卵巢巧克力囊腫描述

卵巢巧克力囊腫

第一頁，共二十二頁。第二頁，共二十二頁。第三頁，共二十二頁。發(fā)病原因?qū)τ谝鹋月殉睬煽肆δ夷[的原因主要有以下幾點：第一、內(nèi)分泌因素：該因素是常見的卵巢囊腫的病因，卵巢雖小，卻是產(chǎn)生卵子并排卵、內(nèi)分泌激素、平衡內(nèi)分泌的重要器官，多發(fā)生于內(nèi)分泌旺盛的生育年齡。所以認為與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)第四頁，共二十二頁。第二、生理因素巧克力囊腫主要是由于月經(jīng)期子宮壁脫落的子宮內(nèi)膜碎片因引流不暢，不能全部從陰道排出，有少量經(jīng)輸卵管向盆腔倒流。但凡能影響月經(jīng)血從陰道流出的，包括陰道閉鎖、子宮頸口狹小、子宮后傾、屢次人工流產(chǎn)后子宮頸口粘連、月經(jīng)期性生活等，都能促發(fā)生巧克力囊腫。每月卵巢內(nèi)沒有受精的卵泡成為廢品垃圾也要排泄出去，必須靠體內(nèi)液壓把這些垃圾擠出來，由于你機能減退，加上輸卵管有堵塞現(xiàn)象，垃圾排不出來，排不出去的卵子堆積在卵巢內(nèi)，就形成了巧克力囊腫。第五頁，共二十二頁。第三、社會因素由于社會的開展，女性朋友的工作壓力和在劇烈的競爭中，精神壓力過大，影響人體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，導(dǎo)致卵巢功能過早衰退。女性的子宮內(nèi)膜在正常的情況下面是在宮腔之中生長的，隨著每個月女性生理期的到來，其會剝落之后重新開始增厚生長。但是由于內(nèi)膜開始在女性的卵巢進行生長，但是在生理期的時候這一局部的內(nèi)膜并不會隨著離開自己的，而是在卵巢的位置淤積，隨著長在卵巢位置的內(nèi)膜不斷增厚，淤積的內(nèi)膜會越來越多，使得卵巢的位置出現(xiàn)了囊腫。第六頁，共二十二頁。3臨床病癥

卵巢巧克力囊腫在臨床上多表現(xiàn)有小腹疼痛，小腹不適，白帶增多，白帶色黃，白帶異味，月經(jīng)失常，而且通常小腹內(nèi)有一個堅實而無痛的腫快，有時性交會發(fā)生疼痛。當(dāng)囊腫影響到激素生產(chǎn)時，可能出現(xiàn)諸如陰道不規(guī)那么出血或毛體增多等病癥。較大的囊腫會對膀胱附近造成壓迫，引起尿頻和排尿困難。第七頁，共二十二頁。1、不孕：臨床上大多數(shù)卵巢巧克力囊腫患者都伴有不孕癥，在原因不明的不孕癥患者中大多數(shù)都伴有子宮內(nèi)膜異位癥，不孕是卵巢巧克力囊腫最常見的病癥之一。2、月經(jīng)不調(diào)：卵巢巧克力患者會出現(xiàn)月經(jīng)量過多、月經(jīng)經(jīng)血多等病癥，是比較常見的病癥，一般女性患者的月經(jīng)經(jīng)血比較多，帶經(jīng)的時間比較長。3、性生活痛：如果是發(fā)生在子宮直腸窩陰道后穹窿、宮骶韌帶等位置的子宮內(nèi)膜異位癥都會發(fā)生性生活痛的病癥，而且常常會比月經(jīng)之前的病癥要明顯。4、痛經(jīng)：痛經(jīng)是卵巢巧克力囊腫的主要病癥，一般是繼發(fā)性的病癥，會逐年加重，但是臨床上也有少數(shù)患者沒有明顯的痛經(jīng)病癥。一般痛經(jīng)多是從月經(jīng)前就開始甚至是在周期的后半期就開始了，要持續(xù)一個月經(jīng)期到月經(jīng)后的數(shù)日才會結(jié)束消失，一般疼痛的部是在下腹部位，或者是偏于一側(cè)。5、腹膜炎：卵巢巧克力囊腫會導(dǎo)致囊壁比較脆，缺乏彈力，導(dǎo)致經(jīng)血會逐漸聚積，囊內(nèi)的壓力也會不斷的增高，從而引發(fā)囊內(nèi)的內(nèi)容物溢出進入腹腔內(nèi)，給腹膜造成刺激，引發(fā)腹膜炎，出現(xiàn)急腹癥。第八頁，共二十二頁。檢查1、B超檢查2、MRI檢查3、腹腔鏡檢查腹腔鏡檢查是目前臨床上診斷卵巢巧克力囊腫效果最好的方法，主要是在腹腔鏡的輔助下對盆腔進行窺視，能夠精確的找到子宮內(nèi)膜異位的位置以及病因，并且對其進行精確的診斷。4、CA〔卵巢癌相關(guān)抗原〕值測定第九頁，共二十二頁。卵巢巧克力囊腫破裂，巧克力囊腫破裂除了有一般急腹癥的共有病癥外，巧克力囊腫還有其獨具的特點：1、患者巧克力囊腫多數(shù)為育齡婦女，發(fā)病時間多在經(jīng)期或行經(jīng)前期2、一般沒有閉經(jīng)或陰道不規(guī)那么出血而異位妊娠常有3、巧克力囊腫的典型表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈下腹痛，逐漸延及全腹，巧克力囊腫可伴有低熱或輕度白細胞升高，巧克力囊腫同時伴有明顯的腹膜刺激征，即腹部肌肉緊張、壓痛和反跳痛。4、絕大多數(shù)巧克力囊腫患者不出現(xiàn)休克和血壓下降。后穹陵穿刺是最具特異性的方法，當(dāng)獲得暗褐色咖啡樣液體時，巧克力囊腫的診斷就可根本明確了。第十頁，共二十二頁。卵巢巧克力囊腫破裂怎么辦如巧克力囊腫一旦破裂，囊內(nèi)所含之陳舊性經(jīng)血向腹腔擴散，那么往往由于繼發(fā)性粘連和內(nèi)膜的種植而使生育功能進一步受到損害。因此，正確的處理在于及時的手術(shù)治療。第十一頁，共二十二頁。治療方法治療原那么1.確診后宜立即手術(shù)，因流出的囊液可引起盆腔粘連、不育或異位內(nèi)膜的再次播散和種植。2.年輕未生育者在吸引和徹底沖洗吸引溢入盆腔內(nèi)的囊液后，做囊腫剝出術(shù)，盡量保存正常卵巢組織，對維持卵巢功能和內(nèi)分泌功能有助，對日后增加孕育時機也有助3.對年齡較大且已有子女對側(cè)卵巢正常、子宮無受累者為防止日后復(fù)發(fā)，也可考慮作患側(cè)附件切除。4.雙側(cè)卵巢受累，原那么上也盡量做囊腫剝出術(shù)，假設(shè)囊腫與周圍組織粘連緊密，強行剝出易損傷臟器時，那么可用無水酒精涂在囊腔內(nèi)，使囊腔內(nèi)上皮層壞死，以免日后復(fù)發(fā)，術(shù)后仍宜用藥物治療。5.卵巢巧克力囊腫破裂者手術(shù)時宜徹底清洗腹腔，盡量切除病灶，松解粘連。6.術(shù)后一般仍宜服用治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物，以防止肉眼未能檢出的病灶或囊液污染腹腔引起新的播散和種植病灶的產(chǎn)生。第十二頁，共二十二頁。治療方法對于小于8cm的巧克力囊腫可以進行藥物治療，使其縮小至完全消失;而對于較大的那么以手術(shù)治療為先，以防其因身體運動引起締結(jié)扭轉(zhuǎn)或破裂。另外，口服避孕藥對于預(yù)防巧克力囊腫的復(fù)發(fā)有一定效果。腹腔鏡手術(shù)第十三頁，共二十二頁。手術(shù)方式現(xiàn)在可以采用最先進的腹腔鏡，該技術(shù)使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭(直徑為3-10mm)插入腹腔內(nèi)，運用數(shù)字攝像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級信號處理系統(tǒng)，并且實時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對患者的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術(shù)。手術(shù)時，只需要在患者腹部翻開3個0.5～1cm的小孔。恢復(fù)后，僅在腹腔部位留有1-3個0.5-1厘米的線狀疤痕，只有鑰匙孔大小，可以說是創(chuàng)面小，痛楚小的手術(shù)。Stryker腹腔鏡手術(shù)的開展，減輕了患者開刀的痛楚，同時使患者的恢復(fù)期縮短，并且相對降低了患者的支出費用，，最關(guān)鍵的是能夠有效保存輸卵管，輸卵管保存率達95.65%，為今后生育創(chuàng)造有利條件，非常適合有生育要求的女性。第十四頁，共二十二頁。1、藥物治療也就是保守治療，通常是采用性激素進行治療，原理就是通過抑制雌激素合成，使得異位的內(nèi)膜出現(xiàn)萎縮。如果病癥不大的話，此方法還是可以試一試。但是如果是異位的病癥較大的囊腫，在采用藥物治療，幾乎沒有什么效果了，只能采用手術(shù)治療。第十五頁，共二十二頁。2、手術(shù)治療：視病情等具體情況采用中西結(jié)合、卵巢囊腫剝離術(shù)等多種治療方案有效治療。手術(shù)是微創(chuàng)術(shù)，開口小，恢復(fù)起來快。第十六頁，共二十二頁。3、局部治療：主要用于痛經(jīng)，不孕，盆腔結(jié)節(jié)與包塊。4、電灼治療：主要用于手術(shù)切除局部子宮內(nèi)膜異位灶。5、手術(shù)治療：保守性手術(shù)，去除或破壞病灶，保存生育功能;半保守性手術(shù)，控制疼痛，保存卵巢功能。6、根治手術(shù)：作全子宮及雙側(cè)附件切除，并盡可能去除病灶。卵巢巧克力囊腫用手術(shù)治療是當(dāng)前行之有效的方法，可以增加受孕時機。7、經(jīng)腹腔鏡治療。第十七頁，共二十二頁。術(shù)后保養(yǎng)巧克力囊腫治療之后又很容易復(fù)發(fā)，無論是保守治療還是藥物治療，效果均不太理想，而根治手術(shù)又不適合想要生小孩的女性，所以此病不但治療棘手而且給患者帶來巨大痛苦。腹腔鏡手術(shù)是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳答案方法。但手術(shù)后卻并非萬事大吉，因為手術(shù)后，人體會恢復(fù)排卵，發(fā)揮內(nèi)分泌功能，殘存的內(nèi)膜又會開始生長，所以手術(shù)后盡早懷孕，因為懷孕后至少有一年的時間可以讓這些內(nèi)膜組織因為沒有雌激素而逐漸衰退而被吸收掉。所以妊娠是最好的治療，助孕技術(shù)也是最好的治療。第十八頁，共二十二頁。如果不能懷孕的婦女，如痛經(jīng)那么可以口服避孕藥，卵巢抑制是好方法。有人說，原本就擔(dān)憂雌激素刺激，避孕藥不是含有雌激素嗎?雖然避孕藥含有激素，但外來的激素缺乏以影響到巧克力囊腫的生長。第十九頁，共二十二頁。巨大內(nèi)膜囊腫、估計有廣泛腸黏連、需進行腸切除術(shù)或判定為很復(fù)雜的手術(shù)以開腹手術(shù)為宜。對于不想生育，且接近停經(jīng)的婦女，那么可以考慮切除子宮和卵巢，以到達一勞永逸的目的。第二十頁，共二十二頁。預(yù)防卵巢巧克力囊腫的病因尚未清楚，但與以人工流產(chǎn)