā)病、接受損傷性檢查或手術(shù)治療，亦因

對(duì)治療、護(hù)理及預(yù)后的了解不夠，可使病人緊張、焦慮、甚至恐

懼。

因擔(dān)心給家人和社會(huì)帶來負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)悲觀、絕望等心理。四、蛛網(wǎng)膜下隙出血腦血管疾病病人的護(hù)理（四）輔助檢查1.頭顱CT檢查是確診SAH首選方法，表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下隙高密度影像。2.DSA檢查是明確病因，尤其是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最有價(jià)值的方法。可顯示

動(dòng)脈瘤位置、大小、與載瘤動(dòng)脈關(guān)系、有無血管痙攣等。3.腦脊液檢查腦脊液檢查對(duì)確診SAH最具診斷價(jià)值和特征性。腦脊液

呈均勻一致血性

，壓力增高，鏡檢可見大量紅細(xì)胞。四、蛛網(wǎng)膜下隙出血腦血管疾病病人的護(hù)理（五）治療要點(diǎn)治療目的是防治再出血、血管痙攣及腦積水等并發(fā)癥，降低死亡率和致殘率。1