醫(yī)院工作規(guī)章管理制度

醫(yī)院工作規(guī)章管理制度總則一、目的為了規(guī)范醫(yī)院的各項工作，保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，提高醫(yī)院的管理水平，特制定本管理制度。本制度適用于醫(yī)院內(nèi)的所有部門、科室和工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、行政人員、后勤人員等。二、依據(jù)本管理制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定以及醫(yī)院的章程和發(fā)展規(guī)劃制定。同時，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，充分考慮醫(yī)療服務(wù)的特點和需求，確保制度的科學(xué)性、合理性和可操作性。三、管理原則1.以人為本：以患者為中心，關(guān)注員工的需求和發(fā)展，營造良好的工作氛圍和醫(yī)患關(guān)系。2.依法管理：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，確保醫(yī)院的各項工作合法合規(guī)。3.科學(xué)管理：運(yùn)用現(xiàn)代管理理念和方法，建立科學(xué)的管理體系和工作流程，提高管理效率和質(zhì)量。4.持續(xù)改進(jìn)：不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，及時發(fā)現(xiàn)問題和不足，采取有效的改進(jìn)措施，推動醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。四、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院管理委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)院的整體管理和決策。醫(yī)院管理委員會由院長、副院長、各科室主任、護(hù)士長等組成，院長擔(dān)任委員會主任。2.醫(yī)院設(shè)立醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后勤部、財務(wù)部等職能部門，分別負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、后勤、財務(wù)等方面的管理工作。各職能部門設(shè)部門主任一名，負(fù)責(zé)部門的日常管理工作。3.各科室設(shè)立科室主任一名，負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面的管理工作。科室主任由具有相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)生擔(dān)任，同時擔(dān)任科室的醫(yī)療質(zhì)量管理小組組長。4.醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院感染管理科，負(fù)責(zé)醫(yī)院的感染控制管理工作。醫(yī)院感染管理科設(shè)科長一名，負(fù)責(zé)科室的日常管理工作。五、員工管理1.招聘與錄用（1）醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，制定招聘計劃，經(jīng)醫(yī)院管理委員會批準(zhǔn)后實施。（2）招聘工作由醫(yī)院人力資源部門負(fù)責(zé)，按照公開、公平、公正的原則，通過面試、筆試、體檢等程序，擇優(yōu)錄用符合條件的人員。（3）新員工入職前，須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院的規(guī)章制度、職業(yè)道德、醫(yī)療安全等方面的知識和技能。培訓(xùn)合格后方可正式上崗。2.培訓(xùn)與發(fā)展（1）醫(yī)院為員工提供多種形式的培訓(xùn)，包括內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、在職進(jìn)修等，以提高員工的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。（2）醫(yī)院鼓勵員工參加各種學(xué)術(shù)活動和培訓(xùn)課程，對參加培訓(xùn)并取得相應(yīng)證書的員工，給予一定的獎勵。（3）醫(yī)院為員工制定個人發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)員工的個人能力和職業(yè)發(fā)展需求，為員工提供晉升、轉(zhuǎn)崗等機(jī)會。3.績效考核（1）醫(yī)院建立績效考核制度，對員工的工作表現(xiàn)進(jìn)行定期考核?？冃Э己藘?nèi)容包括工作業(yè)績、工作態(tài)度、職業(yè)道德等方面。（2）績效考核結(jié)果作為員工晉升、調(diào)薪、獎懲等的重要依據(jù)。對考核優(yōu)秀的員工，給予表彰和獎勵；對考核不合格的員工，給予批評教育和相應(yīng)的處理。4.獎懲制度（1）醫(yī)院設(shè)立獎勵制度，對在醫(yī)療服務(wù)、科研教學(xué)、管理工作等方面表現(xiàn)突出的員工，給予表彰和獎勵。獎勵形式包括物質(zhì)獎勵、精神獎勵等。（2）醫(yī)院設(shè)立懲罰制度，對違反醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療事故、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的員工，給予相應(yīng)的處罰。處罰形式包括警告、記過、罰款、辭退等。六、醫(yī)療管理1.醫(yī)療質(zhì)量管理（1）醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院長、副院長、醫(yī)務(wù)部主任、各科室主任等組成，院長擔(dān)任委員會主任。（2）醫(yī)院制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度，包括醫(yī)療質(zhì)量考核制度、醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)制度等，對醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全面管理和監(jiān)控。（3）醫(yī)院定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評估，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.醫(yī)療安全管理（1）醫(yī)院建立醫(yī)療安全管理制度，設(shè)立醫(yī)療安全管理委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療安全管理工作。醫(yī)療安全管理委員會由院長、副院長、醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、醫(yī)院感染管理科科長等組成，院長擔(dān)任委員會主任。（2）醫(yī)院制定醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案，對可能發(fā)生的醫(yī)療安全事故進(jìn)行預(yù)測和防范。同時，定期開展醫(yī)療安全培訓(xùn)和演練，提高員工的醫(yī)療安全意識和應(yīng)急處理能力。（3）醫(yī)院加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等的管理，確保其質(zhì)量和安全。對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行處理，避免醫(yī)療安全事故的發(fā)生。3.醫(yī)療服務(wù)管理（1）醫(yī)院建立醫(yī)療服務(wù)管理制度，設(shè)立醫(yī)療服務(wù)管理委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)管理工作。醫(yī)療服務(wù)管理委員會由院長、副院長、醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任等組成，院長擔(dān)任委員會主任。（2）醫(yī)院制定醫(yī)療服務(wù)規(guī)范和流程，對醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范和管理。同時，加強(qiáng)對患者的溝通和服務(wù)，提高患者的滿意度。（3）醫(yī)院設(shè)立投訴處理機(jī)構(gòu)，及時處理患者的投訴和意見，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。七、護(hù)理管理1.護(hù)理質(zhì)量管理（1）醫(yī)院建立護(hù)理質(zhì)量管理體系，設(shè)立護(hù)理質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理工作。護(hù)理質(zhì)量管理委員會由護(hù)理部主任、各科室護(hù)士長等組成，護(hù)理部主任擔(dān)任委員會主任。（2）醫(yī)院制定護(hù)理質(zhì)量管理制度，包括護(hù)理質(zhì)量考核制度、護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)制度等，對護(hù)理服務(wù)的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全面管理和監(jiān)控。（3）醫(yī)院定期開展護(hù)理質(zhì)量檢查和評估，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。2.護(hù)理安全管理（1）醫(yī)院建立護(hù)理安全管理制度，設(shè)立護(hù)理安全管理委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理安全管理工作。護(hù)理安全管理委員會由護(hù)理部主任、各科室護(hù)士長等組成，護(hù)理部主任擔(dān)任委員會主任。（2）醫(yī)院制定護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案，對可能發(fā)生的護(hù)理安全事故進(jìn)行預(yù)測和防范。同時，定期開展護(hù)理安全培訓(xùn)和演練，提高護(hù)士的護(hù)理安全意識和應(yīng)急處理能力。（3）醫(yī)院加強(qiáng)對護(hù)理設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等的管理，確保其質(zhì)量和安全。對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行處理，避免護(hù)理安全事故的發(fā)生。3.護(hù)理服務(wù)管理（1）醫(yī)院建立護(hù)理服務(wù)管理制度，設(shè)立護(hù)理服務(wù)管理委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)管理工作。護(hù)理服務(wù)管理委員會由護(hù)理部主任、各科室護(hù)士長等組成，護(hù)理部主任擔(dān)任委員會主任。（2）醫(yī)院制定護(hù)理服務(wù)規(guī)范和流程，對護(hù)理服務(wù)的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范和管理。同時，加強(qiáng)對患者的溝通和服務(wù)，提高患者的滿意度。（3）醫(yī)院設(shè)立護(hù)理投訴處理機(jī)構(gòu)，及時處理患者的投訴和意見，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。八、后勤管理1.后勤保障管理（1）醫(yī)院建立后勤保障管理制度，設(shè)立后勤保障管理委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)院的后勤保障管理工作。后勤保障管理委員會由后勤部主任、各科室后勤負(fù)責(zé)人等組成，后勤部主任擔(dān)任委員會主任。（2）醫(yī)院制定后勤保障工作計劃，對醫(yī)院的后勤保障工作進(jìn)行全面規(guī)劃和安排。同時，加強(qiáng)對后勤設(shè)備、物資的管理，確保其正常運(yùn)行和供應(yīng)。（3）醫(yī)院定期開展后勤保障檢查和評估，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改，不斷提高后勤保障水平。2.環(huán)境衛(wèi)生管理（1）醫(yī)院建立環(huán)境衛(wèi)生管理制度，設(shè)立環(huán)境衛(wèi)生管理委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生管理工作。環(huán)境衛(wèi)生管理委員會由后勤部主任、保潔公司負(fù)責(zé)人等組成，后勤部主任擔(dān)任委員會主任。（2）醫(yī)院制定環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，對醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行全面管理和監(jiān)控。同時，加強(qiáng)對醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒，防止傳染病的傳播。（3）醫(yī)院定期開展環(huán)境衛(wèi)生檢查和評估，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改，保持醫(yī)院環(huán)境的整潔和衛(wèi)生。3.安全保衛(wèi)管理（1）醫(yī)院建立安全保衛(wèi)管理制度，設(shè)立安全保衛(wèi)管理委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全保衛(wèi)管理工作。安全保衛(wèi)管理委員會由后勤部主任、保衛(wèi)科科長等組成，后勤部主任擔(dān)任委員會主任。（2）醫(yī)院制定安全保衛(wèi)工作計劃，對醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作進(jìn)行全面規(guī)劃和安排。同時，加強(qiáng)對醫(yī)院的安全防范和監(jiān)控，確保醫(yī)院的安全和穩(wěn)定。（3）醫(yī)院定期開展安全保衛(wèi)檢查和評估，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改，不斷提高安全保衛(wèi)水平。九、財務(wù)管理1.財務(wù)管理制度（1）醫(yī)院建立財務(wù)管理制度，設(shè)立財務(wù)管理制度委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)院的財務(wù)管理工作。財務(wù)管理制度委員會由財務(wù)部主任、各科室財務(wù)負(fù)責(zé)人等組成，財務(wù)部主任擔(dān)任委員會主任。（2）醫(yī)院制定財務(wù)預(yù)算制度，對醫(yī)院的財務(wù)收支進(jìn)行全面規(guī)劃和控制。同時，加強(qiáng)對醫(yī)院財務(wù)的核算和監(jiān)督，確保財務(wù)數(shù)據(jù)的真實、準(zhǔn)確和完整。（3）醫(yī)院定期開展財務(wù)審計和檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改，不斷提高財務(wù)管理水平。2.收費(fèi)管理制度（1）醫(yī)院建立收費(fèi)管理制度，設(shè)立收費(fèi)管理委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)院的收費(fèi)管理工作。收費(fèi)管理委員會由財務(wù)部主任、各科室收費(fèi)負(fù)責(zé)人等組成，財務(wù)部主任擔(dān)任委員會主任。（2）醫(yī)院制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，對醫(yī)院的收費(fèi)項目進(jìn)行全面管理和監(jiān)控。同時，加強(qiáng)對患者的收費(fèi)告知和解釋，避免收費(fèi)糾紛的發(fā)生。（3）醫(yī)院定期開展收費(fèi)檢查和評估，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改，不斷提高收費(fèi)管理水平。3.資產(chǎn)管理（1）醫(yī)院建立資產(chǎn)管理管理制度，設(shè)立資產(chǎn)管理委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作。資產(chǎn)管理委員會由財務(wù)部主任、各科室資產(chǎn)負(fù)責(zé)人等組成，財務(wù)部主任擔(dān)任委員會主任。（2）醫(yī)院制定資產(chǎn)管理制度，對醫(yī)院的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等進(jìn)行全面管理和監(jiān)控。同時，加強(qiáng)對資產(chǎn)的清查和盤點，確保資產(chǎn)的安全和完整。（3）醫(yī)院定期開展資產(chǎn)檢查和評估，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改，不斷提高資產(chǎn)管理水平。十、信息管理1.信息管理制度（1）醫(yī)院建立信息管理制度，設(shè)立信息管理委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)院的信息管理工作。信息管理委員會由信息中心主任、各科室信息負(fù)責(zé)人等組成，信息中心主任擔(dān)任委員會主任。（2）醫(yī)院制定信息安全管理制度，對醫(yī)院的信息系統(tǒng)進(jìn)行全面管理和監(jiān)控。同時，加強(qiáng)對信息系統(tǒng)的維護(hù)和升級，確保信息系統(tǒng)的穩(wěn)定和安全。（3）醫(yī)院定期開展信息安全檢查和評估，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改，不斷提高信息安全水平。2.醫(yī)療信息管理（1）醫(yī)院建立醫(yī)療信息管理制度，設(shè)立醫(yī)療信息管理委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療信息管理工作。醫(yī)療信息管理委員會由醫(yī)務(wù)部主任、各科室醫(yī)療信息負(fù)責(zé)人等組成，醫(yī)務(wù)部主任擔(dān)任委員會主任。（2）醫(yī)院制定醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，對醫(yī)院的醫(yī)療信息進(jìn)行全面管理和監(jiān)控。同時，加強(qiáng)對醫(yī)療信息的收集、整理、分析和利用，為醫(yī)療服務(wù)提供支持和保障。（3）醫(yī)院定期開展醫(yī)療信息檢查和評估，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改，不斷提高醫(yī)療信息管理水平。3.辦公信息管理（1）醫(yī)院建立辦公信息管理制度，設(shè)立辦公信息管理委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)院的辦公信息管理工作。辦公信息管理委員會由辦公室主任、各科室辦公信息負(fù)責(zé)人等組成，辦公室主任擔(dān)任委員會主任。（2）醫(yī)院制