全國聯(lián)考外科總論復(fù)習(xí)試題附答案

第頁全國聯(lián)考外科總論復(fù)習(xí)試題附答案1.糾正休克時治療酸中毒的關(guān)鍵措施是A、過度通氣B、提高血壓C、及時大量應(yīng)用堿性藥物D、利尿排酸E、改善組織灌流【正確答案】：E2.引起手術(shù)切口血腫最主要的原因是A、傷口裂開;B、術(shù)前服用阿司匹林;C、高血壓控制不滿意;D、術(shù)中止血不徹底;E、傷口感染繼發(fā)出血;【正確答案】：D解析：

切口血腫是切口最常見的并發(fā)癥，原因幾乎都?xì)w咎于止血技術(shù)的缺陷3.一大面積燒傷病人，近日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其原因最大可能是A、革蘭陽性細(xì)菌敗血癥B、革蘭陰性細(xì)菌敗血癥C、真菌性敗血癥D、厭氧菌性敗血癥E、二重感染【正確答案】：B4.消毒是消滅并清除停留在環(huán)境中的A、細(xì)菌;B、芽孢;C、細(xì)菌加病毒;D、病原體;E、所有生物;【正確答案】：D解析：

消毒是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求殺滅所有微生物（如芽孢等）。滅菌是指用物理或化學(xué)等方法，殺滅或除去所有致病和非致病微生物繁殖體和芽孢的方法。5.關(guān)于代謝性酸中毒的病因，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、腹膜炎B、腸造樓C、急性腎功能衰竭D、休克E、幽門梗阻【正確答案】：E解析：

幽門梗阻導(dǎo)致大量反復(fù)嘔吐胃液，導(dǎo)致低氯低鉀堿中毒6.下列針對火器傷傷口處理的說法，錯誤的是A、應(yīng)該盡早清創(chuàng)，充分顯露傷道;B、傷口不做一期縫合;C、清創(chuàng)術(shù)后應(yīng)逐日更換敷料，檢查傷口;D、用75%酒精紗布濕敷，可加速壞死組織脫落;E、較大傷口須植皮或切除肉芽組織再愈合;【正確答案】：D解析：

本題考察的是戰(zhàn)傷的治療，對于火器傷傷口，若有大量壞死組織，可用用等滲鹽水或3%-5%高滲鹽水紗布濕敷，可加速壞死組織脫落7.可用于肉芽創(chuàng)面濕敷的是A、2%碘酒B、75%酒精C、0.9%氯化鈉溶液D、20%酒精E、0.75%碘伏【正確答案】：C8.17歲男性患者，于2個月前撥牙后出現(xiàn)間斷低熱至今。既往有先天性心臟病病史。查體:體溫38.5℃，貧血貌。脾肋下1cm，肝肋下未觸及。目前最有助于確診的檢查是A、心電圖檢查B、胸部X線片檢查C、血培養(yǎng)檢查D、血清鐵檢查E、腹部超聲檢查【正確答案】：C解析：

先心病患者拔牙后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身感染中毒癥狀，肝牌腫大，應(yīng)考慮全身化膿性感染可能。血、分泌物或膿液的細(xì)菌培養(yǎng)有助確診9.女，50歲，惡心嘔吐伴乏力、少尿6小時，嘔吐量大，無口渴，2年前有腹部手術(shù)史。此患者最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)平衡紊亂是A、高滲性缺水B、稀釋性低鈉血癥C、低滲性缺水D、等滲性缺水E、高鉀血癥【正確答案】：D解析：

無口渴和排除高滲性缺水，沒有水分?jǐn)z入過多，肯定不會出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，反復(fù)嘔吐，大量胃酸丟失，可造成低鉀血癥，急性病因常導(dǎo)致等滲性缺水10.下列哪一部位的手術(shù)不宜應(yīng)用椎管內(nèi)阻滯麻醉A、下肢手術(shù)B、下腹部手術(shù)C、會陰部手術(shù)D、顱內(nèi)手術(shù)E、乳腺手術(shù)【正確答案】：D解析：

無難易程度：一般11.女，36歲，行全麻下甲狀腺腫瘤切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后1天，意識清楚，病人應(yīng)采取的體位是A、平臥位;B、側(cè)臥位;C、高半坐臥位;D、低半坐位;E、俯臥位;【正確答案】：C解析：

施行頸胸部手術(shù)后，病人多采用高半坐位，以便呼吸及有效引流12.下列處理中,不屬于現(xiàn)場急救措施的是A、判斷傷者意識情況;B、傷口清創(chuàng)縫合;C、保持呼吸道通暢;D、制動骨折部位;E、迅速將傷者送往附近醫(yī)院;【正確答案】：B解析：

創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救包括復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、搬運(yùn)等措施,不包括傷口清創(chuàng)縫合,清創(chuàng)縫合屬于醫(yī)院內(nèi)處理,A、C、D、E、均屬于現(xiàn)場急救措施13.關(guān)于休克的敘述，下列哪些是錯誤的A、休克時機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少B、休克代償期時冠狀動脈收縮不明顯C、休克時腎血流量減少，腎小球?yàn)V功率降低D、休克的本質(zhì)是血壓下降E、休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大【正確答案】：D解析：

休克的本質(zhì)是微循環(huán)的障礙，血壓下降只是休克的表現(xiàn)之一14.癌與肉瘤的主要區(qū)別是：A、浸潤性生長、無包膜B、組織來源C、通過血道轉(zhuǎn)移D、異型性明顯，有核分裂象E、腫瘤體積巨大【正確答案】：B解析：

一般腫瘤發(fā)生在哪個胚層決定它是癌還是肉瘤。人體是從外向內(nèi)有外胚層、內(nèi)胚層和中間胚層，外胚層通常形成人的皮膚，內(nèi)胚層形成內(nèi)臟器官，發(fā)生于中胚層、骨骼、肌肉、韌帶稱為肉瘤，發(fā)生于外胚層和內(nèi)胚層的惡性腫瘤稱之為癌，它們都是惡性腫瘤。15.男性，40歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發(fā)A、腦水腫B、肺水腫C、心力衰竭D、腎衰竭E、腦死亡【正確答案】：A解析：

體溫升高及抽搐乃至驚厥都是腦缺氧性損傷的體征，此時腦血管自動調(diào)節(jié)功能喪失，循環(huán)恢復(fù)后，腦血管被動擴(kuò)張，微循環(huán)淤血，微血管壁通透陛增高，水滲出致腦間質(zhì)水腫16.下列關(guān)于脂肪瘤的描述哪項(xiàng)錯誤A、脂肪瘤常發(fā)生于背肩等皮下組織B、脂肪瘤常為單發(fā)，亦可多發(fā)C、鏡下結(jié)構(gòu)與正常脂肪組織相似D、有包膜，手術(shù)易切除E、脂肪瘤大小很一致，均為3～5cm大小【正確答案】：E解析：

脂肪瘤的生長特點(diǎn)17.微循環(huán)擴(kuò)張期的特征是A、血液淤滯于毛細(xì)血管內(nèi)B、血液粘稠度增加，發(fā)生DICC、毛細(xì)血管前括約肌收縮，小靜脈收縮D、凝血因子耗竭，發(fā)生出血傾向E、兒茶酚胺分泌增加，微動、靜脈收縮【正確答案】：A18.糾正休克并發(fā)的酸中毒主要依靠A、及時應(yīng)用堿性藥物B、過度通氣以排出CO2C、改善組織灌注D、應(yīng)用血管活性藥物提高血壓E、血液透析【正確答案】：C19.廖某，男，50歲，車禍后6小時入院，神志淡漠，四肢冰冷，血壓70/50mmHg，診斷為A、輕度低血容量性休克B、中度低血容量性休克C、重度低血容量性休克D、中度感染性休克E、重度感染性休克【正確答案】：C20.術(shù)中的無菌原則，下列錯誤的是A、碘酊、乙醇涂擦皮膚應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15厘米;B、同側(cè)手術(shù)人員換位，一人應(yīng)先退一步，然后平移換位;C、鋪巾順序：先鋪操作者對面或相對不潔區(qū)，最后鋪靠近操作者的一側(cè);D、手術(shù)巾放置不準(zhǔn)確時，只能由手術(shù)區(qū)向外移動，不能向內(nèi)移動;E、大單頭端應(yīng)蓋過麻醉架，兩側(cè)和足端應(yīng)垂下超過手術(shù)床30cm;【正確答案】：B解析：同側(cè)手術(shù)人員的換位時，一人應(yīng)先退一步，背對背地轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置，以防觸及對方背部非無菌區(qū)。21.男，62歲，進(jìn)行性排尿困難2年，應(yīng)當(dāng)就診的?？剖茿、普通外科;B、神經(jīng)外科;C、骨科;D、泌尿外科;E、心胸外科;【正確答案】：D解析：

本案例首先考慮為前列腺增生，故應(yīng)就診的?？茷槊谀蛲饪?2.下列哪項(xiàng)不是外科感染的特點(diǎn)A、為多種細(xì)菌的混合感染;B、局部癥狀明顯;C、多為器質(zhì)性病變;D、常有組織化膿壞死;E、不會引起嚴(yán)重的全身性感染;【正確答案】：E23.心電圖表現(xiàn)為高尖T波的電解質(zhì)紊亂是A、高鈣血癥B、低鈣血癥C、高鉀血癥D、低鉀血癥E、低磷血癥【正確答案】：C解析：

高鉀血癥早期改變?yōu)門波高而尖，Q-T間期縮短，QRS波增寬伴幅度下降，P波波幅下降并逐漸消失24.葡萄糖和胰島素靜脈滴注可用于治療A、高滲性缺水B、低滲性缺水C、代謝性堿中毒D、高鉀血癥E、低鉀血癥【正確答案】：D解析：

25%葡萄糖溶液100～200ml，每5g葡萄糖加入IU胰島素，靜脈滴注，可使K+由細(xì)胞血鉀癥25.男性，34歲，頭面部發(fā)生爆炸傷，急需行清創(chuàng)縫合術(shù)，清創(chuàng)過程中以下哪項(xiàng)有錯A、去除異物及壞死組織;B、傷后6-8小時內(nèi)清創(chuàng);C、若傷口污染重清創(chuàng)后可延期縫合;D、若受傷超過12小時，不宜清創(chuàng)縫合;E、傷后12小時內(nèi)，經(jīng)徹底清創(chuàng)可一期縫合;【正確答案】：D解析：

本題考察的是清創(chuàng)的原則，由于頭部血供豐富，故頭部發(fā)生創(chuàng)傷后12小時或更長時間仍可施行清創(chuàng)26.下列哪項(xiàng)不符合世界衛(wèi)生組織提出的癌癥三階梯止痛治療方案的原則A、最初用非嗎啡類藥，效果不好時追用嗎啡類藥B、從小劑量開始C、痛時給藥D、嗎啡類藥物效果不好時，考慮藥物以外的治療E、根據(jù)病人和療效給藥【正確答案】：C解析：

應(yīng)為按時服藥27.正常成人每天分泌胃腸消化液約A、6000mlB、7000mlC、8000mlD、9000mlE、5000ml【正確答案】：C解析：

正常成人每天分泌胃腸消化液約8L28.下列藥物中抗膽堿藥為A、東莨菪堿B、安定C、巴比妥鈉D、哌替啶E、氟哌利多【正確答案】：A29.女，26歲，因飛機(jī)座位上方的行李滑下，致使其面部皮膚被拉鏈搭扣劃開8小時，檢查見左面頰部皮膚全層裂開，約3.5cm，邊緣較平整，有血痂。此時，局部處理原則是A、傷口清創(chuàng)后不縫合B、清創(chuàng)后延期縫合C、清創(chuàng)后一期縫合D、不清創(chuàng)，傷口處理后每天換藥E、傷口內(nèi)應(yīng)用抗生素【正確答案】：C30.血管吻合縫合方法是A、單純連續(xù)縫合法B、單純間斷縫合法C、內(nèi)翻縫合D、外翻縫合法【正確答案】：D解析：

血管吻合縫合方法是外翻縫合，以保持血管內(nèi)壁光滑31.患者女性，70歲，醫(yī)生查房時發(fā)現(xiàn)其突然意識喪失伴抽搐，呼吸斷續(xù)，大動脈搏動消失，在對其進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為A、15∶1B、15∶2C、30∶1D、30∶2E、30∶4【正確答案】：D解析：

無論是單人還是雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，按壓和通氣的比例均為30∶2，交替進(jìn)行。答案選D32.男，54歲，患肝硬化一次放腹水3000ml而無尿，首先考慮A、急性心衰B、腎前性腎衰竭C、腎后性腎衰竭D、腎性腎衰竭E、急性肝衰竭【正確答案】：B解析：

腎前性ARF的常見病因包括血容量減少，如各種原因的液體丟失和出血。33.腸外營養(yǎng)主要并發(fā)癥一般不包括A、靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥;B、代謝性并發(fā)癥;C、臟器功能損害;D、腹脹、腹瀉等消化道并發(fā)癥;E、代謝性骨病;【正確答案】：D34.為了防止交叉感染應(yīng)安排下列哪一位病人首先換藥A、褥瘡創(chuàng)面;B、下肢慢性潰瘍;C、膿腫切開引流;D、清創(chuàng)縫合后拆線;E、下肢開放性損傷;【正確答案】：D解析：

本題考察的是換藥的原則，在為多名患者換藥時，應(yīng)注意先清潔切（傷）口，后污染切（傷）口，能避免交叉感染，并且在換藥輪替時應(yīng)用消毒凝膠洗手35.破傷風(fēng)患者的常見并發(fā)癥A、肺感染B、骨折C、尿潴留D、咬傷舌E、營養(yǎng)障礙【正確答案】：A36.黃某，男，60歲，于今日在硬膜外麻醉下行右側(cè)腹股溝斜疝高位結(jié)扎+修補(bǔ)術(shù)。麻醉穿刺成功后向椎管內(nèi)注入利多卡因15ml，一分鐘后病人突然出現(xiàn)血壓下降、呼吸停止意識喪失，根據(jù)病人情況，可能發(fā)生了哪種并發(fā)癥？A、局麻藥毒性反應(yīng)B、全脊髓麻醉C、低血壓D、呼吸抑制E、并發(fā)其他嚴(yán)重疾病【正確答案】：B解析：

硬膜外麻醉置管時導(dǎo)管容易刺破硬脊膜進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下隙，由于用藥量是腰麻的數(shù)倍，極易導(dǎo)致出現(xiàn)全脊髓麻醉。主要表現(xiàn)為注藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)呼吸停止、血壓下降、甚至意識喪失。37.患者男，24歲。因車禍急診入院。初步診斷：骨盆骨折合并尿道損傷及創(chuàng)傷性休克，對該患者處理順序應(yīng)該是A、骨盆骨折牽引固定，抗休克，處理尿道B、抗休克，尿道會師術(shù)，牽引固定骨盆C、抗休克，牽引固定骨盆骨折，尿道會師術(shù)D、處理尿道，抗休克，牽引固定E、處理尿道，牽引固定，抗休克【正確答案】：B解析：

此題考察要點(diǎn)在于創(chuàng)傷急救順序：復(fù)蘇通氣、止血維持循環(huán)、包扎保護(hù)、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)、進(jìn)一步處理38.硬脊膜外腔阻滯麻醉發(fā)生呼吸抑制的最常見原因?yàn)锳、麻醉平面過高B、穿刺操作不當(dāng)C、循環(huán)不穩(wěn)定D、情緒緊張E、,脊髓損傷【正確答案】：A解析：

硬脊膜外腔阻滯麻醉出現(xiàn)呼吸抑制，見于頸部和上胸部阻滯39.細(xì)胞外液中最主要的陽離子A、鉀B、鈉C、氯D、鈣E、HC、O3-【正確答案】：B解析：

細(xì)胞外液中NA、+是最主要的陽離子40.殺滅細(xì)菌芽孢所需溫度和時間為A、溫度95℃，持續(xù)10分鐘;B、溫度100℃持續(xù)20分鐘;C、溫度125℃持續(xù)25分鐘;D、溫度125℃持續(xù)30分鐘;E、溫度125℃，持續(xù)15分鐘;【正確答案】：D解析：

當(dāng)蒸汽壓力達(dá)到104.0～137.3kPA、，溫度可達(dá)121～126℃，維持30分鐘，即能殺滅包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的一切微生物。41.男,30歲,由高處墜落,引起骨盆骨折及股骨開放性骨折,傷口大量出血,現(xiàn)場急救治療首先應(yīng)進(jìn)行A、抗休克;B、下肢臨時固定;C、清創(chuàng)縫合;D、加壓包扎止血;E、骨折復(fù)位;【正確答案】：D解析：

①開放性骨折后傷口正在大量活動性出血,現(xiàn)場急救時當(dāng)然是加壓包扎止血,②待活動性出血止住后,再行下肢臨時固定,送醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步處理,故不答B(yǎng)、。急救現(xiàn)場不可能進(jìn)行輸液等抗體克治療,更不可能進(jìn)行清創(chuàng)縫合,這些都是送到醫(yī)院之后進(jìn)行的治療措施,故不答A、C、,在急救現(xiàn)場只能行骨折外固定,不能行骨折復(fù)位,否則將傷口外的污物、泥土等帶入傷口將導(dǎo)致嚴(yán)重后果,此外現(xiàn)場復(fù)位,還可能使復(fù)位的骨折斷端刺傷大血管、大神經(jīng),故不答E、42.在火線現(xiàn)場實(shí)施戰(zhàn)傷急救的五項(xiàng)基本技術(shù)是A、通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)、后送;B、通氣、止血、縫合、固定、搬運(yùn)、后送;C、通氣、止痛、止血、包扎、固定、搬運(yùn);D、通氣、止痛、止血、包扎、固定、后送;E、通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)、手術(shù);【正確答案】：A解析：

戰(zhàn)傷急救在火線現(xiàn)場實(shí)施的五項(xiàng)基本技術(shù)是：通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)、后送43.男，20歲，10000米長跑后暈倒，眼窩下陷，神志欠清。急查血鉀5.3mmol/L，血鈉155mmol/L。該患者最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)平衡紊亂是A、低滲性缺水B、等滲性缺水C、高滲性缺水D、水過多E、高鉀血癥【正確答案】：C解析：

血鈉正常值135～150mmol/L,血鉀正常值3.5～5.5mmol/L44.麻醉中的手術(shù)病人，如出現(xiàn)輸血后溶血反應(yīng)，下列哪一項(xiàng)對診斷最重要A、血紅蛋白尿B、皮膚蕁麻疹C、喉頭水腫、呼吸困難D、傷口滲血、低血壓E、心率增快，大量血性泡沫痰【正確答案】：D解析：

麻醉中的手術(shù)病人唯一最早的征象是創(chuàng)口滲血和低血壓45.外科臨床上最常見的酸堿失衡是A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【正確答案】：B解析：

代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，以原發(fā)性HC、O3-降低（＜21mmol/L）和PH值降低（＜7.35）為特征46.女，35歲，體重50kg，汽油火焰燒傷，Ⅱ度燒傷面積73%，第一個24小時補(bǔ)液總量為A、5500mlB、6500mlC、7500mlD、8500mlE、9500ml【正確答案】：C47.戰(zhàn)傷止血，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、止血帶止血阻斷血流不超過3小時;B、止血帶包扎后應(yīng)標(biāo)志時間;C、填塞法有增加感染的機(jī)會;D、指壓法是將大中動脈壓于骨的淺面;E、包扎應(yīng)當(dāng)適度;【正確答案】：A解析：

本題考察的是戰(zhàn)傷的治療，止血帶使用規(guī)則是止血帶連續(xù)阻斷血流不超過1小時48.休克抑制期的病理生理改變是A、微動脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮狀態(tài)B、細(xì)胞內(nèi)的溶酶體破裂，造成細(xì)胞自溶C、腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺D、細(xì)胞能量來源主要是糖酵解E、毛細(xì)血管內(nèi)有微血栓形成【正確答案】：A49.病人男性，50歲，因胰十二指腸切除而并發(fā)腸瘺，每日消化液丟失約1000ml。近日病人出現(xiàn)腹脹、惡心和嘔吐，四肢無力。腱反射消失，腸鳴音減弱，該病人是以下哪種情況A、低鉀血癥B、高鈣血癥C、低滲性缺水D、等滲性缺水E、水中毒【正確答案】：A解析：

消化道瘺時，可丟失大量的水和電解質(zhì)。病人出現(xiàn)腹脹、惡心和嘔吐、四肢無力、腱反射消失、腸鳴音減弱等，是典型的低鉀臨床表現(xiàn)50.患者女性，28歲，雙下肢開水燙傷，查：雙大腿前皮膚發(fā)紅，有燒灼感，雙小腿及雙足有大小不等的水泡，劇痛，該傷者的燒傷面積是A、31%B、30.50%C、30%D、20%E、19%【正確答案】：E解析：

考察成人女性燒傷面積計(jì)算51.患者，男，60歲，因急性心肌梗死入院,入院后突然神志喪失,呼吸停止,醫(yī)生見狀后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，心臟按壓的頻率至少為A、80次/分B、100次/分C、120次/分D、150次/分E、60次/分【正確答案】：B解析：

心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率為100～120次/分。因此至少為100次/分，選B、52.抗休克的先決條件是A、給氧B、擴(kuò)容C、控制原發(fā)病D、使用血管活性藥物E、預(yù)防臟器功能衰竭【正確答案】：C53.低滲性缺水的常見原因是A、大量出汗B、攝入水不足C、急性機(jī)械性腸梗阻D、急性化膿性腹膜炎E、大量使用利尿酸類利尿藥【正確答案】：E解析：

大量出汗和攝入水不足常導(dǎo)致高滲性缺水，急性機(jī)械性腸梗阻和急性化膿性腹膜炎常導(dǎo)致等滲性缺水，大量使用利尿酸類利尿藥常導(dǎo)致低滲性缺水54.局麻藥中毒致抽搐、驚厥時，最關(guān)鍵的處理是A、給氧，必要時行人工呼吸B、靜滴5%碳酸氫鈉C、靜注硫噴妥鈉或靜注琥珀膽堿并行氣管內(nèi)插管D、肌注苯巴比妥鈉E、肌注葡萄糖酸鈣溶液【正確答案】：C55.同時存在水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)時，首先應(yīng)A、調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào)B、調(diào)節(jié)氯離子不足C、調(diào)節(jié)血容量不足D、調(diào)節(jié)鉀離子不足E、調(diào)節(jié)鈣離子不足【正確答案】：C解析：

機(jī)體優(yōu)先保證血容量。56.擠壓綜合征出現(xiàn)的合并癥是A、休克B、昏迷C、呼吸困難D、心力衰竭E、腎功能衰竭【正確答案】：E解析：

本題考察的是創(chuàng)傷的病理反應(yīng)與并發(fā)癥，擠壓綜合征是指人體四肢或軀干等肌肉豐富的部位遭受重物（如，石塊、土方等）長時間的擠壓，在擠壓解除后出現(xiàn)身體一系列的病理生理改變。臨床上主要表現(xiàn)為以肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀為特點(diǎn)的急性腎功能衰竭。如不及時處理，后果常較為嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致患者死亡57.行頸、胸手術(shù)后，病人應(yīng)采取的體位是A、平臥位B、側(cè)臥位C、高坡臥位D、低半坐位E、15°-30°頭高足低斜坡臥位【正確答案】：C解析：

施行頸胸部手術(shù)后，病人多采用高半坐位(高坡臥位)，以便呼吸及有效引流58.下列關(guān)于傷后創(chuàng)傷性炎癥的說法，錯誤的是A、常在傷后迅速出現(xiàn)B、是一種非特異性防御反應(yīng)C、可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀D、可由病原微生物入侵、細(xì)胞變性壞死引起E、局部炎癥反應(yīng)的輕重與致傷因素的種類無關(guān)【正確答案】：E解析：

本題考察的是創(chuàng)傷的病理反應(yīng)，創(chuàng)傷后局部炎癥反應(yīng)的輕重與致傷因素的種類、作用時間、組織損害程度和性質(zhì)以及污染輕重和是否有異物殘留有關(guān)59.補(bǔ)充血容量時首選溶液是A、平衡鹽溶液B、5%葡萄糖C、生理鹽水D、5%碳酸氫鈉溶液E、10%葡萄糖溶液【正確答案】：A解析：

平衡鹽溶液是補(bǔ)充血容量時的首選溶液60.男，23歲。在修理破損電線時不慎發(fā)生電接觸燒傷。其燒傷的主要特點(diǎn)是A、有明顯的壞死層面B、電流“出口”處較“入口”處損傷大C、局部滲出較一般滲出輕D、傷后壞死范圍一般不會再擴(kuò)大E、損傷范圍通常外小內(nèi)大【正確答案】：E解析：

考察電燒傷的臨床特點(diǎn)61.下列麻醉用藥屬于肌松藥的是A、利多卡因B、氧化亞氮C、氯胺酮D、琥珀膽堿E、芬太尼【正確答案】：D解析：

利多卡因局麻藥；氧化亞氮吸入麻醉劑；氯胺酮靜脈用全麻藥；芬太尼鎮(zhèn)痛藥物62.臨床各類器官移植中療效最顯著、最穩(wěn)定的是A、肝移植B、腎移植C、心臟移植D、小腸移植E、胰腺移植【正確答案】：B解析：

腎移植是臨床各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的63.關(guān)于局麻藥毒性反應(yīng)的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、采用皮內(nèi)敏感試驗(yàn)B、一次用量不超過限量C、注藥前先回抽有無血液D、據(jù)病人具體情況或用藥部位酌減劑量E、如無禁忌，藥液內(nèi)加入少量腎上腺素【正確答案】：A解析：

局麻藥吸收入血液后，當(dāng)血藥濃度超過一定閾值，就發(fā)生藥物毒性反應(yīng)，嚴(yán)重者可致死。針對發(fā)生原因采取措施：①一次用藥量不超過限量；②注射前先回抽有無血液或邊進(jìn)針邊注藥；③根據(jù)病人具體情況或用藥部位酌情減量；④如無禁忌，藥液中加入少許腎上腺素；⑤用地西泮或巴比妥類藥物作為麻醉前用藥等。一旦發(fā)生毒性反應(yīng)，①應(yīng)立即停藥，吸入氧氣；②對輕度毒性反應(yīng)病人，可用地西泮5～10mg靜注或肌注，此藥有預(yù)防和控制抽搐作用；③已發(fā)生抽搐和驚厥，用2.5%硫噴妥鈉1～2mg/kg靜注；④若抽搐不止，在可施行控制呼吸的條件下，靜注短效肌松藥琥珀膽堿1～2mg/kg，行氣管插管給氧并維持呼吸；⑤出現(xiàn)心率慢、低血壓，可用阿托品0.5mg、麻黃堿15～30mg靜注；⑥一旦呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。64.下列對于膿性指頭炎切開引流的說法不正確的是A、指側(cè)面做縱行切口B、指端切口宜呈“魚口狀”C、切口近側(cè)不超過指節(jié)橫紋D、切口遠(yuǎn)側(cè)不超過甲溝的1/2E、膿腫較大宜作對口引流【正確答案】：B65.下列關(guān)于結(jié)腸癌患者術(shù)前準(zhǔn)備的敘述，錯誤的是A、術(shù)前兩日進(jìn)流食B、口服腸道抗生素C、抗腫瘤藥物灌腸D、術(shù)前12～24小時行腸道灌洗E、口服瀉劑【正確答案】：C解析：

結(jié)腸癌患者術(shù)前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，目的是減少腸道內(nèi)的糞便殘留和細(xì)菌數(shù)量，從而降低術(shù)后感染和吻合口瘺的發(fā)生率。其具體措施包括：術(shù)前兩日進(jìn)流食（A）（流食幾乎不產(chǎn)生殘?jiān)?，可減少腸道內(nèi)糞便，有利于結(jié)腸手術(shù)的進(jìn)行）；口服腸道抗生素和瀉劑（B、和E）的目的是為了抑制腸道細(xì)菌生長，排空腸腔，目的是降低手術(shù)過程中腸道內(nèi)細(xì)菌和雜質(zhì)污染腹腔的危險；術(shù)前12～24小時行腸道灌洗（D）可進(jìn)一步清潔排空結(jié)腸。在直腸癌手術(shù)切除的具體操作中，首先要將腫瘤所在腸管的兩段用紗布條扎緊，隨即結(jié)扎相應(yīng)血管，以防止癌細(xì)胞在腸腔內(nèi)或血液中擴(kuò)散種植和轉(zhuǎn)移，可在扎閉的腸腔內(nèi)給予稀釋的抗癌化學(xué)藥物后行腸袢切除，但抗腫瘤藥物灌腸無意義（C，為本題正確答案），不是常規(guī)腸道準(zhǔn)備的要求66.男，70歲。右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物15年。查體：P84次/分，R20次/分，

BP160/110mmHg，糖尿病病史7年，口服降糖藥治療，空腹血糖近1個月來維持在6.2～9.0mmol/L。吸煙20余年，20～30支/日。欲行右腹股溝無張力疝修補(bǔ)術(shù)，圍手術(shù)期處理錯誤的是A、術(shù)前戒煙2周B、練習(xí)床上排便C、術(shù)前應(yīng)用胰島素降低血糖D、術(shù)前禁食12小時E、口服降壓藥控制血壓【正確答案】：C解析：

①僅以飲食控制病情者，術(shù)前不需特殊準(zhǔn)備；②口服降糖藥的病人，應(yīng)繼續(xù)服用至手術(shù)的前一天晚上；如果長效降糖藥如氯磺丙脲，應(yīng)在術(shù)前2～3天停用，禁食病人需靜脈輸注葡萄糖加胰島素維持血糖輕度升高狀態(tài)（5.6～11.2mmol/L）較為適宜；③平時用胰島素者，術(shù)前應(yīng)以葡萄糖和胰島素維持正常糖代謝，在手術(shù)日晨停用胰島素。近年來，重癥病人的血糖控制和強(qiáng)化胰島素治療已受廣泛重視，圍術(shù)期將血糖控制在7.77～9.99mmol/L為宜67.直腸癌轉(zhuǎn)移到肺屬于哪一種轉(zhuǎn)移：A、血道轉(zhuǎn)移B、淋巴道轉(zhuǎn)移C、局部浸潤性生長D、直接蔓延E、種植性轉(zhuǎn)移【正確答案】：A解析：

直腸癌轉(zhuǎn)移到肺需經(jīng)過血道轉(zhuǎn)移。68.女,74歲。行胃癌根治術(shù)后7天，咳嗽后腹正中傷口內(nèi)有多量淡紅色液體流出。最可能出現(xiàn)的情況是A、切口內(nèi)血腫;B、切口皮下積液;C、切口裂開;D、切口下異物;E、切口感染;【正確答案】：C解析：

腹部手術(shù)切口裂開常發(fā)生于術(shù)后1周之內(nèi)，往往在病人一次腹部突然用力(如劇烈咳嗽)時，自覺切口疼痛或突然松開，有淡紅色液體自切口流出。69.腸梗阻病人血清鉀檢測值為2.9mmol／L，臨床上一般不表現(xiàn)為A、四肢無力B、S-T段降低C、皮膚蒼白D、反常性酸性尿E、口苦【正確答案】：C解析：

血鉀正常值為3.5～5.5mmol/L，患者血鉀<3.5mmol/L，可確診為低鉀血癥。低鉀血癥最早的表現(xiàn)為四肢肌無力，典型心電圖表現(xiàn)為T波低平、倒置，ST段降低，U波出現(xiàn)。②低鉀→堿中毒→反常性酸性尿；高鉀葉酸中毒→反常性堿性尿，可見低鉀可導(dǎo)致反常性酸性尿。③低鉀血癥可有口苦、惡心嘔吐等消化道癥狀。④皮膚蒼白為高鉀血癥的表現(xiàn)，而不是低鉀血癥的表現(xiàn)70.在進(jìn)行戴無菌手套的練習(xí)中，錯誤方法是A、戴手套前先戴口罩、帽子和洗手;B、核對外包裝的手套號碼和滅菌日期;C、戴上手套的右手持另一手套的內(nèi)面戴上左手;D、戴上手套的雙手置腰部水平以上;E、手套把手術(shù)衣的袖口包在手套內(nèi);【正確答案】：C解析：

帶無菌手套時，手套的內(nèi)面和手套的外面不能相互接觸71.孫某，女，28歲。地震時被磚墻砸壓致骨盆骨折，右下肢軟組織廣泛撕裂剝脫傷伴休克。救出后立即補(bǔ)液抗休克并緊急施行清創(chuàng)術(shù)。術(shù)后對病人的監(jiān)測中，最能反映休克治療效果的指標(biāo)是A、精神狀態(tài)B、皮膚溫度C、脈率D、血壓E、尿量【正確答案】：E解析：

尿量是反映腎血流灌注情況的指標(biāo)。尿少通常是休克復(fù)蘇不完全的表現(xiàn)，應(yīng)留置導(dǎo)尿管觀察每小時尿量。尿量<25m/h、比重增加者表明仍存在腎血管收縮和供血量不足；當(dāng)尿量維持在30m/h以上時，表明休克已得到糾正；血壓正常但尿量仍少且比重偏低者提示有急性腎衰竭可能72.EN是A、完全腸內(nèi)營養(yǎng);B、腸內(nèi)營養(yǎng);C、腸外營養(yǎng);D、完全腸外營養(yǎng);E、中心靜脈營養(yǎng);【正確答案】：B解析：

腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）73.局部麻醉前常規(guī)應(yīng)用苯巴比妥鈉的主要目的是A、減少口腔、呼吸道腺體分泌B、預(yù)防迷走神經(jīng)反射C、降低基礎(chǔ)代謝D、預(yù)防局麻藥中毒E、加強(qiáng)鎮(zhèn)靜催眠作用【正確答案】：D74.關(guān)于手術(shù)中的無菌操作原則哪項(xiàng)是錯誤的A、手術(shù)人員的手臂可高舉過肩，或交叉放于腋下;B、手術(shù)人員的手臂應(yīng)肘部內(nèi)收，靠近身體;C、手術(shù)床邊緣以下的布單不可以接觸;D、凡下墜超過手術(shù)床邊緣以下的器械，縫針等物品不可再取回使用;E、手術(shù)人員的手不能觸碰腰部以下部位;【正確答案】：A解析：手術(shù)人員無菌區(qū)的規(guī)定：手術(shù)人員肩部以下、腰部以上的身前區(qū)以及雙側(cè)手臂屬于個人的無菌空間。肩部以上為非無菌區(qū)。75.3歲患兒，因開水燙傷面部、頸部及雙上肢，創(chuàng)面滲出明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，摸之溫度較高，疼痛，則對該病人燒傷面積和深度的診斷是A、24%I度燒傷B、27%深Ⅱ度燒傷C、27%淺Ⅱ度燒傷D、30%淺Ⅱ度燒傷E、30%深Ⅱ度燒傷【正確答案】：D解析：

考察兒童燒傷傷情判斷76.等滲性缺水病人輸入大量0.9%氯化鈉會出現(xiàn)A、高鈉血癥B、低氯性酸中毒C、低氯性堿中毒D、高氯性酸中毒E、高氯性堿中毒【正確答案】：D解析：

在體液的每一個間隙中正負(fù)離子數(shù)目是相等的，C、l-+HC、O3-=130,氯化鈉的NA、+和C、l-體液中的比例是142:103而0.9%氯化鈉中是1:1；故輸入大量0.9%氯化鈉會引起高氯性酸中毒77.滅菌后的手術(shù)器械，一般可保留A、14天;B、7天;C、1天;D、12天;E、21天;【正確答案】：A解析：

滅菌后的手術(shù)器械有效期為2周。78.丹毒的致病菌是A、金黃色葡萄球菌;B、溶血性鏈球菌;C、大腸埃希菌;D、變形桿菌;E、擬桿菌;【正確答案】：B解析：

丹毒是溶血性鏈球菌侵入皮膚或粘膜內(nèi)的網(wǎng)狀淋巴管引起的急性感染79.患者，男，56歲?；脊侨饬鰯M全麻行截肢術(shù)，術(shù)前禁食時間是A、4小時B、6小時C、8小時D、12小時E、24小時【正確答案】：D解析：

為防止麻醉或手術(shù)中嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎，非胃腸道手術(shù)術(shù)前禁食12小時80.代謝性堿中毒多見于A、食管梗阻B、幽門梗阻C、小腸梗阻D、結(jié)腸梗阻E、呼吸道梗阻【正確答案】：B解析：

幽門梗阻導(dǎo)致大量反復(fù)嘔吐胃液，導(dǎo)致低氯低鉀堿中毒81.下肢丹毒易導(dǎo)致A、組織壞死;B、化膿;C、反復(fù)發(fā)作;D、敗血癥;E、膿血癥;【正確答案】：C解析：

丹毒容易反復(fù)發(fā)作82.代謝性堿中毒伴有的電解質(zhì)紊亂是A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、鎂缺乏D、高鈣血癥E、高鈉血癥【正確答案】：A解析：

代謝性堿中毒時，1個H+和2個NA、+從細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入細(xì)胞外，3個K+進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)，引起細(xì)胞外低鉀83.確定腫瘤良惡性直接而可靠的依據(jù)是：A、病理學(xué)檢查B、影像學(xué)檢查C、血尿便常規(guī)檢查D、腫瘤標(biāo)志物檢查E、臨床表現(xiàn)【正確答案】：A解析：

病理學(xué)檢查是診斷腫瘤良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)84.維持機(jī)體體液平衡的主要器官是A、肺B、緩沖系統(tǒng)C、腎D、皮膚E、肝【正確答案】：C解析：

腎通過排尿，在調(diào)節(jié)水平衡、滲透壓平衡、電解質(zhì)平衡和酸堿平衡中都起著很重要的作用，因此腎是維持機(jī)體體液平衡的主要器官85.感染性休克治療中描述錯誤的是A、補(bǔ)充血容量B、控制感染C、糾正酸堿平衡失調(diào)D、確定致病菌種后，再使用抗生素E、心血管藥物的應(yīng)用【正確答案】：D解析：

原發(fā)感染病灶的存在是發(fā)生休克的主要原因，應(yīng)盡早處理，才能糾正休克和鞏固療效。對病原菌尚未確定的患者，可根據(jù)臨床判斷最可能的致病菌種應(yīng)用抗菌藥，或選用廣譜抗菌藥86.局麻藥中毒臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)錯誤A、嗜睡眩暈B、恐懼不安C、驚厥和昏迷D、發(fā)熱E、定向障礙【正確答案】：D87.患者，女，45歲。因?yàn)閲?yán)重營養(yǎng)不良伴胃腸功能障礙，需要長期腸外營養(yǎng)

支持，宜選用的穿刺血管是A、大隱靜脈;B、貴要靜脈;C、頭靜脈;D、足背靜脈;E、頸內(nèi)靜脈;【正確答案】：E解析：

腸外營養(yǎng)輸注途徑主要有中心靜脈和周圍靜脈途徑。中心靜脈途徑適用于需要長期腸外營養(yǎng)，需要高滲透壓營養(yǎng)液的病人。臨床上常用的中心靜脈途徑有:①頸內(nèi)靜脈途徑；②鎖骨下靜脈途徑；③經(jīng)頭靜脈或貴要靜脈插入中心靜脈導(dǎo)管(PIC、)途徑。周圍靜脈途徑是指淺表靜脈，大多數(shù)是上肢末梢靜脈。周圍靜脈途徑具有應(yīng)用方便、安全性高、并發(fā)癥少而輕等優(yōu)點(diǎn)，適用于只需短期(＜2周)腸外營養(yǎng)者88.低滲性脫水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量A、正常B、略高C、時高時低D、逐漸升高E、減少【正確答案】：E解析：

低滲性脫水時，失鈉多于失水，血清鈉低于正常范圍，醛固酮分泌增加，減少腎鈉排出，導(dǎo)致尿鈉減少89.休克代償期的血壓和脈壓變化A、收縮壓明顯下降，脈壓減小B、收縮壓正常或升高，脈壓減小C、收縮壓正?；蛏?，脈壓增大D、收縮壓下降，脈壓增大E、收縮壓和脈壓均不變【正確答案】：B90.嚴(yán)重幽門梗阻伴持續(xù)性嘔吐可造成A、低氯高鉀堿中毒B、低鉀性酸中毒C、低氯低鉀酸中毒D、低氯高鈉酸中毒E、低氯低鉀堿中毒【正確答案】：E解析：

幽門梗阻導(dǎo)致大量反復(fù)嘔吐胃液，導(dǎo)致低氯低鉀堿中毒91.關(guān)于營養(yǎng)狀況評定指標(biāo)，下列哪項(xiàng)不正確A、免疫功能;B、體質(zhì)量指數(shù);C、體重;D、血漿蛋白;E、血糖;【正確答案】：E92.疝手術(shù)病人入院時血壓l50／96mmHg，針對此血壓值正確的處理是A、術(shù)前用降壓藥B、術(shù)前不用降壓藥C、術(shù)中用降壓藥D、術(shù)后不用降壓藥E、術(shù)前術(shù)后均用降壓藥【正確答案】：B解析：

病人血壓在160/100mmHg以下，術(shù)前可不作特殊準(zhǔn)備93.具有傳染性的非特性性感染是A、癤B、癰C、蜂窩織炎D、丹毒E、急性淋巴結(jié)炎【正確答案】：D解析：

丹毒由皮膚或者粘膜的破損處侵入，也可以通過血行感染，具有傳染性，而其他沒有94.腫瘤轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是A、腫瘤細(xì)胞侵入靜脈B、腫瘤細(xì)胞侵入動脈C、腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)在血液中D、腫瘤細(xì)胞栓塞于遠(yuǎn)隔器官E、在遠(yuǎn)隔器官形成與原發(fā)瘤同一組織學(xué)類型的腫瘤【正確答案】：E解析：

腫瘤轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是在遠(yuǎn)隔器官形成與原發(fā)瘤同一組織學(xué)類型的腫瘤。腫瘤細(xì)胞侵入靜脈、腫瘤細(xì)胞侵入動脈、腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)在血液中、腫瘤細(xì)胞栓塞于遠(yuǎn)隔器官都說明腫瘤已經(jīng)具有了轉(zhuǎn)移的潛能，但是腫瘤能否形成轉(zhuǎn)移瘤，還要依賴于腫瘤細(xì)胞的生存能力、能否逃脫機(jī)體的免疫監(jiān)視、能否在新器官內(nèi)生存等條件95.幽門梗阻患者術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備錯誤的是A、禁食，胃腸減壓B、糾正水電解質(zhì)失調(diào)C、應(yīng)用廣譜抗生素D、糾正低蛋白血癥E、溫鹽水洗胃【正確答案】：C解析：

幽門梗阻的手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)按照消化道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備來進(jìn)行。禁食，胃腸減壓（A）和溫鹽水洗胃（D）可使得胃壁水腫減輕，降低術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生率，亦有利于清空胃內(nèi)容物，使手術(shù)能順利進(jìn)行。幽門梗阻病人長期無法進(jìn)食，并且嘔吐出大量胃液，常伴低鉀低氯性水電解質(zhì)失調(diào)和低蛋白血癥，使得病人對手術(shù)的耐受力降低，并影響愈合，不僅死亡率會上升，術(shù)后感染率也會增加，故需在術(shù)前糾正水電解質(zhì)失調(diào)和低蛋白血癥（B）；胃與消化道其他部分不同，為高胃酸環(huán)境，多數(shù)細(xì)菌難以存活，胃部手術(shù)可視為清潔手術(shù)，通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物（C），主要應(yīng)加強(qiáng)消毒滅菌和無菌操作。在臨床中，結(jié)、直腸手術(shù)前應(yīng)常規(guī)應(yīng)用口服廣譜抗生素96.口對口人工呼吸的方法，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、首先必須暢通氣道B、吹氣時不要按壓胸廓C、吹氣時捏緊病人鼻孔D、胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30：2E、吹氣頻率成人8～10次/min【正確答案】：E解析：

口對口人工呼吸時，將病人置于仰臥位，操作者一手將病人下頜向上后方鉤起，使其頭部向后仰，使呼吸道通暢；另一手將病人鼻孔捏閉，然后吹氣，每分鐘約12次。因此答案為E、。97.下列容易導(dǎo)致血管、神經(jīng)與肌腱斷裂的損傷是A、挫傷B、火器傷C、切割傷D、爆震傷E、擠壓傷【正確答案】：C解析：

本題考察的是創(chuàng)傷的分類，當(dāng)發(fā)生切割傷時，由于受到銳器切割，極易造成血管神經(jīng)和肌腱斷裂損傷98.女性，25歲，右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。該病診斷為A、癤;B、癰;C、蜂窩織炎;D、丹毒;E、急性管狀淋巴管炎;【正確答案】：D解析：

丹毒感染的特點(diǎn)99.對手術(shù)耐受力最差的心臟病類型是A、急性心肌炎B、房室傳導(dǎo)阻滯C、非發(fā)紺型先天性心臟病D、風(fēng)濕性心臟病E、高血壓性心臟病【正確答案】：A解析：

手術(shù)耐受力很差的疾病主要有急性心肌炎、急性心梗、心力衰竭；手術(shù)耐受力較差的疾病有冠心病、房室傳導(dǎo)阻滯；手術(shù)耐受力良好的疾病包括非紫紺型先心病、風(fēng)心病、高心病、心律正常無心衰趨勢者100.有吸煙史的病人，術(shù)前多長時間應(yīng)停止吸煙A、1個月B、1周C、2周D、2個月E、4周【正確答案】：C解析：

有吸煙史的病人，術(shù)前2周應(yīng)停止吸煙101.謝某，男，52歲。施行直腸癌根治術(shù)時發(fā)生骶前靜脈叢大出血，持續(xù)低血壓狀態(tài)1小時。術(shù)后繼續(xù)液體復(fù)蘇，第2天病人病情平穩(wěn)，血壓110/60mmHg，C、VP4C、mH2O。目前病人的CVP監(jiān)測情況提示A、靜脈血管張力較高B、靜脈回心血量不足C、動脈血管張力增高D、右心功能不全E、胸腔內(nèi)壓力增高【正確答案】：B102.麻醉中的手術(shù)病人輸入幾十毫升血后即出現(xiàn)手術(shù)區(qū)滲血和低血壓，應(yīng)考慮A、出血傾向B、變態(tài)反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、溶血反應(yīng)【正確答案】：E解析：

溶血性不良反應(yīng)：輸血中或輸血后，輸入的紅細(xì)胞或受血者本身的紅細(xì)胞被過量破壞，即發(fā)生輸血相關(guān)性溶血。輸血相關(guān)性溶血分急、慢性兩類103.外科疾病不包括A、損傷;B、感染;C、腫瘤;D、先天性異常;E、心血管疾病;【正確答案】：E解析：

外科疾病包括損傷、感染、腫瘤、畸形、其他性質(zhì)的疾病104.關(guān)于代謝性堿中毒，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、主要由于體內(nèi)碳酸氫根離子增多所致B、多由于幽門梗阻合并持續(xù)嘔吐所致C、常出現(xiàn)手足抽搐D、血化學(xué)測定PH升高及碳酸氫根離子升高E、嚴(yán)重病例應(yīng)大量給予等滲鹽水【正確答案】：E解析：

對胃液丟失所致的代堿可輸注等滲鹽水，即恢復(fù)了細(xì)胞外液量，又補(bǔ)充了氯離子，可糾正輕癥低氯性堿中毒，同時補(bǔ)充氯化鉀。但大量補(bǔ)充生理鹽水可造成高氯血癥。因?yàn)榈葷B鹽水中的氯離子比血漿中的高50mmol/L105.男性，45歲，胃大部切除術(shù)后三天出現(xiàn)呃逆，伴高熱，肝區(qū)脹痛，應(yīng)考慮A、手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷B、術(shù)后腸粘連C、腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢D、粘連引起胃扭轉(zhuǎn)E、膈下感染【正確答案】：E解析：

膈下感染106.一般成人每日尿量應(yīng)維持在A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml【正確答案】：B解析：

一般成人每日尿量應(yīng)維持在1500毫升左右107.男性，20歲。被手榴彈炸傷右側(cè)股部3小時來院。查體：一般情況好，生命體征平穩(wěn)，右股外側(cè)有約6cm×3cm傷口，深達(dá)深筋膜表面，無活動性出血，檢查無彈片殘留。正確的處理方法是A、徹底清創(chuàng)后，縫合傷口B、不作徹底清創(chuàng)，切開深筋膜減壓C、清洗傷口，清毒、包扎D、徹底清創(chuàng)后，開放傷口引流E、徹底清創(chuàng)后，放置引流管，縫合傷口【正確答案】：D解析：

①解答此類試題時，應(yīng)首先明確開放性傷口的類型。若為普通傷口，則以傷后6～8小時為時限進(jìn)行處理：6～8小時以內(nèi)，一般行一期清創(chuàng)縫合；若超過6～8小時但無明顯感染，則清創(chuàng)延期縫合；若超過6～8小時且有明顯感染，則清創(chuàng)后放置引流、定期換藥。若為火器傷，則無論傷后多長時間，除重要部位(如關(guān)節(jié)腔)外，一律清創(chuàng)后開放引流+延期縫合。②本例為火器傷，雖然受傷時間僅3小時，但救治時清創(chuàng)后不能一期縫合，只能清創(chuàng)后開放傷口引流，再延期縫合。故答案為D而不是A或E。③火器傷患者不作徹底清創(chuàng)，不清除失活或壞死組織，將成為術(shù)后感染源，故不答B(yǎng)。清洗傷口、清毒、包扎，僅適用于小的淺表擦傷的處理，不適合火器傷的救治，故不答C108.煮沸滅菌法需要多久才能殺滅帶芽孢的細(xì)菌A、15分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、45分鐘E、60分鐘【正確答案】：E解析：

煮沸滅菌法需要持續(xù)1h才能殺滅帶芽孢的細(xì)菌109.對大多數(shù)抗生素不敏感，膿液有特殊惡臭的是A、金黃色葡萄球菌感染;B、溶血性鏈球菌感染;C、溶血性鏈球菌感染;D、銅綠假單胞菌感染;E、變形桿菌感染;【正確答案】：E解析：

變形桿菌感染的特點(diǎn)，有惡臭，對常用的抗生素有耐藥性110.對于丹毒治療敘述錯誤的是A、首選青霉素B、容易復(fù)發(fā)C、需治療原發(fā)灶D、需切開引流E、可局部濕敷硫酸鎂【正確答案】：D111.治療下肢急性丹毒，首選的抗生素是A、四環(huán)素;B、紅霉素;C、慶大霉素;D、卡那霉素;E、青霉素;【正確答案】：E解析：

下肢急性丹毒致病菌常是溶血性鏈球菌，對青霉素敏感112.闌尾切除術(shù)拆線時間一般是在術(shù)后A、4～5天;B、6～7天;C、7～9天;D、10～12天;E、14天;【正確答案】：B解析：

下腹部在術(shù)后6～7日拆線113.心肺復(fù)蘇后最重要的處理措施是A、利多卡因B、碳酸氫鈉C、腎上腺素D、氯化鈣E、阿托品【正確答案】：C解析：

腎上腺素是CPR的首選藥物，最常用、效果最好114.胃大部切除術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生見到下列哪項(xiàng)即可確診心臟驟停A、病人呼吸停止B、頸動脈搏動消失C、病人神志消失D、血壓突然測不到E、手術(shù)區(qū)停止出血【正確答案】：E解析：

大手術(shù)中判定患者是否發(fā)生心跳驟停最主要的依據(jù)為術(shù)野滲血或出血停止。因胃大部切除術(shù)時，手術(shù)鋪單、麻醉架的遮擋，手術(shù)醫(yī)生僅能看到手術(shù)切口是否出血或滲血，無法判定大動脈搏動、呼吸、意識、血壓等指標(biāo)115.地震現(xiàn)場,一工人左腰及下肢被倒塌磚墻壓住,震后6小時救出,4小時送抵醫(yī)院。訴口渴,尿少,呈暗紅色。檢查:脈搏120次/分,血壓95/70mmHg,左下肢明顯腫脹,皮膚有散在淤血斑及水皰,足背動脈搏動較健側(cè)弱,趾端涼,無骨折征,診斷首先考慮A、感染性休克;B、腎挫傷;C、左下肢挫傷;D、左下肢血栓形成;E、擠壓傷綜合征;【正確答案】：E解析：

①患者肌肉豐富的部位左腰部及下肢長時間受壓,解除擠壓后出現(xiàn)尿量少,色暗紅(提示血紅蛋白尿),下肢明顯腫脹,足背動脈搏動減弱(提示血栓形成或肢體遠(yuǎn)端張力過高),應(yīng)診斷為擠壓傷綜合征?；颊卟∈穬H6小時,不可能出現(xiàn)感染性體克。腎挫傷常有鮮紅色肉眼血尿,而不是暗紅色血紅蛋白尿。左下肢挫傷不會出現(xiàn)血壓降低等全身癥狀,左下肢血栓形成常表現(xiàn)為下肢腫脹,進(jìn)展較慢,不會出現(xiàn)血紅蛋白尿。②治療擠壓傷綜合征時,應(yīng)積極擴(kuò)容,使用等滲鹽水糾正體克；靜滴1.25%碳酸氫鈉溶液堿化尿液,以促使血紅蛋白結(jié)晶溶解,防止腎小管堵塞。擠壓傷綜合征由于紅細(xì)胞大量破壞,細(xì)胞內(nèi)的K+大量釋放進(jìn)入細(xì)胞外116.燒傷創(chuàng)面細(xì)菌毒素進(jìn)入血液最容易發(fā)生的時期是A、傷后6-12小時B、傷后12-24小時C、傷后24-36小時D、傷后48-72小時E、傷后2周【正確答案】：D解析：

考察燒傷臨床過程117.男，62歲。全麻下腹膜后腫瘤切除術(shù)后3日，晨起劇烈咳嗽后覺腹部切口劇痛。查體：生命體征平穩(wěn)，切口敷料濕透。檢查切口更換敷料發(fā)現(xiàn)小腸自傷口膨出。在病房中的緊急處理措施正確的是A、局麻下全層縫合傷口;B、立即還納小腸;C、無菌鹽水清洗后還納小腸;D、局麻下分層縫合傷口;E、無菌敷料覆蓋小腸及傷口;【正確答案】：E解析：

切口完全裂開時，應(yīng)立即用無菌輔料覆蓋切口，在良好的麻醉?xiàng)l件下重予縫合，同時加用減張縫線118.一成人燒傷面積60％，8小時后入院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，出現(xiàn)休克，應(yīng)考慮為下列哪種休克A、中毒性休克B、心源性休克C、感染性休克D、神經(jīng)性休克E、低血容量性休克【正確答案】：E解析：

大面積燒傷后體液丟失過多，可致低血容量休克，注射嗎啡后可減少神經(jīng)性休克，發(fā)病時間短，已經(jīng)應(yīng)用抗生素，暫不考慮感染性休克，雖經(jīng)補(bǔ)充生理鹽水1000ml，但補(bǔ)充量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足119.大面積皮膚撕脫傷，應(yīng)采用A、清創(chuàng)及一期縫合;B、按感染傷口處理;C、清創(chuàng)后不予縫合;D、清創(chuàng)及植皮;E、清創(chuàng)及延期縫合;【正確答案】：D解析：

本題考察的是清創(chuàng)的原則，頭皮撕脫傷后應(yīng)及時判斷頭皮活性，若頭皮大面積壞死，必須予以切除并進(jìn)行植皮治療120.下述有關(guān)對體表腫瘤的描述中，不正確的是A、體表腫瘤是指來源于皮膚、皮膚附件、皮下組織與淺表軟組織的腫瘤B、下肢皮膚鱗狀細(xì)胞癌嚴(yán)重時伴骨髓浸潤，常需截肢C、皮膚基底細(xì)胞癌，發(fā)展緩慢，呈浸潤性生長，常伴有血道或淋巴道轉(zhuǎn)移D、神經(jīng)鞘瘤中央型者，手術(shù)不慎易切斷神經(jīng)E、脂肪瘤位于深部者可惡變，應(yīng)及時切除【正確答案】：C解析：

基底細(xì)胞癌發(fā)生轉(zhuǎn)移率低，比較偏向于良性，故又稱基底細(xì)胞上皮瘤。121.成人單人心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸的正確操作是A、心臟按壓5次，口對口人工呼吸1次B、心臟按壓10次，口對口人工呼吸1次C、心臟按壓15次，口對口人工呼吸2次D、心臟按壓30次，口對口人工呼吸2次E、心臟按壓30次，口對口人工呼吸3次【正確答案】：D解析：

無論是單人還是雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，按壓和通氣的比例均為30∶2，交替進(jìn)行。122.局麻藥發(fā)生毒性反應(yīng)時的救治措施，下列哪種不合適A、立即停藥，吸入氧氣B、給予呼吸興奮劑C、抽搐不止者用肌松劑及行氣管插管D、驚厥時靜注硫噴妥鈉E、維持循環(huán)穩(wěn)定，對癥處理【正確答案】：B123.常在局麻藥中加入少量腎上腺素，其主要目的是A、預(yù)防術(shù)中低血壓B、防止麻醉后心率減慢C、使血管收縮，減慢麻藥吸收，延長作用時間D、防止手術(shù)大出血E、調(diào)整植物神經(jīng)功能【正確答案】：C124.麻醉前準(zhǔn)備中，下列那項(xiàng)說法不正確A、合并呼吸系統(tǒng)疾病患者，盡可能改善心肺功能B、應(yīng)當(dāng)糾正水電解質(zhì)紊亂C、合并糖尿病患者，術(shù)前空腹血糖不高于8.3mmol/LD、合并高血壓患者，術(shù)前血壓必須降至正常范圍E、吸煙者應(yīng)停止吸煙至少2周【正確答案】：D解析：

高血壓患者術(shù)前應(yīng)經(jīng)過系統(tǒng)內(nèi)科治療，血壓控制平穩(wěn)，最好控制在正常范圍內(nèi)，一般認(rèn)為收縮壓低于180mmHg，舒張壓低于100mmHg較為安全125.電燒傷后局部創(chuàng)面感染最常見的細(xì)菌是A、金黃色葡萄球菌B、大腸桿菌C、綠膿桿菌D、厭氧菌E、真菌【正確答案】：D解析：

考察電燒傷的并發(fā)癥126.一旦確診為心跳驟停，必須爭取在幾分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán)A、4～6minB、7～9minC、30sD、1～3minE、10min【正確答案】：A解析：

心臟驟停發(fā)生后，大部分患者將在4～6分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學(xué)死亡。心臟驟停后，10秒左右患者出現(xiàn)意識喪失。心臟驟停發(fā)生后立即實(shí)施心肺復(fù)蘇和盡早除顫，是避免發(fā)生生物學(xué)死亡的關(guān)鍵127.對污染較重的傷口，清創(chuàng)后暫不予縫合，觀察24～48小時后如無明顯感染，再行縫合，這種縫合稱A、一期縫合B、二期縫合C、延期縫合D、減張縫合E、間斷縫合【正確答案】：C128.嚴(yán)重胸腹聯(lián)合損傷后,必須首先處理的是A、輕度血壓下降;B、急性彌漫性腹膜炎;C、粉碎性胸椎骨折;D、張力性氣胸;E、粉碎性腰椎骨折;【正確答案】：D解析：

①創(chuàng)傷急救的目的是挽救生命和穩(wěn)定傷情,必須優(yōu)先搶救的急癥包括:心跳呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸、體克等,②A、B、C、E、不會在短時間內(nèi)危及生命,故不是優(yōu)先處理的急癥129.破傷風(fēng)潛伏期平均為A、1～2日B、3～5日C、6～10日D、12～24日E、24～36日【正確答案】：C解析：

TAT可用于破傷風(fēng)的被動免疫，即對可疑患者的緊急預(yù)防。大劑量TAT靜脈滴注可中和血清中游離毒素，用于破傷風(fēng)的治療130.關(guān)于外科感染，下列敘述哪項(xiàng)不正確A、癰是指多個不同部位散在的毛囊及其周圍組織的急性化膿性感B、急性蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的急性感染C、癤是指單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染D、丹毒是皮下網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥E、混有厭氧菌感染的蜂窩織炎可出現(xiàn)皮下捻發(fā)感【正確答案】：A131.高壓蒸汽滅菌法的消毒時間要求是A、15分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、45分鐘E、60分鐘【正確答案】：C解析：

高壓蒸汽滅菌法的消毒時間要求是30分鐘132.急性腎功能衰竭少尿結(jié)束，24小時尿量至少增加至A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml【正確答案】：D解析：

急性腎衰竭少尿期，典型的為7-14天，但也可短至幾天，長至4-6周，少尿指＜400ml/D、，故少尿期結(jié)束尿量至少增加至400ml/D133.成人失血500～800ml，首先考慮輸入A、全血B、血漿C、濃縮紅細(xì)胞D、白蛋白E、晶體液【正確答案】：E解析：

本題考察學(xué)生對輸注血液成分的掌握程度。失血量達(dá)總血容量的10%～20%（500～1000ml）時，應(yīng)根據(jù)有無血容量不足的臨床表現(xiàn)及其嚴(yán)重程度，同時參照血紅蛋白和血細(xì)胞比容（HC、T）的變化選擇治療方案，有癥狀者可輸入膠體液、代血漿等擴(kuò)充血容量?？焖佥斎氲葷B鹽水或平衡鹽溶液，45分鐘內(nèi)輸入1000～2000ml。若患者血壓恢復(fù)正常并能維持時，表明失血量較小，且已停止出血134.腸內(nèi)營養(yǎng)支持，不屬于要素型制劑的特點(diǎn)A、為化學(xué)成分明確;B、無需消化，可直接或接近直接吸收;C、營養(yǎng)全面;D、適用于腸道吸收功能嚴(yán)重受損病人;E、殘?jiān)?、不含乳?【正確答案】：D解析：

要素型制劑是氨基酸或多膚類、葡萄糖、脂肪、礦物質(zhì)和維生素的混合物。具有成分明確、營養(yǎng)全面、無需消化即可直接或接近直接吸收、殘?jiān)佟⒉缓樘堑忍攸c(diǎn)，但其口感較差，適合于胃腸道消化、吸收功能部分受損的病人，如短腸綜合征、胰腺炎等病人135.皮膚縫合時，一般使用什么鑷子協(xié)助操作A、無齒鑷B、長手鑷C、有齒鑷D、小鑷子E、彎鑷子【正確答案】：C解析：

皮膚縫合時，一般使用有齒鑷子協(xié)助操作136.不屬于器官移植常用的免疫抑制藥是A、乳酸林格白蛋白B、環(huán)孢素AC、腎上腺皮質(zhì)激素D、抗淋巴細(xì)胞球蛋白E、環(huán)磷酰胺【正確答案】：A解析：

器官移植常用的免疫抑制藥有糖皮質(zhì)激素、增殖抑制藥物、T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫抑制劑、淋巴細(xì)胞隔離（FTY）137.男，38歲，體重60Kg，因急性腸梗阻2天入院。體查：T37.5℃，R19次/分，B、p100/70mmHg，此時口渴、乏力、眼窩凹陷，皮膚彈性差。血清鈉140mmol/L，氯104mmol/L，鉀4.6mmol/L。血?dú)夥治觯簆H7.35,HC、O-21mmol/L，PA、C、O2為40mmHg。入院后又嘔吐約150ml。

計(jì)算今日的補(bǔ)液量A、4000mlB、5000mlC、2500mlD、3000mlE、3300ml【正確答案】：A解析：

中度等滲性脫水，預(yù)計(jì)丟失總體重5%的液體，即60kg*0.5=3kg=3000ml，當(dāng)日給與1/2即1500ml；生理需要量60*40=2400ml；額外喪失量150ml。共4050ml。138.在對破傷風(fēng)患者的綜合治療措施中，下列哪項(xiàng)不正確A、避免聲、光刺激B、加大劑量應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素C、注意營養(yǎng)的補(bǔ)充D、防止交叉感染E、應(yīng)用鎮(zhèn)靜，解痙藥物【正確答案】：B139.下列局部麻藥的使用極量，正確的是A、普魯卡因1000mgB、利多卡因600mgC、布比卡因200mgD、羅哌卡因200mgE、丁卡因60mg【正確答案】：A解析：

常用局麻藥使用極量：普魯卡因1000mg，丁卡因表面麻醉40mg、神經(jīng)阻滯80mg，利多卡因表面麻醉100mg、浸潤麻醉和神經(jīng)阻滯400mg，布比卡因150mg，羅哌卡因150mg140.吳某，男，50kg，擬行面部手術(shù)，用1%利多卡因35ml局部浸潤麻醉后，病人煩躁、多語、寒戰(zhàn)、面部肌肉抽搐，該病人這些反應(yīng)最可能的原因是A、超過一次最大劑量B、術(shù)前未用巴比妥類藥C、面部血運(yùn)豐富未酌情減量D、藥物濃度過高E、低蛋白血癥【正確答案】：C141.女，45歲，幽門梗阻持續(xù)胃腸減壓10天，每日補(bǔ)10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖鹽水1000ml，10％氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈉血癥E、低鈣血癥【正確答案】：A解析：

持續(xù)胃腸減壓使胃腸液丟失過多，加之腹脹，腸鳴音消失可診斷為低鉀血癥142.脾破裂休克時應(yīng)A、先治休克，待休克好轉(zhuǎn)后及早手術(shù)B、一旦確診，立即手術(shù)C、積極抗休克，病情繼續(xù)惡化時手術(shù)D、積極抗休克同時迅速手術(shù)E、先手術(shù)，后抗休克【正確答案】：D143.區(qū)別脂肪瘤與脂肪肉瘤的主要病理學(xué)依據(jù)是A、腫瘤的體積B、腫瘤的分化情況C、腫瘤的硬度D、腫瘤的活動度E、腫瘤的部位【正確答案】：B解析：

脂肪瘤和脂肪肉瘤鑒別主要是通過病理學(xué)檢查。脂肪瘤屬于良性的病變，脂肪肉瘤屬于惡性腫瘤，是來源于間葉組織的軟組織肉瘤的一種144.下列除哪種疾病外，均為癤病的好發(fā)人群A、營養(yǎng)不良;B、糖尿病;C、免疫缺陷;D、高血壓;E、化療病人;【正確答案】：D145.破傷風(fēng)病人典型的癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上,發(fā)生陳發(fā)性肌肉強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是A、面部表情肌B、咀嚼肌C、頸部肌群D、背部肌群E、四肢肌【正確答案】：B解析：

破傷風(fēng)治療采取積極的綜合治療措施包括清除毒素來源、中和游離毒素、控制和解除痙攣、保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥等。使用破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)人體免疫球蛋白中和游離的毒素僅在早期有效。連續(xù)應(yīng)用或加大劑量均可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)和血清病146.關(guān)于表面麻醉說法錯誤的是A、眼部用滴入法，常用2%丁卡因B、表面麻醉適用于眼、耳、鼻、喉等淺表手術(shù)或內(nèi)鏡檢查C、咽喉氣管用噴霧法D、尿道用灌入法E、鼻用填敷法【正確答案】：A147.對有心腦血管疾病的患者，以下關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備的說法錯誤的是A、糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂B、腦卒中者擇期手術(shù)至少推遲2周后C、高血壓患者術(shù)前繼續(xù)服藥D、心肌梗死發(fā)病后2個月安排擇期手術(shù)E、不要求血壓降至正常后手術(shù)【正確答案】：D解析：

心肌梗死患者發(fā)病后6個月內(nèi)不宜做擇期手術(shù)，6個月以上心絞痛發(fā)作，可在良好的監(jiān)護(hù)條件下行擇期手術(shù)（D）；糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂為術(shù)前一般準(zhǔn)備（A）；腦卒中者擇期手術(shù)至少推遲2周，最好6周后（B）；高血壓患者術(shù)前繼續(xù)服藥，以免發(fā)生戒斷綜合征（C）；病人血壓在160/100mmHg以下，可不作特殊準(zhǔn)備（E）148.成人心臟驟停最主要的病因是A、心肌病B、急性心肌炎C、冠心病及其并發(fā)癥D、主動脈瓣狹窄E、溺水【正確答案】：C解析：

引起心臟驟停的原因有心臟疾患和心外疾患兩大類。心臟疾患：缺血性心臟病是心跳驟停的最常見原因，如冠心?。ㄐ男遭乐屑s80%由冠心病及其并發(fā)癥引起），此外也可見于心肌炎、心瓣膜病及先天性心臟病等；心外疾患：包括各種急性窒息、各型休克、藥物中毒、電解質(zhì)紊亂、麻醉及手術(shù)意外等情況149.僅用于急性劇痛和晚期癌癥疼痛的是A、解熱消炎類鎮(zhèn)痛藥B、麻醉性鎮(zhèn)痛藥C、催眠鎮(zhèn)痛藥D、抗癲癇藥E、糖皮質(zhì)激素【正確答案】：B150.惡性腫瘤的主要特征是：A、核形態(tài)不規(guī)則，大小不一B、核分裂多見C、胞漿嗜堿性D、血管豐富E、浸潤性生長和轉(zhuǎn)移【正確答案】：E解析：

核分裂相多見也可見于于分裂增殖旺盛的組織器官，浸潤性生長和轉(zhuǎn)移是腫瘤細(xì)胞區(qū)別于正常細(xì)胞的特異性生物學(xué)特征。惡性腫瘤細(xì)胞核增大；良性腫瘤細(xì)胞核較小或正常。所以A、不是惡性腫瘤的主要特征。區(qū)別腫瘤的良性與惡性，可以從幾方面考慮：①腫瘤的組織結(jié)構(gòu)。良性腫瘤的形態(tài)結(jié)構(gòu)與其來源的成熟組織相似，組織排列正常，細(xì)胞核保持正常極向；而惡性腫瘤與其來源的成熟組織相差很遠(yuǎn)，組織排列紊亂，細(xì)胞核失去正常極向。②腫瘤細(xì)胞形態(tài)。細(xì)胞的間變是惡性腫瘤的主要形態(tài)學(xué)特征，而良性腫瘤無間變。所謂間變，是指細(xì)胞大小不等，細(xì)胞核增大，染色加深，核漿比例倒置（即核多漿少，正常細(xì)胞漿多核少）。良性腫瘤細(xì)胞核分裂少見，而惡性腫瘤細(xì)胞核分裂較多，特別是不典型分裂（即不對稱分裂，多極核分裂等）對診斷惡性腫瘤具有重要意義。③腫瘤的生長方式。良性腫瘤一般呈膨脹性生長，多有完整包膜，惡性腫瘤呈浸潤性生長，多無完整包膜。④腫瘤的生長速度。大多數(shù)良性腫瘤生長緩慢，病程幾年至數(shù)十年，而惡性腫瘤生長迅速，有時幾周或幾個月往往長成巨大腫塊。⑤腫瘤的轉(zhuǎn)移。良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，因此，轉(zhuǎn)移乃是惡性腫瘤的主要特征。151.有關(guān)代謝性酸中毒的治療下列哪項(xiàng)是錯誤的A、病因治療應(yīng)放在首位B、邊治療邊觀察，逐步糾正酸中毒，是治療的原則C、一旦明確診斷，應(yīng)及早、盡快的糾正D、快速輸入碳酸氫鈉可致高鈉血癥E、快速糾正酸中毒可引起低鉀血癥【正確答案】：C解析：

輕度的代謝性酸中毒可以通過肺的調(diào)節(jié)、腎臟調(diào)節(jié)，輔以補(bǔ)液，自行糾正，不必應(yīng)用堿性藥物；當(dāng)HC、O3-低于15mmol/L時可酌量應(yīng)用堿性藥物碳酸氫鈉152.急性腎功能衰竭合并嚴(yán)重高鉀血癥，治療首選A、血液透析B、腹膜透析C、單純超濾D、11.2%乳酸鈉靜脈推注E、降鉀樹脂【正確答案】：A解析：

血液透析（HD、）是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個由無數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）在一根根空心纖維內(nèi)外，通過彌散、超濾、吸附和對流原理進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡；同時清除體內(nèi)過多的水分。153.硬膜外麻醉后一旦發(fā)生硬膜外血腫，如不及時救治，可導(dǎo)致A、局麻藥毒性反應(yīng)B、硬膜外血腫C、藥液外漏組織壞死D、硬膜外感染E、全脊髓麻醉【正確答案】：D154.男，34歲。右大腿槍彈傷5小時。傷口已經(jīng)在院外經(jīng)過初步處理。查體：T37．6℃，P140次／分，R27次／分，BP70／43mmHg。面色蒼白，呼吸急促。雙肺呼吸音清晰，心律齊。腹軟，無壓痛。大腿中下1／3處對穿性傷口，已經(jīng)用紗布覆蓋包扎，無明顯滲血。足背動脈搏動弱。若對該患者行清創(chuàng)術(shù)，以下措施不正確的是A、沿大腿縱軸切開探查，切除創(chuàng)緣皮膚1～2mmB、傷口內(nèi)放置引流物C、若有大血管損傷，盡量修補(bǔ)D、傷口近端繞扎止血帶E、若清創(chuàng)徹底，一期縫合傷口【正確答案】：E解析：

對于火器傷的患者，不能一期縫合傷口，只能二期縫合或換藥處理，故答E。A、B、C、D、均為正確處理方法155.代謝性酸中毒主要是由于體內(nèi)A、碳酸氫根離子濃度減少B、碳酸氫根離子濃度增加C、碳酸濃度增多D、碳酸濃度減少E、PC、O2增高【正確答案】：A解析：

代謝性酸中毒是由于酸性物質(zhì)積聚過多或碳酸氫根離子丟失過多而引起156.哪項(xiàng)不屬于手術(shù)人員的一般準(zhǔn)備A、戴帽子B、戴口罩C、穿手術(shù)衣D、剪指甲E、袖口卷高【正確答案】：C解析：

手術(shù)人員的一般準(zhǔn)備包括換清潔衣褲；戴帽子；戴口罩；剪指甲；袖口卷高157.劉女士，66歲。因進(jìn)行性吞咽困難3月、不能進(jìn)食水1周入院。查體：生

命體征平穩(wěn)、正常，身高1.76m，體重46kg，肺心（-）。舟狀腹，腹軟，未發(fā)

現(xiàn)其他異常。胃鏡見食管中段占位，胃鏡不能通過。入院診斷：食管癌，營養(yǎng)不

良。擬予以抗腫瘤治療的同時行營養(yǎng)支持，其營養(yǎng)支持首選的途徑為：A、經(jīng)中心靜脈輸注營養(yǎng)液;B、經(jīng)周圍靜脈輸注營養(yǎng)液;C、口服營養(yǎng)液;D、腸外營養(yǎng);E、胃造口;【正確答案】：E解析：

腸內(nèi)營養(yǎng)是臨床營養(yǎng)支持首選的方法。臨床上腸內(nèi)營養(yǎng)的可行性取決于病人的胃腸道是否具有吸收所提供的各種營養(yǎng)素的能力，以及胃腸道是否能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。只要具備上述兩個條件，在病人因原發(fā)疾病或因治療的需要而不能或不愿經(jīng)口攝食，或攝食量不足以滿足機(jī)體合成代謝需要時，均可采用腸內(nèi)營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)的輸入途徑有口服、鼻胃/十二指腸置管、鼻空腸置管、胃造口、空腸造口等，具體投給途徑的選擇取決于疾病情況、喂養(yǎng)時間長短、病人精神狀態(tài)及胃腸道功能。158.足外傷后8小時，傷口污染，處理方法為A、清創(chuàng)后一期縫合;B、只清創(chuàng)不縫合;C、單純清洗傷口;D、傷口藥物濕敷;E、使用抗生素;【正確答案】：A解析：

本題考察的是清創(chuàng)的步驟，一般情況下，創(chuàng)傷發(fā)生6-8小時內(nèi)可施行清創(chuàng)術(shù)，由于該患者傷口有污染無感染，可行一期縫合159.膿毒癥早期典型的臨床表現(xiàn)是A、呼吸困難B、休克C、少尿D、昏迷E、寒戰(zhàn)、高熱【正確答案】：E解析：

膿毒癥常見表現(xiàn)為突發(fā)性寒戰(zhàn)高熱，頭痛、頭暈，惡心嘔吐，神志改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝脾腫大，黃疸，皮下瘀斑等，本病例應(yīng)診斷為膿毒癥。160.男,25歲。1周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)。其發(fā)病機(jī)制中錯誤的是A、破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀;B、痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素;C、溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害;D、破傷風(fēng)是一種毒血癥;E、毒素也可影響交感神經(jīng);【正確答案】：A161.下列能引起患者發(fā)生急性腎功能衰竭的損傷是A、裂傷B、挫傷C、扭傷D、切傷E、擠壓傷【正確答案】：E解析：

本題考察的是創(chuàng)傷的分類，擠壓傷時，由于肌肉組織受壓后缺血壞死，肌紅蛋白釋放入血，造成腎小球?yàn)V過膜阻塞，即可發(fā)生急性腎功能衰竭162.輸血引起的循環(huán)超負(fù)荷并發(fā)癥，下列哪一項(xiàng)是最主要的原因A、心臟代償功能減退的病人B、老年人，幼兒C、慢性嚴(yán)重貧血病人D、輸血過量或速度過快E、反復(fù)多次輸血【正確答案】：D解析：

輸血過量或過快，可引起急性心力衰竭和肺水腫163.出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)的主要原因是A、嚴(yán)重的污染反應(yīng)B、嚴(yán)重的過敏反應(yīng)C、血型不合D、血液被病毒感染E、血液放置時間過長【正確答案】：C解析：

溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，主要由誤輸A、B、O血型不合的血液引起。164.對心力衰竭病人進(jìn)行擇期手術(shù)，需在心力衰竭控制后多長時間再行手術(shù)A、1周B、1～2周C、3～4周D、5～6周E、6周【正確答案】：C解析：

心力衰竭病人對手術(shù)的耐受力極差，除非急癥搶救手術(shù)，最好推遲到心力衰竭控制3～4周后，再實(shí)施手術(shù)165.污染傷口是指A、傷口有細(xì)菌存在，已發(fā)生感染;B、傷口有細(xì)菌污染，但常未構(gòu)成感染;C、需要延遲處理的開放性傷口;D、傷口分泌物較多，但炎癥不明顯;E、銳器挫傷的傷口;【正確答案】：B解析：

本題考察的是清創(chuàng)的步驟，污染傷口的基本定義為傷口有細(xì)菌污染，但常未構(gòu)成感染166.關(guān)于打結(jié)的描述，以下哪項(xiàng)錯誤A、打結(jié)時兩手用力必須均勻;B、相鄰的兩個結(jié)方向相反;C、打結(jié)收緊線時必須做到三點(diǎn)(兩手用力點(diǎn)與結(jié)點(diǎn))成一直線;D、手打結(jié)時，切不可用同一操作方法進(jìn)行兩次(即第一結(jié)與第二結(jié))連續(xù)動作;E、只要拉緊就可以了，不用理會打結(jié)的方向;【正確答案】：E解析：

打結(jié)的注意事項(xiàng)(1)打結(jié)收緊線時必須做到三點(diǎn)(兩手用力點(diǎn)與結(jié)點(diǎn))成一直線，切不可向上提起。否則，使結(jié)扎點(diǎn)撕脫或線結(jié)松脫。(2)無論打方結(jié)、外科結(jié)還是三重結(jié)時，前后手的方向必須相反。即兩手前后交叉拉，否則即成滑結(jié)。(3)打結(jié)時兩手用力必須均勻，若只拉緊一根線，即使兩手交叉打結(jié)，仍然形成滑結(jié)(4)單手打結(jié)時，切不可用同一操作方法進(jìn)行兩次(即第一結(jié)與第二結(jié))連續(xù)動作，否則形成假結(jié)。167.換藥傷口周邊皮膚消毒范圍應(yīng)達(dá)到A、1cmB、2cmC、4cmD、5cmE、6cm【正確答案】：D168.皮膚的多個相鄰毛囊及其周圍組織化膿性感染稱A、癤;B、癰;C、蜂窩織炎;D、丹毒;E、急性淋巴管炎;【正確答案】：B解析：

癰的概念169.下列哪項(xiàng)是惡性腫瘤細(xì)胞的最主要形態(tài)特點(diǎn)A、核大B、多核或異形核C、核仁大D、核染色濃染E、病理性核分裂象【正確答案】：E解析：

瘤細(xì)胞的多形性；核的多形性：核分裂像常增多，特別是出現(xiàn)不對稱，多極性及頓挫性等病理性核分裂像時，對于診斷惡性腫瘤具有重要的意義；胞漿的改變；腫瘤細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的異型性170.脾破裂失血性休克病人，在快速大量補(bǔ)充血容量后，血壓仍低，心率快，且腹脹加重，此時最重要的緊急處理措施是A、繼續(xù)補(bǔ)液治療B、急診手術(shù)止血C、給予多巴胺D、給予阿拉明E、給予大劑量糖皮質(zhì)激素【正確答案】：B171.患者，男，24歲。車禍導(dǎo)致外傷性脾破裂，腹腔內(nèi)積血約1500ml，血液無污染，血型為“A、B、”型，該患者最佳的輸血方式是A、預(yù)存式自體輸血B、回收式自體輸血C、稀釋式自體輸血D、輸O型血E、輸大量血小板【正確答案】：B解析：

外傷性脾破裂可行回收式自體輸血。172.外周靜脈輸液時，5％葡萄糖氯化鈉注射液500ml中，最多可加10％氯化鉀A、5mlB、10mlC、15mlD、20mlE、25ml【正確答案】：C173.僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時，可導(dǎo)致A、高鈉血癥B、高氯血癥C、水過多D、代謝性堿中毒E、低鈣血癥【正確答案】：B解析：

鹽水中鈉和氯比值為1：1，而人血清中鈉和氯比值約為3：2，故可引起高氯血癥174.對四肢切割傷應(yīng)立即進(jìn)行A、固定傷肢;B、簡單縫合傷口;C、止血、鎮(zhèn)痛;D、及時的清創(chuàng)縫合;E、包扎傷口;【正確答案】：D解析：

本題考察的是清創(chuàng)的步驟，因切割傷屬于開放性損傷，患者已發(fā)生感染，故需要及時清創(chuàng)縫合175.下列關(guān)于治療休克的敘述中，錯誤的是A、失血性休克的治療是擴(kuò)容B、感染性休克時可用大劑量氫化可的松C、失血性休克時，止血是不可忽視的主要手段D、感染性休克時，應(yīng)首先使用升壓藥E、感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量【正確答案】：D176.最常用的自體輸血方法有哪三種方式A、回收式、稀釋式、預(yù)存式自體輸血B、稀釋式、預(yù)存式、體腔血自體回輸C、回收式、稀釋式、術(shù)后引流自體回輸D、體腔血自體回輸、回收式、術(shù)后引流自體回輸E、回收式、稀釋式、術(shù)中自體回收【正確答案】：A解析：

自體輸血方法有三種：回收式、預(yù)存式、稀釋式177.污染傷口是指A、傷口被銳器割傷B、損傷后時間較長，傷口已化膿C、傷口有細(xì)菌存在，但尚未發(fā)生感染D、傷口分泌物較多，而炎癥不明顯E、傷口有細(xì)菌存在，已發(fā)生感染【正確答案】：C解析：

污染傷口是指傷口有細(xì)菌存在，但尚未發(fā)生感染178.下列哪項(xiàng)不屬于局麻藥吸收過量引起的不良反應(yīng)A、血壓上升B、心臟傳導(dǎo)減慢C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制D、心肌收縮性減弱E、呼吸麻痹【正確答案】：A179.燒傷急性體液滲出期的主要治療措施是A、防治感染B、促使創(chuàng)面早期愈合C、防止休克D、清洗創(chuàng)面E、創(chuàng)面用藥【正確答案】：C解析：